肾盂肾炎

在感染状态下局部血管通透性增高，出现异常红细胞溢出，因此可以表现出肉眼或者镜下血尿表现。具体原因如下： 1、如果尿血同时又伴有尿路刺激征，考虑泌尿系感染； 2、B超提示患者有膀胱壁异常增厚，或者毛糙表现，要考虑急性膀胱炎； 3、如果患者表现为血尿，同时有高热、寒战、腰痛等全身性症状，考虑肾盂肾炎； 4、如果患者表现为低热，而且经过抗感染治疗较长疗程没有痊愈，要考虑慢性炎症，同时除外有无泌尿系结核可能； 5、如果患者有尿血，同时伴有疼痛，即疼痛性血尿，必须考虑泌尿系结石可能。这时要给患者做泌尿系统，包括肾脏、输尿管和膀胱在内的B超、腹部平片，必要时做CT平扫，甚至逆行肾盂造影明确诊断； 6、如果患者为感染，但是伴有无痛性血尿，表现为发作性或者持续性、无痛性肉眼血尿，有时伴有血块，甚至坏死组织，需要警惕泌尿系统肿瘤。比如小儿肾母细胞瘤，膀胱横纹肌肉瘤等常见疾病。除常规影像学检查外，还可以通过血清学筛查，甚至做膀胱镜、逆行肾盂造影确定患者有无肿瘤。

尿路感染的常见症状包括： 1、膀胱刺激征：包括尿频、尿急、尿痛，尿频指排尿间隔缩短如间隔半小时或1小时、次数增加甚至1天排尿10-20次；尿痛指排尿时感觉尿道刺痛；尿急指小便憋不住，但量少； 2、膀胱区不适：指小腹酸胀感； 3、腰痛：甚至出现腰绞痛或肾绞痛，多见于上尿路感染，如肾盂肾炎； 4、发热：体温升高。

尿路感染患者出现持续高烧，主要原因为感染影响上尿路甚至影响至肾脏，如出现急性肾盂肾炎。通常下尿路感染，没有影响上尿路时，不会引起发烧或高烧现象。如果感染影响肾脏，因为肾脏血运比较丰富，细菌易入血引起菌血症。菌血症可能导致全身较重感染，患者可出现持续高烧，严重时还会出现败血症，甚至引起感染性休克等并发症。因此，如果患者出现尿路感染导致持续高烧，多提示上尿路肾脏受影响，此时感染较重，应积极进行抗感染治疗，避免造成严重后果。

肾囊肿5cm，通常会考虑手术治疗，但是要根据肾囊肿的具体情况来决定。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，通常肾囊肿<5cm，则对肾脏的影响较小，但是>5cm时，它可以牵拉到肾脏的包膜，并压迫肾脏的肾盂，甚至压迫肾实质，导致病人损失一部分肾功能或者出现肾结石、肾盂肾炎。治疗方式具体如下：1、穿刺、打固化剂；2、去顶减压术；3、囊肿切除术。复杂性的囊肿，可以考虑进行肾囊肿切除，但是如果肾囊肿向外生长，对肾脏的影响较小，则可以继续观察肾囊肿的情况，决定下一步的治疗方法。另外肾囊肿5cm时，能否进行手术，还要根据病人的具体情况、家属的意愿等。

左氧氟沙星治疗膀胱炎，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，对急、慢性膀胱炎常见致病菌，包括大肠杆菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、葡萄球菌等，有明显抑菌和杀菌作用。左氧氟沙星广泛用于治疗泌尿系感染引起的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，在多种泌尿系感染中，左氧氟沙星有较好治疗效果。对于泌尿系感染，还可使用西他沙星治疗，西他沙星是喹诺酮类抗生素，对泌尿系常见致病菌有较好疗效。对于泌尿系感染引起的膀胱炎，应配和中成药治疗，可同时口服热淋清颗粒，多数患者尿频、尿急和排尿不尽症状会明显好转。膀胱炎患者常出现膀胱黏膜水肿、糜烂，以及膀胱频繁收缩导致的排尿不尽，同时伴排尿异味症状，对于上述症状可口服盐酸米诺环素治疗，其对泌尿系感染有较好疗效。

