肾盂肾炎

肾盂肾炎出现发烧，一般多见急性肾盂肾炎，如果发烧4天，体温持续高于38.5℃以上，有可能出现败血症。尤其是合并有糖尿病或者尿路梗阻的患者，有可能出现肾乳头坏死、肾周围脓肿，造成患者全身不舒服，对神经系统造成一定影响。虽是发烧4天，但是体温低于38.5℃，呈每天下降的趋势，一般对人的健康没有多大影响。如果抗生素治疗4天仍存在着发烧，而且体温＞38.5℃，要考虑是否存在耐药性，需要更换抗生素治疗，做尿培养，根据药敏的结果选取抗生素进行治疗。 如果是急性肾盂肾炎患者发烧4天没有住院，建议及时住院治疗。住院后一般会根据患者的情况选择强效广谱的抗生素针对菌群。因为菌群常见于大肠埃希菌，所以首先选择三代头孢，比如舒普深，属于强效广谱的抗生素治疗。如果体温达到39℃，可考虑联用抗生素，要联用喹诺酮类药物，因为它属于大肠埃希菌，针对革兰阴性杆菌的药物进行联合治疗，同时要需要加强补液量，建议患者多饮水，用对症的药物，比如退烧的，打点小柴胡，还有安痛定等药物，尽快帮助患者先缓解症状，再根据尿培养结果选取更有针对性的抗生素进行治疗。

肾盂肾炎可以根治。需要根据不同的状态，如果是急性肾盂肾炎，一定要抓住有利的时期，要和患者进行详细的沟通。急性肾盂肾炎症状控制之后，一些病患就麻痹了，尿路感染、尿急、尿频、尿痛的症状消失了，全身的中毒症状包括发热、腰痛也缓解了，用抗生素的时候一定要把疗程用够，一般是2周。治疗2周之后，平时要注意休息，多饮水，尤其是在夏天劳累的时候增加饮水，症状控制之后后续的序贯治疗，用常用的抗生素包括氟哌酸、以前的呋喃妥因等，小剂量，每天晚上睡觉前一粒，维持3个月左右，这样就可以彻底根治了。慢性肾盂肾炎反复急性发作，用这种办法也可以把症状彻底控制，减少反复或者发作，甚至减少肾衰的发生。

盐酸左氧氟沙星注射液是一种抗菌药物，不宜随便使用，有抗菌药物使用指征的时候方可使用。主要用于敏感细菌所引起的下列中重度感染，如呼吸系统感染、支气管扩张合并感染、肺炎等泌尿系统感染，如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。生殖系统感染、急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎，已有厌氧菌感染时可合用甲硝唑。 皮肤软组织的感染、肠道感染如细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种治疗，其它感染如乳腺炎、外伤、烧伤及术后伤口感染、腹腔感染、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。禁忌症为对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女，18岁以下未成年患者禁用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性肾盂肾炎大部分有急性肾盂肾炎既往史，常见有乏力、间歇性低热、厌食、腰酸、腰痛、季肋部或腹部轻度不适等症状，慢性肾盂肾炎没有尿频、尿疼、尿热、尿失禁症状，尿常规检查有白细胞增高、尿蛋白+或+-，可考虑是肾盂肾炎。如有尿频、尿急、尿热、尿痛，考虑是膀胱炎、尿道炎，下尿路感染相对较好治疗，肾盂肾炎相对较难治疗。

肾盂肾炎不会传染人，不属于传染性疾病。肾盂肾炎是由于致病微生物引起肾盂肾实质炎症，一般伴有下尿路感染。肾盂肾炎大部分是革兰阴性杆菌感染所致，可以分为急性、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎主要表现与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死，患者可能存在发热、尿频、尿急、尿痛和菌尿等症状，无复杂因素存在通过有效抗菌药物治疗，可以迅速治愈。 慢性肾盂肾炎多发生在尿路解剖或功能异常基础上，除细菌性尿感以外，还有肾盂肾盏疤痕形成，肾脏外形不光滑或两肾大小不等，起病较隐秘且容易反复发作，最终可能导致慢性肾功能不全。肾盂肾炎预防日常主要通过多饮水、及时排尿、不憋尿、注意个人的卫生，可以预防疾病发生。治疗方面需要针对性使用抗生素进行抗感染治疗，抗生素治疗疗程足够，预防疾病复发。疾病不具有传染性，因此不需要担心传染人，同样不需要担心被传染。

