肾盂肾炎

肾盂肾炎（pyelonephritis）是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症。饮食原则与个人体质有关，通过中医辨证论治，根据自身情况选择不同饮食进行调理，具体情况如下： 1、以湿热体质为主，多选择偏凉类的食物； 2、肠胃虚弱者，少食祛湿类食物，可配合陈皮、木香等芳香类药物，对胃肠道有一定益处，或者适当口服健脾类药物。

肾盂肾炎是指由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。临床可分为： 1.急性肾盂肾炎：是各种病原微生物侵犯肾盂和肾实质引起的急性炎症，主要表现为尿路刺激症状，伴全身寒颤、高热和腰疼； 2.慢性肾盂肾炎：是病原微生物感染引起的肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症和纤维化，只见于复杂性的反复发作的尿路感染。

肾盂肾炎和普通慢性肾小球肾炎不一样，特别是急性肾盂肾炎，多数是细菌感染了肾脏、肾盂，而表现为肾炎样的表现，它是一种感染性疾病。 肾盂肾炎是一种比较严重的尿路感染，多累及下尿路的膀胱、尿道，而出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。如果症状没有得到很好的控制，细菌会沿着膀胱、输尿管上升到肾盂，最后肾盂就出现病变，从而表现为肾盂肾炎。很多情况下，病人会表现为腰痛、发烧，甚至全身感染症状，血常规表现为白细胞升高。 如果出现以上情况，无需紧张，只要尽早就诊，并且使用足量、足疗程的抗生素，很多患者能够治愈。但是急性肾盂肾炎也要引起重视，当肾盂生病时间太久会影响到肾功能，很多人会出现急性肾功能衰竭、血肌酐升高。如果细菌并不满足只待在肾盂的时候，可能会通过肾盂直接入血，从而表现为败血症会导致病情加重，延长治疗时间。如果急性肾盂肾炎不及时控制，反复频繁发作，有些患者会转变成为慢性肾盂肾炎，增加治疗难度。

急性肾盂肾炎一般在治疗得当后1-3天即可恢复正常体温，急性肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种。 泌尿系感染实际上分为上尿路感染和下尿路感染，急性肾盂肾炎是上尿路感染，也是比较严重泌尿系感染，临床上有寒颤、高热、腰痛、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛以及肾区叩痛，一般是细菌导致感染，尤其女性发病率比较高，致病菌大多为大肠埃希菌。在选择敏感抗生素的前提下，需要正规抗感染治疗2个星期的时间，所以在得当治疗后1-3天可恢复正常体温。如果本身免疫力低下或者伴有多种基础疾病，发热时间可能会延长至1周。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的严重慢性细菌性肾盂肾炎，好发于50-70岁的人群，女性多于男性。发病一般多累及单侧肾脏，很少累及双侧肾脏。主要特征是肾实质的损害，黄色肉芽肿性脓肿的形成，肾间质含有大量脂肪细胞的巨噬细胞聚集。临床表现主要是肾区疼痛、反复发作尿路感染、全身不适，比如消瘦、乏力、便秘以及不规则发热。多数患者可合并尿路梗阻、尿路结石或者糖尿病，半数患者可合并高血压，腰部可触及肿块。该疾病的治疗方式主要是抗感染治疗和手术治疗。通过手术治疗患者一般预后较好。

慢性肾盂肾炎不是绝症，而是一种感染性疾病，细菌经过尿道口进入膀胱，沿输尿管上行到肾脏引起肾盂肾炎。一般来讲，通过头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、磷霉素等治疗，大多数都会逐渐好转。但是慢性肾盂肾炎可能是由于治疗不彻底，感染迁延反复造成慢性化，有的时候表现为反复出现泌尿系感染，尿中反复有白细胞，有尿路刺激征，甚至出现长期腰疼、肾功能减退或者肾盂、肾盏的变形。但是肾盂肾炎有办法治疗，具体如下： 1、规范的抗生素治疗； 2、如果引起了不同程度的肾功能不全，可以按照肾功能不全来治疗，尽量延缓进展。 所以慢性肾盂肾炎虽然需要重视，但是并不是一种危及生命的疾病，有很多办法进行治疗。

慢性肾盂肾炎多见于中老年女性，主要表现为频繁发作尿频、尿急、尿痛，B超发现到肾脏结构，特别是肾盂结构发生异常，可以明确诊断是慢性肾盂肾炎。 基本治疗原则是在急性期时给予积极、对症性抗生素治疗维持一段时间。如果病情并不能完全控制，甚至还需给予小剂量抑菌，也就是毒性非常小的抗生素长期抑菌治疗，3个月到半年反复使用。极少部分患者最终可以发展到尿毒症，主要是由于长期肾脏有少量细菌反复侵害，使肾脏结构毁损，导致肾功能损伤，最终发展到尿毒症。一般主要问题是对于生活质量影响比较大，只有极少部分患者可以发展到最终尿毒症。

盐酸左氧氟沙星注射液是一种抗菌药物，不宜随便使用，有抗菌药物使用指征的时候方可使用。主要用于敏感细菌所引起的下列中重度感染，如呼吸系统感染、支气管扩张合并感染、肺炎等泌尿系统感染，如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。生殖系统感染、急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎，已有厌氧菌感染时可合用甲硝唑。 皮肤软组织的感染、肠道感染如细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种治疗，其它感染如乳腺炎、外伤、烧伤及术后伤口感染、腹腔感染、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。禁忌症为对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女，18岁以下未成年患者禁用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肾盂肾炎是尿路感染的一种形式，属于上尿路感染，一般是指致病菌感染直接到达肾盂或肾实质内引发的炎症。发病原因通常是下尿路感染控制欠佳，直接向上蔓延引发的，下尿路感染一般是指膀胱、尿道因为细菌侵袭导致炎症，如果治疗不及时或疗程不够，易发生肾盂肾炎的情况。另一种发病原因是因为败血症，细菌进入血液循环，顺着循环到达肾脏引发感染。 引发肾盂肾炎的细菌通常是革兰氏阴性杆菌，可以到医院完善检查，找到致病菌，再对症选择药物。如果抗炎疗程足够，选择的药物合适，一般治疗效果较好。需要注意的是，女性尿道天生短而宽，易出现感染，所以肾盂肾炎更多见于已婚女性，女性朋友要更加注意卫生清洁，谨防感染情况发生。

慢性肾盂肾炎大部分有急性肾盂肾炎既往史，常见有乏力、间歇性低热、厌食、腰酸、腰痛、季肋部或腹部轻度不适等症状，慢性肾盂肾炎没有尿频、尿疼、尿热、尿失禁症状，尿常规检查有白细胞增高、尿蛋白+或+-，可考虑是肾盂肾炎。如有尿频、尿急、尿热、尿痛，考虑是膀胱炎、尿道炎，下尿路感染相对较好治疗，肾盂肾炎相对较难治疗。