肾盂肾炎

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾盂肾炎的患者在疾病的稳定期可以过性生活，而疾病稳定期的先决条件是慢性肾盂肾炎没有发热、全身感染、中毒症状，以及没有明显的尿路刺激症状等，同时尿检查没有较多的红细胞及脓细胞等。\n一旦慢性肾盂肾炎急性发作出现明显的全身感染重症状，包括有发热、寒战、腰疼、食欲不振，以及尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛，还有明显的尿改变，如血尿及脓尿时，就不能再进行夫妻生活，以免出现交叉感染而影响治疗效果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，它分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎发作的时候，临床表现比较重，也就是可以出现体温升高、腰痛、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。影像学检查可以出现超声特异性的表现，例如肾黏膜充血，部分病人可以出现短暂性的肾积水，如果肾盂肾炎好转以后这种状态会消失。慢性肾盂肾炎是指每年发的次数大于等于三次，或者每半年发作的次数大于等于两次。当存在诱发因素的时候，容易发生急性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎在超声上可以显示双侧肾脏肾盂黏膜增厚，这种增厚是一种慢性炎症，只要它不发生急性发作，慢性炎症可以长期存在。所以慢性肾盂肾炎的患者只有避免诱发因素，才能减少急性发作次数。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾盂肾炎的病程为1-2周，首选药物是对革兰氏阴性菌有效的抗生素，但同时应该兼顾革兰氏阳性菌感染的情况。如果有条件可以做药物敏感试验，参照药物敏感试验的报告使用药物，效果更好，常用的药物是头孢类或者喹诺酮类药物。如果全身症状比较明显，可以改用静脉注射给药，同时急性肾盂肾炎应该及时进行治疗，反复发作可以导致慢性肾盂肾炎的发展，治疗比较麻烦。在尿路感染时应该及时寻找易感的因素并尽力去除，可以解除尿路梗阻或者提高免疫力，以免急性肾盂肾炎反复发作而演变成慢性肾盂肾炎，同时应该坚持多喝水，防止急性肾炎的反复发作。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种，根据发病的急缓，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。如果孕妇得了肾盂肾炎，尤其是急性肾盂肾炎，就需要积极的进行治疗，应用敏感的抗生素，当然这种抗生素对胎儿没有影响，同时注意休息，避免劳累，多喝水，不要憋尿，大约经过1-2周以后就可以完全治愈。如果孕妇得了慢性肾盂肾炎，平时只要减少诱发因素，就可以避免急性发作，例如平时要注意休息，多喝水，以提高机体的抵抗力，这时候就可以避免急性肾盂肾炎的发作，对胎儿没有任何影响。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
关于肾盂肾炎患者的饮食：第一个、可以吃清淡、营养丰富、容易消化的食物，应该多吃新鲜的瓜果、蔬菜，像西瓜和冬瓜两者性味甘寒，既可以清热利湿，又可以滋补阴亏，夏季可以作为本病的食疗之品，也可以食用健脾利水的粥，像薏米仁、山药，赤小豆、大米同煮，薏米仁、山药甘淡微寒，有健脾祛湿的作用，赤小豆有利下焦湿热，如果再加点白糖，也可以帮助清热利湿；第二个、应该忌嘴，不要吃肥腻、辛辣以及温热性的食物，像韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜、羊肉、狗肉，这些可以帮助体内燥热生长，而肥腻的食物有碍身体运化，湿邪内生可以加重病情。另外，一定要忌烟酒，同时也要控制钠的摄入，也就是盐的摄入，因为过咸会伤肾。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾盂肾炎称为上尿路感染，临床上分为急性和慢性，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴全身乏力、发热、腰痛等。治疗急性肾盂肾炎，根据中段尿微生物培养结果，选择敏感消炎药物治疗2周左右，绝大多数患者可完全治愈，建议停药7-10天后复查中段尿微生物培养及尿常规。慢性肾盂肾炎指反复发作的肾盂肾炎，行彩超检查可以提示双肾大小不等，肾小管浓缩功能受损等，建议足疗程抗凝药物治疗2周，停药7-10天后再次复查。如反复发作2-3次，建议长期口服抗菌药物抑菌2-3个月，此种情况多见于有易感因素，如糖尿病、结石梗阻或者发育畸形等，建议积极治疗易感因素，防止疾病的复发。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
罗红霉素在肾盂肾炎的治疗中不作为首选，可以口服治疗轻型的革兰氏阳性球菌引起的肾盂肾炎。一般导致肾盂肾炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，通过逆行感染引起肾盂发生炎症，主要是大肠杆菌、变形杆菌等。\n通常要进行尿培养，以选择敏感抗菌素，常首选的是第三代头孢菌素类、青霉素类或者喹诺酮类药物。罗红霉素是大环内酯类抗生素，主要治疗球菌感染和支原体感染。对于反复发作的肾盂肾炎，又考虑是球菌感染或者支原体感染时可以使用罗红霉素进行治疗，以达到改善症状及尿常规恢复正常的目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染里面比较重的一种，肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可以很快治愈，大约需要两个星期。慢性肾盂肾炎反复发作，发作时按照急性肾盂肾炎治疗，平时需要多喝水、多休息，避免劳累，避免其他降低免疫力的情况存在。\n肾盂肾炎好以后能过性生活，因为肾盂肾炎只是感染性疾病，发病机制跟肺炎、急性上呼吸道感染机制是一样的，都是外源性的病原微生物侵蚀机体造成的感染性疾病。所以，肾盂肾炎好了以后对身体没有任何影响，能进行正常的生活，也能过性生活，所以肾盂肾炎可以过性生活。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是一种尿路的感染性炎症，所以最好的治疗方法就是应用抗生素。尿路感染在临床上比较常见，女性容易多发，它分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染最常见的就是急性膀胱炎，这种疾病相对来说比较轻。而上尿路感染最常见的就是急性肾盂肾炎，相比较急性膀胱炎这种疾病比较重，可能有发热、腰痛症状，甚至出现菌血症、败血症等。因为是一种细菌感染性疾病，所以需要给予抗生素抗感染治疗。急性肾盂肾炎，最常见的细菌就是大肠杆菌。而对于这种细菌比较敏感的抗生素有青霉素类、头孢类、喹诺酮类的以及磺胺类的，比较常用的有注射用青霉素钠、头孢哌酮、左氧氟沙星、复方新诺明等等。因为急性肾盂肾炎是一种比较重的疾病，所以最好给予抗生素静脉应用。在应用抗生素的同时，可以联合应用碳酸氢钠注射液。这种药物能够增加抗生素在尿液中的浓度，增强杀菌的效果。另外，要嘱患者多饮水，勤排尿，有利于细菌的排出。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
大多数肾盂肾炎患者是可以吃西瓜的，肾盂肾炎是一种感染性疾病，不同于可以引起尿毒症的肾炎，其在饮食上没有太多的限制，各种蔬菜水果都可以吃。但是，如果患者有高热，肾糖阈会有所下降，进食过多的西瓜可以导致尿中出现葡萄糖，而尿中出现葡萄糖，为细菌繁殖创造了良好的条件，不利于肾盂肾炎的恢复，所以不建议吃太多的西瓜，每天西瓜摄入量控制在200克以内。如果肾盂肾炎患者合并有糖尿病，也不建议吃西瓜，因为西瓜中含糖量比较高，进食过多可以导致血糖升高，也不利于疾病的恢复。