肾盂肾炎

单纯性肾盂肾炎治疗如下： 1、单纯急性肾盂肾炎，发病人群主要是育龄期女性，患者存在尿路感染反复发作的易感因素，如泌尿系结石或畸形导致尿液反流，经过合理的抗生素治疗，多数患者预后较好； 2、单纯的慢性肾盂肾炎，需寻找有无反复发作的尿流不畅的易感因素，如果易感因素可去除，则病人治疗效果较好；如果导致尿流不畅的易感因素无法排除，则治疗较难；后期患者如果反复治疗效果较差，且持续尿培养里尿细菌呈阳性，部分病人会转为慢性肾衰竭。

目前因肾盂肾炎引起尿毒症的病例已非常少见，但如果急性肾盂肾炎没有得到有效治疗后转变为慢性肾盂肾炎，而慢性肾盂肾炎在长时间后会引起慢性肾衰竭，导致肾脏出现萎缩。临床通过彩超，或CT检查显示肾脏表面凸凹不平，此种情况可会引起尿毒症。 现在由于社会医保发展，医疗进步，患者就医观念增强，因肾盂肾炎引起的尿毒症已经极少。所以，急性肾盂肾炎如果没有得到及时治疗，会转变为慢性肾盂肾炎，而慢性肾盂肾炎时间长久后，进一步会引起双肾萎缩，肾盂肾盏变形、肾小管萎缩，肾间质纤维化，最后会导致尿毒症。所以出现肾盂肾炎后需及时就医。

尿比重能粗略反映肾脏浓缩与稀释功能，尿比重＜1.015称为低比重尿，见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。由于肾小管浓缩功能减退而比重降低，因肾实质破坏，丧失浓缩功能的时候，尿比重固定在1.010±0.003，见于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性肾小管坏死等。 尿崩症患者因下丘脑垂体受损，抗利尿激素分泌减少，或者肾小管上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低，大量水分从体内排出使比重降低，出现严重的低比重尿，比重＜1.003，可低至1.001。

慢性肾脏病是终身治疗的疾病，只要患上慢性肾脏病，不管是慢性肾盂肾炎还是慢性肾炎都需要终身治疗，终身维护，慢性肾盂肾炎也是很难治疗的疾病，如果患者依从性很差，未遵医嘱服药则更不好治疗。目标是让它进展缓慢，慢性肾盂肾炎也是引起肾功能衰竭、尿毒症的最重要疾病。特别是女性，第一次出现肾盂肾炎就要长疗程、足剂量地使用中药或者西药治疗，彻底治愈才不会再反复，再引起慢性肾盂肾炎，一旦引起慢性肾盂肾炎，还是要早诊断早治疗，一定要到正规医院找专业医生进行诊断和治疗。目标是让他不至于很快进展到慢性肾功能不全、进入到尿毒症阶段，走上透析、移植这条路。慢性肾盂肾炎很难治疗，需要患者和大夫共同努力，把它控制稳定在最好的状态。

慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构和功能异常，病程＞3个月，包括出现肾脏损伤标志物的改变，如出现蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变，以及组织学检查异常和影像学检查异常，或存在肾移植病史，同时伴或不伴有肾小球滤过率下降＞3个月，肾小球滤过率下降是指肾小球滤过率＜60mL/min。原因包括以下几点： 1、肾脏本身病变：即原发于肾脏的病变，如慢性肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎、多囊肾、肾盂肾炎、遗传性肾病等。慢性肾小球肾炎占多数因素，因为无法找到其它原因，因此称为原发性； 2、继发性肾脏病变：如糖尿病、高血压、免疫性病变、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、痛风性肾病、梗阻性肾病、骨髓瘤性肾病等，以上疾病均可引起肾脏进一步损害。

