肾盂肾炎

急性、慢性肾盂肾炎的治疗方案不同，具体治疗措施如下： 1、急性肾盂肾炎：给予足量、强力的抗感染治疗。通常选择静脉用药，如症状轻也可口服，疗程需要达到2周； 2、慢性肾盂肾炎：全身感染症状已得到缓解，但体内可长期存在一定量的细菌，需要长时间、小剂量抑菌治疗，疗程根据病情进行判断，避免自行服药，以免延误病情。

肾盂肾炎是指由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。临床可分为： 1.急性肾盂肾炎：是各种病原微生物侵犯肾盂和肾实质引起的急性炎症，主要表现为尿路刺激症状，伴全身寒颤、高热和腰疼； 2.慢性肾盂肾炎：是病原微生物感染引起的肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症和纤维化，只见于复杂性的反复发作的尿路感染。

急性单纯性肾盂肾炎就是简单的肾盂肾炎。诊断肾盂肾炎时，患者临床表现有尿频、尿急、尿痛、发烧、腰膝酸软、乏力、恶心、呕吐等症状。在病情比较轻的情况下口服抗生素即可，如果病情比较严重，尿常规里在高倍镜下发现白细胞的数目大于五个，必须进行常规尿培养，根据尿培养来选取比较敏感的抗生素。 所以严重感染者需要住院，因为严重的肾盂肾炎如果不住院很有可能会出现肾周脓肿，引起败血症。一般情况下进行静脉注射抗生素治疗的时候，疗程不能低于两周。 患者在饮食上选择容易消化的、比较清淡的食物，辛辣的食物，比如辣椒等刺激性比较强，应尽量少吃。必须要保证充足的水分摄入，每天应该摄入1500-2000ml。患者要多排尿，禁止憋尿，否则细菌会在肾盂局部大量繁殖，从而加重病情。所以多喝水促进细菌和毒素的排泄，同时还要使用碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠可以减轻尿频、尿急、尿痛的刺激症状。

肾盂肾炎和普通慢性肾小球肾炎不一样，特别是急性肾盂肾炎，多数是细菌感染了肾脏、肾盂，而表现为肾炎样的表现，它是一种感染性疾病。 肾盂肾炎是一种比较严重的尿路感染，多累及下尿路的膀胱、尿道，而出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。如果症状没有得到很好的控制，细菌会沿着膀胱、输尿管上升到肾盂，最后肾盂就出现病变，从而表现为肾盂肾炎。很多情况下，病人会表现为腰痛、发烧，甚至全身感染症状，血常规表现为白细胞升高。 如果出现以上情况，无需紧张，只要尽早就诊，并且使用足量、足疗程的抗生素，很多患者能够治愈。但是急性肾盂肾炎也要引起重视，当肾盂生病时间太久会影响到肾功能，很多人会出现急性肾功能衰竭、血肌酐升高。如果细菌并不满足只待在肾盂的时候，可能会通过肾盂直接入血，从而表现为败血症会导致病情加重，延长治疗时间。如果急性肾盂肾炎不及时控制，反复频繁发作，有些患者会转变成为慢性肾盂肾炎，增加治疗难度。

肾盂肾炎出现发烧，一般多见急性肾盂肾炎，如果发烧4天，体温持续高于38.5℃以上，有可能出现败血症。尤其是合并有糖尿病或者尿路梗阻的患者，有可能出现肾乳头坏死、肾周围脓肿，造成患者全身不舒服，对神经系统造成一定影响。虽是发烧4天，但是体温低于38.5℃，呈每天下降的趋势，一般对人的健康没有多大影响。如果抗生素治疗4天仍存在着发烧，而且体温＞38.5℃，要考虑是否存在耐药性，需要更换抗生素治疗，做尿培养，根据药敏的结果选取抗生素进行治疗。 如果是急性肾盂肾炎患者发烧4天没有住院，建议及时住院治疗。住院后一般会根据患者的情况选择强效广谱的抗生素针对菌群。因为菌群常见于大肠埃希菌，所以首先选择三代头孢，比如舒普深，属于强效广谱的抗生素治疗。如果体温达到39℃，可考虑联用抗生素，要联用喹诺酮类药物，因为它属于大肠埃希菌，针对革兰阴性杆菌的药物进行联合治疗，同时要需要加强补液量，建议患者多饮水，用对症的药物，比如退烧的，打点小柴胡，还有安痛定等药物，尽快帮助患者先缓解症状，再根据尿培养结果选取更有针对性的抗生素进行治疗。

