肾盂肾炎

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
发热是肾盂肾炎最常见的症状之一，如果体温是逐渐下降，并且温度不大于38.5℃，说明目前应用抗生素治疗是有效的，可以继续应用，体温还会逐渐下降，对健康也没有太大的影响。如果体温持续大于38.5℃或者继续升高，说明目前的病原体对抗生素耐药，此时需要进行尿培养，更换抗生素，待药敏结果出来后根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗。如果发热体温大于38.5℃，可能会使患者感到不适，严重者可能对神经系统造成影响，尤其是儿童，此时需要及时通过物理降温或者应用退烧药物，使体温降到正常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染中比较严重的一种，急性肾盂肾炎如果治疗良好可以完全治愈，尽管需要花费一定的时间。急性肾盂肾炎治好了以后如果不注意，特别是经常劳累、喝水不及时，经常憋尿，或者患者本身有某些系统的疾病影响到肾盂肾炎，例如糖尿病、高血压，使尿路中的细菌容易繁殖，急性肾盂肾炎就容易复发。如果每年复发≥3次，或者每半年复发≥2次就成为慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎复发的症状和初始症状是相同的，例如出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，双侧肾区疼痛、体温升高。影像学检查，例如双侧肾脏的超声可以显示肾窦黏膜增厚、水肿，甚至部分病人可出现少量的积水。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌、支原体、衣原体等病原体感染导致的感染性疾病。应用敏感抗生素治疗后绝大多数能够完全治愈。肾盂肾炎分为急性、慢性两种。急性肾盂肾炎通常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，检查尿常规中白细胞、细菌超标，血常规中白细胞、中性粒细胞比例升高。此时，应用三代头孢、左氧氟沙星等消炎药物输液治疗两周，绝大多数能够完全治愈。慢性肾盂肾炎治疗起来相对困难，但是非常少见。如果反复发生肾盂肾炎，需要进一步检查是否有泌尿系畸形、免疫力降低等情况。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系感染的一种类型，它属于上尿路感染，常见的原因是细菌或者真菌造成的病原体侵犯。治疗这个疾病，目前对于饮食方面没有特殊的要求，可以按照正常健康的饮食要求，尽量少吃盐，每日的食盐摄入量控制在6克以内，同时注意少吃油脂高的食物，比如奶油、奶酪、瓜子、核桃等。另外，要注意多摄入膳食纤维和维生素含量高的食物，可以通过绿色蔬菜或者水果来补充。最后，请广大患者多饮水、排尿，保证尿液对尿道的冲刷作用，才有利于肾盂肾炎的恢复。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎患者治疗期间需要忌辛辣刺激饮食，饮食上以清淡饮食为主，少吃高糖、高油、高脂类食物。如果应用头孢类抗生素治疗，比如头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮等，需要严格戒酒。在治疗期间以及停药2周内都需要避免酒精的摄入，因为头孢类抗生素和酒精能够引起双硫仑样反应，严重者可以造成患者死亡。除此之外，急性肾盂肾炎患者饮食上没有太多禁忌，可以像正常人一样饮食，鼓励患者多吃各种绿色蔬菜以及水果，治疗期间需要注意多喝水，勤排尿，别憋尿，最好使每日尿量大于2000ml，有助于急性肾盂肾炎的恢复。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎是一种感染性疾病，在治疗肾盂肾炎的同时，需要明确它的病因，对于治疗肾盂肾炎，首先应该行尿细菌培养，如果培养出菌群，还需要做药敏试验，这样根据药敏试验的结果选择比较适宜，而且效果比较好的抗生素也有助于缩短患者的治疗疗程。肾盂肾炎一般是由细菌的上行感染，还有细菌的血源性感染，还有尿路的梗阻三种原因引起的。所以如果患者是因为有全身的症状，像肺部的感染，还有败血症的其他疾病，这个时候除了治疗肾盂肾炎本身疾病，还要治疗全身疾病。对于梗阻引起的，像结石，需要在治疗肾盂肾炎的同时行体外冲击波碎石，口服排石药物来解除梗阻，这样也有利于以后病情的恢复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染的一种，是比较严重的尿路感染。肾盂肾炎尿液中的主要特征表现是尿白细胞升高，明显高于参考值，同时可以伴有红细胞的升高，这种红细胞主要是均一性红细胞的增高。肾盂肾炎尿常规中除了白细胞和红细胞的表现以外，可以出现胆红素的升高、尿pH值的改变、尿中出现异常的结晶，或者出现大量的细菌。当然这些都是非特异性表现，主要的特异性表现就是尿中出现大量的白细胞以及均一性的红细胞，同时如果有肾盂肾炎的存在，患者可以出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。所以肾盂肾炎如果单从尿常规中来进行判断有一定的缺陷，需要综合进行判断。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾盂肾炎的患者绝大多数都伴有血尿的症状，血尿可以表现为肉眼血尿，也可以表现为镜下血尿。肉眼血尿是指患者解出来的尿液呈鲜血样或者是洗肉水样，亦或者是咖啡色或者棕色的颜色变化，而镜下血尿是指患者尿液的颜色没有明显的变化，但尿常规中可提示尿潜血阳性。\n急性肾盂肾炎患者除了血尿的症状外，还可伴有畏寒、发热、腹痛、腰酸、腰痛、恶心、呕吐等全身中毒症状，以及尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，部分患者还可以出现尿血块的情况，此时用抗生素治疗一般会获得较好的治疗效果。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌感染到肾盂这个部位而引起的。肾盂是肾脏产生的尿液所汇聚的部位，这个部位如果出现细菌感染，就称之为肾盂肾炎。肾盂肾炎的发生一方面和抵抗力降低有很大关系，比如老年患者、糖尿病患者或者长期应用免疫抑制剂的人。另一方面也和尿路不通畅有很大关系，比如有肾结石的患者，或者有肾盂输尿管反流的患者以及有前列腺增生的患者，这些患者由于尿路存在梗阻，尿流不畅，就容易出现肾盂肾炎。得了肾盂肾炎首先应该选用敏感的抗生素来抗感染治疗，其次就是要寻找能够导致肾盂肾炎的易感并给予解除。如果仅仅抗感染治疗而不予以解除这些易感因素，肾盂肾炎是很难治愈的，即使暂时治愈，也很容易复发。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾盂肾炎分为两种，一种是急性的肾盂肾炎，另外一种是慢性的肾盂肾炎。急性的肾盂肾炎经过积极抗感染治疗以后，基本上是完全可以治愈的，因此对患者的寿命没有影响。慢性肾盂肾炎的患者，因为慢性的肾盂肾炎，可能会导致肾盂肾盏的扩张而变形，从而会对患者的肾功能产生影响，会导致肾功能不全。但是总体上慢性肾盂肾炎的患者，肾脏的损害进展相对较慢，十几年或者几十年可能都不会进展到严重的终末肾脏病，因此存活时间也是较长的。但是有一种特殊的类型，如黄色肉芽肿性肾盂肾炎，这个肾炎就比较厉害，对肾实质严重破坏，出现肉芽肿脓疱或者泡沫细胞，治疗上可能需要肾脏的局部切除或全肾切除，因此预后相对较差，可能会影响患者的寿命。