急性膀胱炎指发生在膀胱内的泌尿系统感染炎症，没有影响其它部位，而尿路感染范范围相对更广。尿路感染除急性膀胱炎外，还包括急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿道炎等疾病。因尿液在人体是从上往下，从里往外流动，所以下游部位会受上游污染影响。 若出现肾盂肾炎，即肾内尿液被感染，一般导致急性膀胱炎，进而再引发前列腺炎或尿道炎，极少会发生急性膀胱炎逆流到肾里造成肾盂肾炎。此类逆流感染病人往往具有特殊因素，如先天解剖功能不全，或反逆向阀门被破坏，造成逆流感染。

孕妇合并泌尿系感染比较常见，医生对这种病人都很棘手。怀孕以后用药特别麻烦，因为关系到宝宝的安全，孕妇特别容易合并尿路感染，可能因为子宫长大压迫输尿管，排尿困难或者反流引起，所以很容易合并尿路感染。如果合并急性肾盂肾炎，肯定需要治疗。如果出现压迫，需要解除压迫，但是怀孕没办法解决，需要挑选对小孩没有影响的抗生素，一般青霉素类或者第三代头孢类，相对比较安全。 合并尿路感染的孕妇治疗以后，有些病人很容易复发，需要继续观察、经常复查。如果这种病人持续治疗效果不好，可能有一小部分人需要终止妊娠。这种病人非常少，大部分可以控制，生完宝宝以后解除梗阻，病人治愈会更快。

泌尿系感染属于人群中较常见的一种感染疾病，尤其是女性较常见，大约1/365岁女性都曾有过泌尿系感染。泌尿系感染分为上尿路感染，包括肾盂肾炎、输尿管炎，下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎。泌尿系感染通常表现为急性刺激症状，如尿频、尿急以及尿道疼痛，严重上尿路感染会出现发热、腰痛等症状。若患者出现以上症状要去医院做泌尿系检查，包括彩超，最重要的是尿常规，若尿常规中发现有白细胞或红细胞升高，即可确诊。 若是单纯性膀胱炎、尿道炎，即泌尿系感染，患者只需要口服抗生素、平时多饮水，多可达到比较良好的治疗效果。对复杂尿路感染，尤其是急性肾盂肾炎，要充分重视，可能会导致严重的不良疾病。治疗中主要使用足量抗生素，同时患者多饮水，并注意复查，养成良好的生活习惯，注意卫生。

三金片可以用于治疗尿道炎。三金片是中药制剂，作用是清热利湿，往往用于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染或者慢性前列腺炎等疾病，可缓解尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。在尿道炎当中，主要病因是细菌感染，可以为非特异性，也可以为特异性，患者会出现尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，可以有脓液。尿道炎以抗生素治疗为主，可以根据具体的病原菌不同，采用头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素或者红霉素族的药物进行治疗。除针对细菌的治疗以外，还有对症处理，由于患者存在有严重的尿频、尿急、尿痛，可以应用三金片，进行对症处理，从而改善症状，达到治疗尿道炎的目的。此外，嘱患者在生活上注意多饮水、注意休息、避免劳累，如果是特异性感染，要夫妻同治，暂时停止性生活。

慢性尿道炎并非绝症。多数慢性尿道炎的患者，主要是下尿路受影响，尿道炎反复发作，尿频、尿急、尿痛症状较重，但一般只会影响生活质量，不容易向上扩展，若为上尿路的感染，细菌、毒素容易入血，甚至造成感染中毒性休克，造成严重的肾盂肾炎，出现寒战、发热等情况时会比较危险。但针对慢性的尿道炎，通常能够治好，患者悲观的情绪会得到改善，具体治疗如下：1、调整抗生素：患者需要做尿液的细菌培养加药物敏感实验，可及时根据药敏结果，调整抗生素的使用；2、加用中成药：同时加用中成药，如癃清片、三金片等，对于缓解尿道炎所造成的刺激症状，有较好的疗效；3、生活调理：避免进食刺激性的食物，如浓茶、浓咖啡、辛辣食物等，能较大程度上减少对尿路的刺激。