肾盂肾炎一般多发于育龄期女性，发病后建议女性患者多饮水、勤排尿、不要憋尿，能帮助促进细菌排出。还需要注意局部卫生，注意清洗外阴和尿道，尤其在月经期和妊娠期，同时注意勤换内衣。由于女性尿道具有短、直、宽的特点，距离肛门和阴道的距离比较近，在性生活过程中容易侵入泌尿系统而发生感染。所以在性生活过程后，建议女性养成排尿的习惯。 此外，患者工作时不要太劳累，注意适度的活动，增强体质，提高机体的抗病能力。建议在患病期间饮食一定要做到清淡饮食，不要吃油腻、辛辣的食物，比如烧烤、火锅尽量避免。可以吃小苏打片帮助碱化尿液，阻碍细菌生长繁殖。

慢性肾盂肾炎不是绝症，而是一种感染性疾病，细菌经过尿道口进入膀胱，沿输尿管上行到肾脏引起肾盂肾炎。一般来讲，通过头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、磷霉素等治疗，大多数都会逐渐好转。但是慢性肾盂肾炎可能是由于治疗不彻底，感染迁延反复造成慢性化，有的时候表现为反复出现泌尿系感染，尿中反复有白细胞，有尿路刺激征，甚至出现长期腰疼、肾功能减退或者肾盂、肾盏的变形。但是肾盂肾炎有办法治疗，具体如下： 1、规范的抗生素治疗； 2、如果引起了不同程度的肾功能不全，可以按照肾功能不全来治疗，尽量延缓进展。 所以慢性肾盂肾炎虽然需要重视，但是并不是一种危及生命的疾病，有很多办法进行治疗。

慢性肾盂肾炎多见于中老年女性，主要表现为频繁发作尿频、尿急、尿痛，B超发现到肾脏结构，特别是肾盂结构发生异常，可以明确诊断是慢性肾盂肾炎。 基本治疗原则是在急性期时给予积极、对症性抗生素治疗维持一段时间。如果病情并不能完全控制，甚至还需给予小剂量抑菌，也就是毒性非常小的抗生素长期抑菌治疗，3个月到半年反复使用。极少部分患者最终可以发展到尿毒症，主要是由于长期肾脏有少量细菌反复侵害，使肾脏结构毁损，导致肾功能损伤，最终发展到尿毒症。一般主要问题是对于生活质量影响比较大，只有极少部分患者可以发展到最终尿毒症。

盐酸左氧氟沙星注射液是一种抗菌药物，不宜随便使用，有抗菌药物使用指征的时候方可使用。主要用于敏感细菌所引起的下列中重度感染，如呼吸系统感染、支气管扩张合并感染、肺炎等泌尿系统感染，如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。生殖系统感染、急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎，已有厌氧菌感染时可合用甲硝唑。 皮肤软组织的感染、肠道感染如细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种治疗，其它感染如乳腺炎、外伤、烧伤及术后伤口感染、腹腔感染、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。禁忌症为对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女，18岁以下未成年患者禁用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肾盂肾炎是尿路感染的一种形式，属于上尿路感染，一般是指致病菌感染直接到达肾盂或肾实质内引发的炎症。发病原因通常是下尿路感染控制欠佳，直接向上蔓延引发的，下尿路感染一般是指膀胱、尿道因为细菌侵袭导致炎症，如果治疗不及时或疗程不够，易发生肾盂肾炎的情况。另一种发病原因是因为败血症，细菌进入血液循环，顺着循环到达肾脏引发感染。 引发肾盂肾炎的细菌通常是革兰氏阴性杆菌，可以到医院完善检查，找到致病菌，再对症选择药物。如果抗炎疗程足够，选择的药物合适，一般治疗效果较好。需要注意的是，女性尿道天生短而宽，易出现感染，所以肾盂肾炎更多见于已婚女性，女性朋友要更加注意卫生清洁，谨防感染情况发生。