肾盂肾炎

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染的一种，属于上尿路感染，主要是由于细菌感染引起的。肾脏产生尿液汇聚到肾脏的中心部位，通过这个部位进入输尿管，排进膀胱。汇聚尿液的肾脏的中心部位就叫做肾盂，如果这个部位出现感染，叫做肾盂肾炎。很多人都会把肾盂肾炎等同为肾炎，因此会非常害怕和担心，其实完全没有必要，因为这二者不是一码事。肾盂肾炎是一种感染性的炎症，通常给予抗生素抗感染治疗以后，基本上都能够痊愈。而肾炎是一种无菌性炎症，多数情况下不能治愈。因此，这二者不能够等同。当然，肾盂肾炎相比较下尿路感染的膀胱炎来说，属于尿路感染的重型表现，需要给予认真对待，积极的抗感染治疗，而且要足够的疗程才能够痊愈。

讲解医师：崔冰  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肾病科
肾盂肾炎为输尿管和肾盂感染所致，也叫上尿路感染，除有尿频、尿急、尿痛症状外，还有发热、寒颤、腰疼等症状。女性和老人最容易发生泌尿系感染，严重者会出现肾盂肾炎，治疗不及时或有易感因素，容易转为慢性肾炎。无论男、女、老、少，若出现有尿路梗阻或畸形，因服用免疫抑制剂，或患有糖尿病、结核等导致机体免疫力低下，或因神经损伤导致尿潴留等，均可导致肾盂肾炎的发生。\n医疗手段，如留置尿管、膀胱镜、尿路造影等，也可造成泌尿系感染。女性特殊的生理结构，如尿道短、直，距离阴道、肛门较近，月经期抵抗力弱，妊娠时膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，老年男性前列腺肥大、包皮过长等，都是诱发因素。所以要多喝水、勤排尿，注意局部卫生，做好预防措施，减少肾盂肾炎的发生。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，属于上尿路感染，根据发病的急缓分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂性炎。急性肾盂肾炎是由于病原微生物侵入机体以后发生了比较急的泌尿系统感染，可以表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，会出现腰疼以及叩击痛，体温升高，最高达38.5℃以上。\n尿中出现均一性红细胞的增加和白细胞总数的增加，血液中可以出现白细胞总数的增加，以及中性粒细胞比例的增加。影像学检查B超上发现肾盂黏膜充血，部分出现轻度肾脏积水。而慢性肾盂肾炎是指发的次数每年大于等于三次，或者每半年大于等于两次的肾盂肾炎，存在某些诱发因素，例如喝水少、劳累、憋尿或者机体免疫力下降的时候，可以急性发作成为急性肾盂肾炎。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者尿常规中会出现以下异常：一、镜下白细胞大于5个每高倍镜视野。二、镜下红细胞大于每高倍镜3个。三、细菌和亚硝酸盐等超标。部分患者也可以出现尿蛋白轻度升高，此时是由于红细胞、白细胞超标引起的。但是尿常规正常也不能够完全排除肾盂肾炎，因为部分患者，尤其是老年人或者自身免疫力低下的患者，比如合并艾滋病，或者应用糖皮质激素免疫抑制剂的患者，尿常规可以是完全正常的。此时需要结合患者症状以及血常规、尿培养等结果确诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，是由于存在一些诱发因素，例如喝水少、憋尿、劳累、饮酒、抽烟，或者存在泌尿系统某些先天性的解剖异常，或者存在结石，而使病原微生物大量的在泌尿系统繁殖。这种病原微生物有可能是外源性的，有可能是泌尿系统本身的，超过了一定数量就会引起急性肾盂肾炎。肾盂肾炎的主要临床表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可以出现肾区的疼痛以及叩击痛，体温可以出现升高，最高达38.5℃以上。血液中可以出现白细胞总数的升高以及中性粒细胞比例的升高，尿液中白细胞明显的增加远远超过了红细胞的增加，这种红细胞的增加主要是均一性红细胞的增加。治疗急性肾盂肾炎主要是多喝水、祛除诱发因素、应用对抗病原微生物敏感的药物。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾炎和肾盂肾炎这是两个意思。肾盂肾炎多是一些尿路感染，比如膀胱炎，多是一些大肠杆菌的感染膀胱、输尿管上行到了肾盂的部位，引起发热寒颤等感染症状。它属于感染性的疾病，经过抗生素的治疗，是可以治愈的。而肾炎多是跟自身免疫功能紊乱出现有关系，临床表现是以水肿、高血压、血尿、蛋白尿这四个表现为主，不会出现尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，或者发热这些感染征象。他的治疗主要是以减少尿蛋白以及控制血压为主，根本的治疗还是在保护肾脏以及百灵胶囊这些药物就减少蛋白尿上面，他的主要治疗目的就是去延缓肾功能的恶化，它是一个不可治愈的疾病，而且随着年龄的增长出现逐年进展的情况，如果给人足够长的寿命，所有的慢性肾炎病人都会进入晚期。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾盂肾炎分为急性肾炎肾炎和慢性肾盂肾炎，临床上以急性肾盂肾炎比较常见。这个病也不严重，就是尿路感染，85%的细菌属于大肠杆菌，通过尿道出现膀胱炎，最后顺着输尿管跑到肾盂的位置，肾盂的地方血供非常丰富，细菌非常容易入血，这时候就变成了肾盂肾炎。临床可以表现为寒颤、高热，一些中毒症状。检查血会发现，血里面白细胞、C反应蛋白这些炎症指标非常高，可以伴有尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，尿培养往往是大肠杆菌。经过规律的抗生素治疗，一般来说左氧氟沙星，对大部分的肾盂肾炎治疗都有效。治疗疗程足够，达到2周以后，基本上就不会再复发了，而且肾盂肾炎也不会遗留什么后遗症状，治疗好了就相当于是痊愈了。平时注意多饮水，勤排尿，可以有效的预防肾盂肾炎的发生。