肾病本身不会引起发热症状，无论肾小球疾病还是肾小管疾病，均不会引起患儿出现发热等全身炎症反应。但如果是感染引起的急性肾盂肾炎、肾脓肿，则可能出现发热，系统性红斑狼疮或安卡相关性小血管炎在疾病活动时，可能会出现非感染性发热，或在肾病基础上，由于患儿抵抗力下降，伴有其它感染性疾病如上呼吸道感染、肺部感染、肠道感染、尿路感染等，也可能会出现发热症状。 大多数肾病的发生和免疫系统功能紊乱有关，感染本身可能诱发机体的免疫系统异常激活，诱发和加重肾病，因此肾病合并感染时需要尽早合理使用抗生素进行抗感染治疗。同时，肾病患儿因为大量蛋白丢失、长期使用激素或免疫抑制剂，较容易患上感冒，需要在平时生活中注意个人卫生、做好个人防护、预防感染、少去人群密集场所、避免反复感染进一步加重肾病。

肾结石患者可以就诊于肾内科或者泌尿外科，具体如下：1、泌尿外科：结石比较大，卡在输尿管位置，较大的结石在局部有可能引起肾积水，积水比较严重时可能会造成肾功能损害，结石在局部，容易引起尿路感染，长期肾盂肾炎会造成肾功能损害，所以推荐病人看泌尿外科，泌尿外科可以通过体外碎石或输尿管镜取石等将结石取出；2、肾内科：如果结石比较小，可以用促进排石、解痉的药物帮助结石排出。

尿结石、肾积水较为严重，应及时处理。临床若输尿管结石＜6mm且不伴有肾脏积水，此时病人仅表现为疼痛，不会对机体产生较大不良影响，诊断明确后可先尝试药物排石。若结石已经引发该侧肾脏积水，通常建议患者及时快速处理，可选择体外冲击波碎石或微创手术治疗。如果不及时处理，便会导致该侧肾脏积水越来越多，结石亦有可能合并感染。当肾积水出现感染，提示疾病发展为肾盂肾炎。此时细菌毒素有可能经由肾脏入血，后果较为严重。当病人出现寒战、高热时，提示感染可能蔓延、扩散，甚至威胁患者生命，应紧急收入院，通过强有力的抗生素进行治疗。若形成慢性肾积水，病人不表现为疼痛，但长时间会导致肾脏内部充满积水，将肾脏外部压成皮囊，此时应被迫做重度积水肾切除手术。

女性尿路感染是由于病原微生物在女性尿道内生长繁殖，造成感染性疾病。尿路感染常见的病原体有细菌、支原体、衣原体、病毒，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染常见的是肾盂肾炎，下尿路感染最为常见，常见的有尿道炎、膀胱炎。女性尿路感染常用的治疗方法是使用抗生素，消除尿道内的病原微生物，也可以配合清热利湿的中成药，平时多喝水、多排尿，增加身体抵抗力，在治愈后要注意卫生，减少复发。尿道偏短是导致女性容易发生尿路感染的主要原因，月经、性生活分泌物污染尿道，甚至逆行至膀胱，会引起尿道炎、膀胱炎。尿路感染常见表现是尿痛、尿频、尿急，如果合并膀胱炎，则可能会出现下腹疼痛，甚至血尿、发烧，此时可以通过尿常规检查，检查尿液中有无白细胞，如果有白细胞通常提示有尿道炎。要根据症状选择合适的检查，判断感染部位。

尿路是指从肾盂开始到输尿管、膀胱，再到尿道的小便流经通路。尿道感染是指尿路终末段尿路的感染，除了尿道感染外，尿路感染还包括膀胱炎、肾盂肾炎等。尿道感染表现为尿频、尿急、尿痛等症状，炎症期尿道口会有分泌物存在。而其他部位的尿路感染，如急性膀胱炎，除了尿路刺激三联征外，还会出现膀胱收缩性疼痛等症状。另外，肾盂肾炎也是尿路感染的一种类型，肾盂肾炎常出现肾区叩痛，在严重肾盂肾炎期间，还会出现感染性中毒症状，患者出现全身乏力、盗汗、发热等症状。