肾盂肾炎

小儿泌尿道结构薄嫩、较短，易诱发泌尿系感染。泌尿道感染包括上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括小儿急性肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎以及尿道炎症改变。一部分婴儿泌尿系感染不会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，仅以发热症状就诊，因此，对于婴儿单纯性发热建议检查尿常规，能够及时发现泌尿系感染并给予一定重视。小儿尿路感染与日常卫生习惯有关，建议平时穿着合适的内衣、内裤，每天冲洗尿道口，避免尿垢感染。

高尿酸血症与肾功能异常有关，尿酸盐结晶沉积在肾脏可引起肾脏病变，具体情况如下： 1、痛风性肾病：初始表现为间歇性尿蛋白，随着病情发展，呈持续性尿蛋白，损害到肾小管浓缩功能时，表现为夜尿增多、肾功能不全、水肿、高血压、血肌酐以及血尿素氮升高，部分患者可出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿； 2、尿酸性泌尿结石：泌尿结石经常沉积在肾脏，当结石较大时可引起肾绞痛、血尿、肾积水，肾盂肾炎、使感染加重结石增长、肾功能损害。

肾炎能否治愈取决于具体的病理类型，因为临床上部分肾炎可以治愈，而部分肾炎伴随终生。如急性肾小球肾炎，是由于链球菌感染引起的肾脏损害，针对病因治疗，大部分急性肾小球肾炎患者可以痊愈，只有少量失治、误治或特殊类型的急性肾小球肾炎会转化为慢性肾小球肾炎。 另外急性肾盂肾炎也可以治愈，针对引起急性肾盂肾炎的细菌进行治疗，除控制感染后，急性肾盂肾炎也可以治愈。但时间与感染程度和对机体和药物的反应性有关，而其余的大部分肾炎不能治愈，只能控制疾病进展，所以早期治疗和适当治疗非常关键。

通常尿路感染引起肾盂肾炎时，并非出现简单尿频、尿急、尿痛或者小便出血等症状。部分患者可能会出现腰背酸痛、蛋白尿、小便泡沫、发热甚至高烧不退，体温＞38.5℃，部分可能会影响肾功能，出现肌酐＞200μmoI/L甚至会影响血压情况。若患者出现尿路感染时，需到医院检查相关指标，如尿液分析中是否存在白细胞增高、是否存在红细胞、蛋白尿等。另外，也可结合B超检查观察肾脏大小，是否存在萎缩、积水，以及输尿管是否存在扩张、膀胱是否存在新生物或者前列腺大小、体积及残余尿是否增加等情况。若残余尿＜50mL则属于正常情况，若残余尿＞200mL时，常提示可能存在前列腺增生引起尿液反流。此时患者口服抗生素治疗尿路感染，同时也需要口服前列腺增生药物。另外，也需要注意是否存在糖尿病，因血糖可能会影响尿糖，若患者出现血糖增高时需要积极控制，使尿糖恢复正常。

女性患有肾盂肾炎，常用的药物如下：1、抗生素：常用抗生素包括青霉素类，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等，以及头孢类药物，如二代、三代头孢中的头孢呋辛、头孢克肟等，以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，如果患者出现肾功能减退，需要减少用药剂量；2、免疫制剂：肾盂肾炎患者通常存在易感因素，如糖尿病、肾脏病，需要长期应用免疫制剂，产生要严格控制的患者血糖，使用免疫抑制剂时可以适当调整剂量；3、改善症状的药物：肾盂肾炎患者可能伴有水肿、高血压、肾功能衰竭等合并症，可以对症应用利尿剂、降压药，以及改善贫血的药物，如促红细胞生成素、铁剂等。女性肾盂肾炎患者需要注意抗生素、合并症、易感因素等方面，需选择综合的药物治疗。

大部分急性肾盂肾炎患者通过正规抗感染治疗均可治愈，若患者出现肾乳头坏死、肾周囊肿、肾周脓肿等严重并发症，需进行其它手术干预治疗。 慢性肾盂肾炎患者一般存在反复急性肾盂肾炎发作的临床表现，常合并尿路梗阻，此时需进行抗炎、抗感染治疗和解除尿路梗阻。慢性肾盂肾炎患者在急性发作期需用抗生素进行感染治疗，在非急性发作期需用抗生素进行预防治疗。

过敏性紫癜，往往是患儿或者患者接触了致敏的药物或者食物，引起过敏，饮食注意事项如下： 1、脱离致敏的食物或者药物，引起过敏的食品一定要制止杜绝，一些药物也不能再接触； 2、如果患者出现腹痛、黑便、消化道出血，要严格禁食水，让消化道尽快修复，紫癜引起胃肠道弥漫性出血，即使是流食也尽量不要给。假如患者的消化道症状有所缓解，可以适当流食或者饮水，但仍然不要给刺激性的食物和固态饮食，以免加重消化道出血的情况。 紫癜性肾炎的饮食注意和其他肾炎一样，如果是轻微的肾盂肾炎，只有轻度的尿异常，清淡饮食就可以，主要还是根据过敏性紫癜本身来调整饮食。如果患者肾损害比较严重，出现肾功能异常或者浮肿、尿量减少的情况，还要限盐和饮水，肾功能异常需要优质低蛋白饮食，其他的清淡、低脂饮食。

肾盂肾炎是尿路感染性疾病，多数是细菌感染引起的，肾盂肾炎有急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎的治疗主要是卧床休息，要多饮水，如果病人出现高热还要使用退热药，治疗主要是抗菌药物的使用，抗菌药物的使用一般是根据药敏试验来选用抗菌药物，药敏结果出来之前，可以经验的使用抗生素，多数选用对革兰氏阴性杆菌有效的，或广谱的抗生素，药敏结果出来以后，可以根据药敏来选用对疾病有效的、敏感的抗生素，治疗的疗程需要2周，治疗停药以后还要追踪观察，要定期到医院复诊，即停药后1周、6周要各复诊一次。

肾盂肾炎是尿路感染的一种，中医称为淋证，病情较重，可导致肾小管损害，肾功能衰竭，分为急性和慢性。急性肾盂肾炎起病急，病程在3周以内，表现为寒颤、发热、腰部剧痛等，尿频、尿急等症状不明显，早期积极治疗，危害较小。慢性肾盂肾炎表现为反复发作的尿频、尿急，可有无症状性细菌尿，迁延不愈，可导致肾功能损害、肾周脓肿、脓毒血症等，危害较大。

急性肾盂肾炎能否靠口服药解决与病情轻重程度有关。急性肾盂肾炎病情较轻的患者，早期可以考虑口服抗生素治疗，常用药物为喹诺酮类、三代头孢类、半合成青霉素氨基糖甙类等，如口服抗生素治疗后，体温无明显缓解、腰痛症状加重，以及尿液检查无好转者，建议患者到正规医院去继续就诊，可根据病情给予静脉输注抗生素治疗，甚至需要住院治疗。