急性肾盂肾炎治疗如下： 1、尽早使用抗生素进行抗感染治疗，尽可能在使用抗生素前留取尿液标本，进行尿培养检测与提高尿培养化验阳性率。明确感染细菌种类以后根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗，肾盂肾炎治疗疗程要足，一般持续1-2周； 2、膀胱刺激征严重患儿可以使用碳酸氢钠碱化，急性肾盂肾炎患儿大多数全身症状较明显，可能伴随有高热、胃口差，此时需要通过多饮水，饮食注意清淡，勤排尿避免憋尿，注意监测体温，高热患儿可以服用退热药物； 3、反复发生急性肾盂肾炎患者需要进行一系列影像学检查，例如泌尿系超声检查、排泄性膀胱尿路造影、核素扫描等手段排除泌尿系统是否存在先天畸形以及肾损害进展情况。患儿存在膀胱、输尿管反流等相关高危因素需要预防性应用抗生素治疗，反流严重可能需要通过手术进行治疗。

慢性肾盂肾炎病人可以过性生活，注意事项如下：1、慢性肾盂肾炎在劳累、受凉以后容易复发，所以进行性生活时，要注意避免劳累和受凉；2、女性慢性肾盂肾炎患者，性生活结束以后要尽快排尿；3、慢性肾盂肾炎患者急性发作期时，一般不建议过性生活。慢性肾盂肾炎是尿路感染的一种，与急性肾盂肾炎不同。急性肾盂肾炎的表现包括寒战、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，另外病人也可以出现比较严重的腰痛。而慢性肾盂肾炎症状并不典型，很多病人可能没有症状或者仅有腰部的酸痛、酸胀，是由慢性肾盂肾炎的病情而定。此外，慢性肾盂肾炎缓解期患者可能没有疼痛等症状，但是会频繁复发，每次复发会对肾脏造成损害。

肾盂肾炎属于尿路感染，也称为上尿路感染，主要感染病因如下： 1、细菌感染：感染途径是上行性感染，常见致病菌是大肠杆菌。多数女性容易出现膀胱炎，进而细菌上行，通过输尿管到达肾盂，细菌定植后可出现肾盂肾炎； 2、尿道操作：比如插尿管，或者月经期进行性生活，出现尿道黏膜轻度损伤导致出现肾盂肾炎； 3、泌尿系统畸形：有些患者先天尿道狭窄，或者尿道弯折。还有些患者尿道引流不畅、出现结石。或有泌尿系肿瘤，导致引流不畅，容易让细菌趁虚而入，在肾盂大量繁殖，出现肾盂肾炎； 4、其他：少数患者抵抗力下降，或者长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或者慢性消耗性疾病患者抵抗力差，血液中的细菌也会移行，出现肾盂肾炎。

败血症早期症状分为以下方面：1、局部感染症状：通常是局部某个部位感染未得到及时控制，导致病情持续进展，细菌进入血液循环引起败血症。开始表现为局部感染症状，如急性肾盂肾炎患者表现为发烧，伴有全身感染中毒症状，出现腰痛、恶心、呕吐。其他部位感染，比如腹腔感染、肺部感染、胆管感染也会有局部相应的感染症状；2、全身感染中毒症状：细菌已经入血引起败血症，患者早期可表现为全身明显的感染中毒症状，如高热，体温可以达到39-40℃，伴有明显的畏寒、寒战，尤其是革兰氏阴性菌感染患者出现明显寒战，可以伴有头疼、全身关节和肌肉酸痛、食欲减退、乏力、恶心、呕吐等较为严重的感染中毒症状，需要尽早到医院就诊。

患者尿多伴有发烧通常由以下疾病导致：1、泌尿系统感染：尤其是有严重的急性或慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等，患者会有尿多伴发烧的情况。泌尿系统感染常见是急性肾盂肾炎，患者会有尿多、尿频、尿痛等膀胱刺激征，伴随发烧，通常体温在38℃以上，严重时会达到39℃以上，甚至超高热，经过这样的一段时间，患者会有不同程度的少尿，这时就证明了患者有可能已经存在肾功能不全，但是在急性期，患者的症状和治疗情况完全可逆；2、梗阻性疾病：如梗阻性肾病，也会造成患者尿多伴发烧的情况。如果患者出现不同程度的膀胱结石，肾、输尿管结石等，在前驱期也会有发烧伴多尿的情况，但是在疾病加重期会出现少尿，甚至无尿的临床症状；3、其他疾病：如消化系统、呼吸系统感染，同时合并泌尿系统感染，患者也会出现尿多伴发烧的情况。如果患者出现肾病综合征，在其前驱期也会有多尿伴随发热。