肾盂肾炎

血常规只能查出血液里白细胞增多，提示有感染，但不能直接判断是尿路感染。尿路感染应通过尿常规检查，并结合临床表现来进行诊断。尿路感染常见的表现有尿痛、尿频、尿急、尿道发痒，严重者会出现血尿等症状。尿常规检查尿液中白细胞增多，提示存在尿路感染。不严重或单纯性的尿道炎，血常规检查可能正常，膀胱炎、肾盂肾炎等较为严重的尿路感染，血常规可表现为白细胞增多，提示感染严重。所以尿路感染应首选尿常规检查，症状严重者可进行尿常规、血常规两项检查，通过血常规检查判断有无菌血症存在。血常规检查白细胞明显增高，建议静脉滴注抗生素，更好地控制感染，单纯的尿常规检查有白细胞，口服抗生素即可。

快速缓解尿路感染最有效的措施是使用抗生素，对于不是特别严重的感染，如尿道炎，只需口服抗生素治疗即可。如头孢类的头孢地尼和头孢拉定，喹诺酮类的氧氟沙星和环比沙星，大环内酯类的阿奇霉素或红霉素，还有四环素类的美满霉素和多西环素，以及磷霉素等，都是临床上比较常用且有效的抗生素，一般疗程是1-2周。一般待患者的临床症状完全消失以及尿常规检查白细胞完全转阴，才可被认为治愈。对于一些比较严重的泌尿系感染，如急性细菌性膀胱炎、急性细菌性前列腺炎、急性附睾炎、急性肾盂肾炎，可能需要静脉给予抗生素治疗，常用的有三代头孢或者喹诺酮类的抗生素，能够更有效地控制感染症状，消除感染的一些表现，如发烧、血尿、下腹痛等。因此，缓解尿路感染最有效的方法是使用抗生素，同时患者在平时需要注意增加饮水量和排尿量，禁止饮酒，增加抵抗力，尽量减少导致尿路感染复发的因素。

尿路感染不会引起月经不调。尿路感染是指泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎、输尿管结石引起的肾盂肾炎等。如果是下尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛，查尿常规可以看到尿液中有红细胞、白细胞。如果是上尿路感染，通常表现为腰痛、发热，也会查出红细胞、白细胞。治疗主要是多饮水，促进炎症消退，以及针对性使用抗生素，药物和尿路感染都不会影响月经。月经主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，子宫发生周期性变化，子宫内膜增生、分泌、脱落，脱落时就会来月经，这是不同的两个系统。如果尿路感染持续时间很长，严重影响患者的休息、睡眠，甚至导致精神紧张，可能会引起月经不调，但是此为少数情况。

尿路感染又称为泌尿系感染，属于肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系各个部位感染的总称。按感染部位，可分为上尿路感染与下尿路感染，具体分析如下： 1、上尿路感染：包括急性肾盂肾炎、肾积脓、肾皮质多发脓肿、肾周围炎等，其症状以寒战、发热等全身症状为主，可有腰部疼痛、肾区叩击痛等，合并下尿路感染时，可以有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激以及血尿症状；2、下尿路感染：常见于急慢性细菌性膀胱炎和尿道炎，症状有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿后的尿不尽感以及尿道烧灼感等，患者可出现下腹部不适、酸胀感，较少见于发烧等全身情况。淋球菌性的尿道炎患者可以有尿道脓性分泌物，还可伴有尿道口红肿、发痒、刺痛感。怀疑尿路感染的患者，应当及时就诊，并在医生指导下，针对性地使用抗生素，进行足量和足疗程的治疗，并且注意多喝水促进排尿、戒烟酒、避免进食辛辣刺激食物，治疗期间不能同房。经过抗感染治疗后，上述症状通常能够得到改善或者恢复正常。

泌尿系结石形成的原因包括： 1、饮食因素：饮水量较少使尿量减少、尿液混浊，导致尿中晶体沉积，从而引起泌尿系结石； 2、感染：如女性反复泌尿系感染、慢性肾盂肾炎，容易形成铸型结石； 3、遗传：如胱氨酸结石、遗传性高钙尿症； 4、解剖因素：肾脏出口较窄，尿液排出受阻，导致晶体沉积在肾盂形成结石； 5、其他：如甲状旁腺疾病引起激素的异常所导致的结石。

