肾盂肾炎

肾盂肾炎有急性的有慢性的，慢性肾盂肾炎主要是指病程比较长、反复的尿路感染，最后导致结果是两个肾生长大小不一样并且发作起来有尿频、尿急、尿痛、腰困、肾区有叩击疼，中医还有舌黄、小腹局部疼痛、脉细数或者沉数，考虑是慢性肾盂肾炎。好发人群一般是女性，男性很少肾盂肾炎，以后女性医生最少会患1-2次肾盂肾炎。如果第一次中医治疗、西医治疗不彻底，以后就会频繁复发，复发原因就是自行用药，不经过正规医院和正规大夫诊断治疗，用药2-3天就以为痊愈了，其实并没有治疗彻底。女性一旦有尿频、尿急、尿痛、尿路感染，一定要彻底根治，不管中药还是西药，疗程都要在2周以上，直到尿培养没有细菌感染以后，再加上多喝水、勤排尿、锻炼身体，慢性肾盂肾炎才不会复发。

腹腔镜肾肿瘤切除术，其适应症包括绝对适应症、相对适应症和可选择适应症，具体如下： 1、绝对适应症：包括功能性与解剖性孤立肾的肾肿瘤、遗传性肾癌、双侧肾癌； 2、相对适应症：肾肿瘤对侧肾存在其他病变或合并肾结石、慢性肾功能不全的肾盂肾炎，合并糖尿病、高血压等情况； 3、可选择适应症：恶性肾肿瘤＜4cm，同时肿瘤向外周生长，可进行腹腔镜保留肾单位的部分切除术。

头孢地尼片是第三代头孢菌素，属于广谱抗菌药物，抗菌机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成起到抗菌的作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性都具有一定的抗菌作用。相对于第三代头孢菌素的其他品种，头孢地尼对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌、链球菌属具有更强的抗菌作用。在临床上主要用于敏感菌所导致的感染性疾病，具体如下：1、呼吸系统感染：如扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎等；2、泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；3、妇科疾病：如附件炎、宫颈炎等；4、其他疾病：如皮肤和软组织的感染、乳腺炎等。

肾小管酸中毒的原因主要有以下几种：1、原发性：占25%左右，常见原因包括肾小管先天功能障碍、常染色体抑酸性疾病、婴幼儿时期一过性肾小管酸中毒等；2、继发性：占75%左右，常见原因包括系统疾病，如干燥综合征伴发肾小管酸中毒，肾脏疾病导致肾小管酸中毒，如慢性肾盂肾炎、慢性肾小管间质肾病等。以及药物导致肾小管酸中毒，如马兜铃酸肾病导致肾小管酸中毒，抗乙肝病毒的药物导致肾小管酸中毒等。

尿液培养主要是用来诊断泌尿系统感染病原体的一种常规方法。泌尿系统感染临床上又称为尿路感染，是病原微生物引起肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各部位感染的总称。根据发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎。病人如果存在上述炎症，常见临床症状有尿痛、尿频、尿急、血尿、背部痛等。 尿液培养是指找出引起泌尿系统感染的病原体，对病原体进行抗菌药物敏感性试验。当病人拿到报告后，可以有针对性的对病原体选择敏感药物进行治疗。在做尿培养的时候，通常是自留标本，即临床医生或者护士会让病人自己留尿。患者在留标本的时候，一定要注意。由于正常人尿道前端存在细菌，因此患者取尿的时候一定要进行尿道前端的清洁。取中段尿送检做培养，这样才能够避免假阳性结果的出现。

腰痛不一定是肾病，引起腰痛的原因较多，常见原因如下：一、局部原因：多数腰痛由局部肌肉关节或者筋膜的疾病所致，可以使病人检查腰椎，比如腰椎CT或者核磁，大致判断腰痛性质。二、肾脏病原因，肾脏是内脏器官，只有肾脏包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，病人才会有腰痛，具体如下：1、肾囊肿：肾囊肿长大后会牵扯到肾包膜或者压迫肾盂，而导致局部疼痛；2、肾脏肿瘤：肿瘤长大后会造成同肾囊肿的类似后果；3、肾结核：随着结核病不断复发，目前时有发生，病人除腰痛外，还有血尿的症状；4、急性肾盂肾炎：可出现发热，部分病人会有尿频、尿急、尿痛的症状。

尿路感染是细菌侵犯了泌尿系统的黏膜和组织引起的炎症反应，可以分为上尿路感染和下尿路感染。具体如下： 1、上尿路感染：指急性肾盂肾炎，除了尿路刺激症状以外，患者还可出现腰痛、肾区叩痛及全身的症状，表现为寒战、发热、乏力、纳差、头痛中毒症状； 2、下尿路感染：指膀胱炎，患者可以表现为尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，有时可能会伴有肉眼血尿。 尿路感染常发生于育龄期的女性，男女发病的比例大概是1:8。出现上述症状，可行尿液常规及尿培养检查来进一步确诊。尿常规的检查需要留取清洁中段尿，女性勿将白带混入，男性勿将包皮垢混入，以确保检验结果准确无误。

引起腰眼疼痛的原因比较多，从针灸科专业角度来讲，很多腰部疾病，如腰肌劳损、急性腰扭伤、椎间盘突出急性发作，会在腰眼处出现疼痛的情况。但是，也不能排除内科、妇科等相关疾病，比如肾结石、尿路结石发作也会出现腰眼部疼痛，妇科痛经、子宫肌瘤会出现腰眼部疼痛，内科急性肾盂肾炎、尿路感染也会出现腰部疼痛。患者出现腰眼疼痛建议及时就诊，准确鉴别诊断，以免贻误病情。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎是一种感染性疾病，常见于女性，这是因为女性的解剖生理所决定的，女性的尿道短直，容易出现细菌的上行感染。肾盂肾炎本身不是一个特别严重的疾病，一般情况下经过正规而且足够疗程的治疗都是可以治愈的，但是在诊断肾盂肾炎的同时，还要明确有无其他继发性的因素，像败血症、肺炎，还有一些妇科的炎症，阴道炎、宫颈炎，还有就是肛门脓肿、痔疮等毗邻器官的继发感染。治疗上一般是先行尿细菌培养，根据尿细菌培养的结果及药敏试验的结果来决定合适的抗生素，这样治疗是最有效的，而且治疗时间上面是最短的。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性肾盂肾炎是上尿路感染，它侵袭肾盂黏膜及黏膜下的肾组织，该处感染一般是引流不畅，而且肾盂血流比较丰富，极容易出现毒素的吸收入血，出现全身的寒颤、高热等症状，同时也伴有血中的白细胞增高。所以肾盂肾炎的治疗和小尿路感染，如膀胱炎的治疗是不一样的，膀胱炎治疗选用抗菌素用药三天就可以了，但是急性肾盂肾炎的治疗，在病初如果病人有寒颤、发热，应该静脉使用抗菌素，热退以后三天再改用口服，总的疗程应该是两周。\r\n