肾盂肾炎

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
早期，患者可能会有排尿的不适、乏力、恶心、纳差等非特异的临床表现。如果没有及时的诊断和治疗，病情进一步发展，细菌或毒素入血，会出现寒颤、高热、腰疼等症状，感染侧肾脏有炎症、肿胀，引起患者的疼痛。疼痛非常剧烈和明显，临床上病人如果出现寒颤、高热，患侧肾区的疼痛，检查有叩击痛，一般诊断是肾盂肾炎。\r\n

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎只是尿路感染中一个比较重的类型，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，发病机制是外源性病原微生物侵入机体，造成了泌尿系统出现的一种感染性疾病。 临床表现主要是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，还有体温升高以及双侧肾区的不适、疼痛或者叩击痛。一系列的检查显示尿常规中白细胞增加，血常规中白细胞总数增加，以及中性粒细胞比例增加。 这时候只要经过合适的治疗，采用对症支持以及抗病原微生物的治疗，一般7-14天就可以痊愈。所以患了肾盂肾炎不会瘦，只是感染性疾病，类似于感冒，用了合适的药物以后会很快就好了，体重不会有明显的变化。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
什么是肾盂肾炎？肾盂肾炎通常分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。临床上平时最常见的主要是急性肾盂肾炎，它是各种病原微生物侵犯肾盂和肾实质引起的急性炎症。大肠杆菌是最常见的细菌，肾盂肾炎的主要症状是尿路刺激症状，同时伴有全身的寒战、高热和腰疼。如果要查体的话，病人会有肋脊角的叩痛，肾盂肾炎的治疗主要是抗生素的治疗。慢性肾盂肾炎是病原微生物感染引起的肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症和纤维化，慢性肾炎最终会导致肾功能的损害进入终末期肾衰竭，一般只见于复杂性的反复发作的尿路感染。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染里的一种，在临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛以及高热、寒战、腰痛这些症状，引起急性肾盂肾炎最常见的细菌是大肠杆菌，细菌顺着膀胱、输尿管到达肾盂部位引起感染。对于它的治疗，在临床上首先可以经验性的选用喹诺酮类，或者头孢类的抗生素来抗感染治疗。如果这些药物疗效不好，可以根据尿培养以及药敏的结果来更换抗生素。除了这些药物治疗以外，还有饮食方面一定要注意多饮水，勤排尿，每天喝水量超过2000ml以上，这样可以有效的冲刷尿道，预防细菌的定植和繁殖。抗生素的疗程一定要达到2周，也可以预防尿路感染的复发。在生活上要注意清洁卫生，避免憋尿，可以在一定程度上预防尿路感染的发生。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜以及肾实质的急性感染性疾病。急性肾盂肾炎是上尿路感染，女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希菌。多数是经尿道逆行性感染所导致的。急性肾盂肾炎患者的症状主要包括寒战、高热、肾区疼痛以及泌尿的典型症状，如尿急、尿频、尿痛、血尿等。如果患者患有急性肾盂肾炎，应当尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关辅助检查综合评估病情，建议患者应当在医师指导下根据尿液细菌学培养结果选用敏感的抗生素进行治疗。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性单纯性的肾盂肾炎应该怎么办，肾盂肾炎又叫做上尿路，是细菌进入泌尿系统造成肾盂肾盏部位的炎症，疾病需要依赖于抗生素杀菌治疗。临床上造成肾盂肾炎最常见的细菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为多见。一般选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素，如果药敏试验结果已经出来，需要根据药敏试验结果选择抗生素；要求选择在肾脏内浓度大、对肾脏影响小的抗生素；同时还要配合多饮水、勤排尿等措施。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎又叫做上尿路感染，是因为尿道口的细菌上行进入泌尿系统，到达肾盂肾盏的部位，在这里滋生繁殖，造成炎症。所以，肾盂肾炎患者早期的症状也是因为细菌感染而导致的症状，主要的临床表现为畏寒、发烧，有的患者体温能够高达39度；患者还会出现腰痛；如果是单侧的肾盂肾炎，就会在这一侧的腰部疼痛会更加明显；患者还可能出现肉眼血尿；除此以外，患者还会有全身炎症反应带来的症状，比如乏力、四肢酸软疼痛、胃口变差等等。

讲解医师：喻业安  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院肾内科
急性肾盂肾炎的临床表现主要有： 第一个，发热，可能在38℃，也可能在40℃； 第二个，腰痛，一般是单侧的腰痛，比如左边、右边，同时两面腰痛一般很少； 第三个，伴有或者不伴有尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀症状； 第四个，急性肾盂肾炎的实验室检查，尿常规里面多半提示白细胞尿、脓尿、血尿。血常规提示是白细胞升高，中性粒细胞是升高。 肾脏彩超检查，如果在没有复杂因素形成可能的情况下，大多数检查没有阳性的体征。一旦有肾脓肿形成，或者肾结石等复杂因素，肾脏彩超是可以看得到的。

讲解医师：喻业安  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院肾内科
急性肾盂肾炎是肾脏感染性疾病里面最严重的一种，主要表现为发热、腰痛，伴有尿频、尿急症状。同时体格检查肾区有叩痛，实验室检查血常规白细胞升高、中性粒细胞升高，清洁中段尿培养加菌落计数是阳性。主要的治疗原则，第一、就是积极的进行干预治疗，比如多饮水，卧床休息，进食容易消化的、营养比较丰富的食物。第二、就是积极的在正规医院按照药敏选择用药。第三、在治疗过程中当中，急性肾盂肾炎的疗程一般是14天，出院以后还要口服治疗2-4周。所以治疗疗程相对较长，但是一定要治疗彻底。急性肾盂肾炎如果治疗不恰当，很容易形成脓毒血症、败血症、脓肾以及急性肾功能衰竭。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的、严重的慢性细菌性肾盂肾炎，这种疾病可以产生弥漫性甚至破坏，一般仅有单侧肾脏受累，比较少见双侧肾脏病变。其特征病变是肾实质损害、肉芽肿性脓肿以及肾实质大量含脂肪的巨噬细胞聚集，如果患有这种疾病，建议去正规综合性医院泌尿外科诊，需要完善相关化验检查评估病情。一般外科手术治疗是本病的重要治疗方式，经治疗后预后可以比较良好。一、患肾切除，临床多数患者患肾为弥漫性病变、肾组织广泛破坏、肾功能损伤，这种疾病通常做患肾切除术，应当注意的是三期病人因肾周广泛粘连和纤维化，应采用经腹患肾切除术手术方式，以便分离患肾与处理肾壁，否则肾切除极其困难和危险，一般保留肾这种手术方法不多见。因此，术前能否正确诊断，对于这种疾病的治疗方式的选择极为重要。这种疾病是一种良性疾病，经治疗后预后比较良好，平时应注意多饮水、勤排尿，以冲洗膀胱和尿道，注意保持会阴部卫生，尽量避免尿路机械操作等。