肾盂肾炎

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是一种细菌、病毒等病原体感染导致的感染性疾病。绝大多数情况下是可以吃各种水果的，不受太大的限制。但是如果患者目前有高热，出现应激状态，应该少吃过甜的水果，以免出现血糖升高，影响病情。如果目前应用消炎药治疗，尽量避免吃柚子之类的水果，因为柚子中含有一种成分，能够影响肝酶，从而影响药物的代谢。如果是慢性肾盂肾炎患者导致了间质性肾病，尽量少吃含钾量比较高的水果，比如香蕉、芒果、樱桃、草莓等。鼓励患者多吃蔓越莓，因为其对预防尿路感染有一定的作用。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎一般妇女多见，它的症状主要是可能有高热，体温一般大于38℃，还有寒战，有的有高热，还会有恶心、呕吐、食欲不振这些表现，有的有全身酸痛，还有明显的腰疼，如果体格检查，肾区会有明显的叩击痛，还有膀胱刺激症状，就是尿频、尿急、尿痛。尿频是小便的次数增加；尿急是想去上厕所的时候，憋不住；尿痛是排尿的时候有灼热感，也会有疼痛的表现。慢性肾盂肾炎一般没有症状，是检查查出来的，也有表现为尿频、尿急、尿痛，然后有的可能化验尿，有异常，没有临床表现。但是慢性肾盂肾炎进展可以导致尿毒症，要引起重视。尿毒症会有尿毒症的相应的表现，可能会出现乏力、纳差，还有严重的水肿、心衰的症状，可能有胸闷、气紧症状等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染比较重的一种，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎是指肾盂肾炎每年发作≥3次，或者每半月年发作≥2次。肾盂肾炎最常见的感染的细菌是大肠杆菌，也就是革兰氏阴性杆菌。因为肠道和泌尿道相邻，如果肠道出现炎症很容易通过肠壁和泌尿系统的屏蔽进入泌尿系统，造成泌尿系统的感染，出现急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。\n当然如果有些老年女性或者老年男性伴有前列腺增生或者肥大，从泌尿口容易感染，从肠道排便时出现的大肠杆菌出现逆行性的急性肾盂肾炎。所以说急性肾盂肾炎感染最常见的细菌是大肠杆菌，当然也有其他细菌的感染。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎又叫做上尿路感染，造成肾盂肾炎最常见的病原体主要是细菌，占到95%以上，其中以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占到70%以上。除了细菌以外，少部分的尿路感染由真菌、衣原体、支原体或者病毒造成。在单纯性上尿路感染中除大肠埃希菌以外，其他细菌也可以见到，包括肠球菌属、葡萄球菌属、克雷伯氏菌属、假单胞菌属等等。这些细菌在近年上尿路感染中开始明显增多，给治疗带来一定的难度，原则上需要根据尿培养的结果选择敏感抗生素。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染中比较重的一种，指病原微生物侵入机体，特别是泌尿系统而产生的一种急性泌尿系统感染，主要表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。小腹部可以出现疼痛，部分病人可以出现双侧肾区疼痛以及叩击痛，体温可以升高。尿常规中可以出现白细胞增高，血常规中可以出现血常规总数增高，以及中性粒细胞比例增高。\n急性肾盂肾炎可以出现不同部位的疼痛，最常见的就是下腹部不适和疼痛，特别是在排尿的时候部分病人可以出现双侧肾区疼痛，这种疼痛跟急性肾盂肾炎的发作有关系。当急性肾盂肾炎好转或者消失以后，肾脏的疼痛以及下腹部疼痛就会消失。当然，不排除急性肾盂肾炎发作的时候，存在肾结石或者膀胱结石的情况，这时候需要做泌尿系统彩超进行鉴别诊断。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾盂肾炎的治疗，主要就是平时一定要注意多饮水、勤排尿，千万不要憋尿，减少感染的机会。另外对于急性肾盂肾炎来说，一般比较轻的可以口服抗生素像左氧氟沙星这类的治疗。如果是比较重，可以根据尿培养的细菌种类，还有药敏试验，给予抗生素及时的应用，尽快的把症状缓解，还有疗程一定要足够，一般都至少要七天以上；如果是不及时治疗，有的会转成慢性肾盂肾炎。对于慢性肾盂肾炎，一定要积极的抗感染治疗，同时如果有肾功能恶化，一定要保护肾功能，防止血压升高或者其他的因素导致肾功能继续的恶化，就会引起慢性肾衰竭，进一步进展成尿毒症。平时一定要注意这些肾毒性的药物，尽量少用，蛋白一定要吃的少一些，避免疾病进展加快。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾盂肾炎最常见的致病菌就是大肠埃希菌，金葡菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌也是肾盂肾炎常见的致病菌，具体如下：\n第一、肾盂肾炎的感染途径最常见的就是上行感染，通过从膀胱到输尿管，到达肾盂以后出现感染。这种感染大多数是大肠埃希菌，大肠埃希菌有菌毛，可以附着在输尿管上，然后到达肾盂，出现感染。\n第二、常见的就是金葡菌，金葡菌继发于全身的感染，可以通过血行到达人体的肾盂，出现感染。\n第三、肺炎克雷伯菌。\n第四、变形杆菌，这些杆菌导致的肾盂肾炎，在治疗的时候通常都要求治疗的时限要够，用药至少要用7天，要给病人用10天左右，才能充分的治疗感染。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较严重的一种，往往是外源性病原微生物侵入机体以后，造成了一种比较严重的感染性疾病，可以出现尿频、尿急、尿痛以及体温升高、肾区疼痛和叩击痛的症状。尿常规检查中可以出现白细胞的增加同时可以出现红细胞的增加，这种增加的红细胞主要是均一性的红细胞，与慢性肾炎造成的非均一性的红细胞增加有很大的区别。所以急性肾盂肾炎患者尿常规主要是白细胞增加，红细胞也可以增加同时由于红细胞破碎可以使尿蛋白出现，这种尿蛋白主要是血红蛋白而不是白蛋白。所以急性肾盂肾炎尿常规是一个很重要的检查，可以提供很多信息。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾盂肾炎在不发作的时候可以过性生活。所谓的慢性肾盂肾炎就是病原微生物侵入肾盂以后造成的一种泌尿系统感染，它每年的发作次数≥3次，每半年的发热次数≥2次。\n当慢性肾盂肾炎发作的时候就出现急性肾炎肾炎的症状，这个时候就不能过性生活。因为肾盂肾炎急性发作的时候，偶尔出现尿频、尿急、尿痛、体温升高、腰疼以及叩击痛，尿中含有大量的白细胞以及均一性红细胞，同时含有大量的细菌以及细菌代谢产物。如果进行性生活，一方面有可能加重肾盂肾炎，不利于疾病的治疗，另一方面可以通过泌尿系统传染给对方，造成对方的相应部位的感染。所以如果慢性肾盂肾炎间歇期，也就是不发作的时候可以过性生活，而发作的时候不能过性生活。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾盂肾炎的病人反复发有可能会发展到尿毒症，首先肾盂肾炎反复复发以后，有可能会导致病人出现慢性肾盂肾炎，一次一次的复发，就会损伤病人的肾小管，出现肾小管间质受损的表现，主要是夜尿增多、低比重尿等，时间长了对肾脏有影响。\n慢性肾盂肾炎时间长了以后，对肾脏的整个形态也会有影响，也会影响到肾脏的功能，让病人出现慢性的肾功能不全。随着肾盂肾炎不断复发，慢性肾功能不全，会逐渐的加重，就有可能会发展到尿毒症，所以肾盂肾炎的病人反复发，有发展到尿毒症的可能。