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
肾盂肾炎的患者大多为急性起病，临床症状会在短期内出现，病情轻重不一。有些患者会有明显的诱因，比如近期有使用尿路器械，包括膀胱镜检查、逆行肾盂造影、导尿和留置导尿管等，还有妇科检查史等。肾盂肾炎多由上行感染所致，大多患者会伴有膀胱炎的症状，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液浑浊，偶有血尿，患者还会伴有全身症状，包括寒战、发热，体温可达38℃以上，全身疲乏、无力以及食欲减退，可有恶心、呕吐或者腹痛。体检的时候可有一侧或两侧的肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。对于有糖尿病或者尿路梗阻的患者并发急性肾盂肾炎的时候，还可能发生急性肾乳头坏死，坏死的乳头脱落可会引起肾绞痛，部分患者还可能出现少尿及急性肾衰竭。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌等病原体感染，导致的一种感染性疾病。多数患者经过敏感抗生素治疗，能够完全治愈，不留任何后遗症，不会影响寿命。只有很少一部分患者肾盂肾炎比较严重，可以引起严重的并发症，比如败血症、肾乳头坏死等，可能会造成较为严重的后果，但一般也不至于危及生命。另外很少一部分患者由于自身免疫力缺陷、泌尿系统畸形等情况，可以导致反复的肾盂肾炎，长期慢性肾盂肾炎，有很小的概率导致间质性肾病，严重者可以进展为尿毒症，此时才有一定的可能危及生命，但是这个过程也是非常缓慢的，时间需要几十年。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
肾盂肾炎属于泌尿系感染，处理措施主要包括以下几个方面：\n第一、进行详细的检查，判断病情的严重程度，比如血常规、尿常规、彩超、CT等。\n第二、选择敏感的抗生素进行治疗，比如头孢菌素、喹诺酮类消炎药等，具体是口服用药还是静脉点滴用药，要根据患者的病情和医师的经验来进行判断。\n第三、如果患者存在腰腹部疼痛、发热等临床症状，可以进行相应的对症处理。\n第四、要注意休息，多饮水、多排尿，及时复查，判断治疗效果。\n经过以上处理，绝大多数患者都可以在短时间内好转或治愈。