尿失禁的原因比较复杂，具体如下：1、急迫性尿失禁：通常是由于泌尿系统感染、膀胱逼尿肌过度活动以及膀胱有效容量的下降所造成。泌尿系统感染包括上尿路感染以及下尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎以及膀胱容量的减少，如膀胱的结石、肿瘤、结核等，都可以引起容量减少以及逼尿肌活动异常，从而导致急迫性尿失禁的出现；2、压力性尿失禁：通常好发于老年女性，是由于内分泌的因素、激素水平的下降以及张力的下降，既往有过盆腔手术史、肥胖等多种因素造成。在活动后、增加腹压后，出现的不自主尿液漏出现象，通常通过药物和手术可以得到缓解；3、真性尿失禁：多见于外伤或盆底肌手术造成的尿道括约肌损伤，必要时需要尿道括约肌的人工植入方法进行改善；4、充盈性尿失禁：包括下尿路梗阻导致的尿液潴留引起。

注射用盐酸头孢替安是注射头孢菌素类药物，属于第二代头孢菌素，对于革兰氏阳性球菌中敏感的葡萄球菌、链球菌都有较好的抗菌活性，和第一代抗菌药物头孢唑林是相似的。头孢替安对革兰氏阴性杆菌比如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌也有较好的抗菌活性。头孢替安是广谱抗菌药物，可以用于皮肤软组织感染、骨关节感染以及呼吸道感染中的中耳炎、鼻窦炎，还有下呼吸道感染的肺炎以及胆管炎，泌尿系感染当中的急性肾盂肾炎、膀胱炎，还有生殖系统感染像子宫附件感染等。盐酸头孢替安是广谱的注射用抗菌药物，需要在临床医生指导下根据患者的适应症来合理选用。

正常情况下，尿液由输尿管进入膀胱内并保存，排尿时膀胱输尿管瓣膜关闭，尿道括约肌打开，如患者膀胱输尿管瓣膜功能、逼尿肌功能出现紊乱或输尿管蠕动功能出现障碍，尿液将通过膀胱输尿管瓣膜反流至输尿管或肾脏，造成膀胱输尿管反流。患者的症状表现为尿路反复感染、急性肾盂肾炎，严重者出现疤痕肾，导致肾功能不全。膀胱输尿管反流的检查方法为膀胱尿路造影，通过控制感染和整形手术进行治疗。

女性尿频、尿急常见原因为泌尿系感染或膀胱过度活动症，还可能由于泌尿系结石、间质性膀胱炎等导致，常见如下：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎或肾盂肾炎等疾病统称为泌尿系感染，而膀胱炎、尿道炎更为常见，属于下泌尿系，即下尿路感染。当发生下尿路感染时，经常会有尿频、尿急等症状，有时候可伴有尿痛或血尿等情况，为女性发生尿频、尿急的常见原因；2、膀胱过度活动症：当患有膀胱过度活动症时，该疾病核心症状为尿急，还可伴有尿频症状，在尿急严重时还可能合并尿失禁。

男性尿频、腰痛最常见于慢性前列腺炎，由于感染性致病菌刺激膀胱颈部黏膜和前列腺部黏膜，出现黏膜水肿、糜烂，导致膀胱反射性收缩，造成尿频、尿急、排尿不尽症状。由于感染性致病微生物会沿输精管走行区感染，引起输精管走行区不适症状，患者还会出现下腹部及睾丸坠胀不适症状。部分患者由于感染性致病菌沿输尿管逆行感染，会引起肾盂肾炎，出现腰疼、腰酸症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过局部B超检查除外有无泌尿系结石、肾积水，通过前列腺B超检查，可发现前列腺局部肿大、回声不均匀。通过前列腺液检查，可发现前列腺液中白细胞高倍镜视野下>15个，卵磷脂小体明显减少。患者需选择有效抗生素配合中成药物进行治疗，多数男性尿频、尿急、腰酸、腰痛症状会明显好转。