肾炎

系统性红斑狼疮患者的生育问题相对比较复杂，本身并不是严格限制生育，取决于系统性红斑狼疮患者的疾病活动度。若系统性红斑狼疮病情稳定，同时治疗系统性红斑狼疮的药物没有给胎儿带来风险，完全可以生育，但是有几种情况要特别小心： 1、系统性红斑狼疮患者存在狼疮活动或有狼疮肾炎的情况下，仍然要以治病为基础，先把病控制好以后再考虑生育问题； 2、治疗系统性红斑狼疮的过程中，有的药物有可能影响到患者的生育能力，如环磷酰胺、雷公藤两种药物，在治疗过程中有可能导致卵巢早衰，甚至提前进入更年期状态，所以系统性红斑狼疮患者若有生育计划，尽量避免环磷酰胺或雷公藤等，保存生育能力，等病情控制好以后可以考虑生育。

风湿热的好发年龄是5-15周岁的青少年。因为学龄期的孩子容易有聚集，免疫系统发育不完全，容易感染A组乙型溶血性链球菌。 该病发病部位主要在咽部，即咽喉部感染细菌以后，身体的过激免疫产生抗链球菌抗体，抗体沉积到关节周围即患风湿性关节炎；如果沉积到心脏瓣膜上，则会导致风湿性心脏病；沉积到肾脏，即肾小球肾炎；如果炎症比较高，会导致发热，则会导致风湿热的存在。此外，该年龄段要注意孩子的口腔卫生，吃饭前后要漱口、勤洗手，学会戴口罩，要注意个人卫生。另外，营养摄入要均衡，蔬菜、鸡蛋、牛奶等要均衡摄入，增强抵抗。

系统性红斑狼疮病名让多数人觉得可怕，但与狼没有多大关系，其主要是皮疹有类似原来狼咬伤的症状。具体如下： 1、患者合并神经精神狼疮，可迅速导致意识丧失、脑卒中，抽搐等； 2、患者有急进性肾炎； 3、患者合并严重感染，也可导致患者生命危险。 所以系统性红斑狼疮最严重的并发症是神经精神狼疮，合并感染及狼疮肾炎。

系统性红斑狼疮相关的肾炎是比较常见的情况，肾脏是本病很容易受累的器官，系统性红斑狼疮的肾炎在并发症中相对比较重，但是也是分为不同的轻重程度，比较轻可能只有血尿，很少量的蛋白尿，重的可能会引起来肾功能异常，甚至造成少尿、无尿，甚至需要透析。在比较轻的情况下，口服药物就可以。特别严重的情况下可能需要很大剂量的激素。如果口服激素已经不能满足，需要静脉的冲击激素。在特别严重的情况下可能还需要做血浆置换等比较复杂的治疗。 从药物的方面，除了激素之外，还需要用抑制免疫药物，称之为免疫抑制剂。对于病人首先需要就医，知道有系统性红斑狼疮相关的肾炎之后。除了医生的指导之外，还要注意少盐，要吃优质蛋白类的食物，对于水的控制需要根据尿量决定。以上根据具体的严重程度，根据医生的医嘱进行注意。

抗dsDNA抗体指抗双链DNA抗体，抗体最常见于系统性红斑狼疮患者，通常与系统性红斑狼疮疾病活动相关。若系统性红斑狼疮患者血中出现抗双链DNA抗体阳性，同时出现补体降低，需注意患者可能发生狼疮肾炎。 抗双链DNA抗体临床存在一定阳性率，并非每个系统性红斑狼疮患者均会出现抗体阳性。但抗双链DNA抗体阳性患者，血清抗体滴度水平和疾病活动程度呈正相关。如果患者经过治疗疾病得到控制，处于缓解期，抗双链DNA滴度可下降至正常。

系统性红斑狼疮患者严重并发症非常多，如狼疮脑病、狼疮肾炎、狼疮性心脏病、狼疮性肺炎等。 最常见的为狼疮肾炎、肾功能衰竭，部分患者会演变成尿毒症，可出现头疼，从脚背、小腿、大腿到臀部、腰骶部弥漫性水肿和腹水，也可出现眼睛的球结膜水肿、胸腔积液、心包积液。狼疮患者病毒感染和真菌感染的发生率较高。系统性红斑狼疮在免疫治疗后，非常容易出现免疫低下，会感染细菌、真菌，甚至结核，合并感染会使狼疮复发和加重。因此建议患者在日常生活中要坚持体育锻炼，提高免疫力。狼疮患者出现肝、脾淋巴结肿大、贫血和出血较多，常出现皮肤瘀斑、鼻腔和牙龈出血。严重的有血小板减少，可伴随内脏大出血。狼疮心脏炎症发生几率虽然不高，但是严重可以并发充血性心衰，有心脏瓣膜病变，冠状动脉炎，也是比较少见的。若狼疮肺炎来得非常急且情况较重，可表现为肺泡出血、肺动脉高压，出现胸痛、咳嗽、咯血、活动后气短、呼吸困难，可能出现心衰导致不能平卧。狼疮神经系统损害较常见，患者可以出现精神异常，表现为狂躁、抑郁、幻觉、癫痫发作、视力障碍，很多患者可出现中风和截瘫。狼疮消化道异常，相对较少见，可出现口干、呕吐、肚子疼、上消化道出血、便血、麻痹性肠梗阻、胰腺炎及腹膜炎等，但一般对激素反应较好。狼疮可以出现股骨头缺血坏死，狼疮血循环障碍和激素副作用可导致股骨头坏死，所以要早期评估风险，及时干预治疗。 一旦确诊红斑狼疮，切记要由风湿专科医生全面评估，制定合适方案，规律用药，定期复查，及时发现问题，调整治疗，避免复发加重。

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的杀手锏，大多数系统性红斑狼疮患者都可出现肾脏损害，男女患者有同样高的肾脏受累率，约有半数患者以肾炎起病，大部分表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可出现全身不同程度水肿，包括眼睛和下肢水肿，以及血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等，故系统性红斑狼疮最易累及器官为肾脏。通常患者早期肾功能正常，但严重者很快可发展为慢性肾功能衰竭或尿毒症，一旦发展为尿毒症，患者死亡率可大大增加。 狼疮肾炎患者应该少盐饮食，并控制血压，采用羟氯喹等治疗，属于狼疮肾炎最基础治疗。狼疮肾炎多为一种无菌性炎症，需用激素，包括强的松、甲强龙及免疫抑制剂，最常用环磷酰胺和吗替麦考酚酯等。如果对于药物比较敏感，患者治愈可能性比较大。如果达不到完全治愈，免疫抑制剂也可抑制身体内异常免疫反应，对于肾脏及肾脏以外各个脏器，也有很大保护作用，可以延缓患者生存时间。狼疮肾炎患者常有大量蛋白质从尿中丢失，可能会引起低蛋白血症。因此，必须补充充足优质蛋白，可以多喝牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼等富含蛋白质食物。

原发性和继发性高血压可通过疾病名称进行简单判断。原发性高血压无相关原因可追寻，多与遗传因素、环境因素有关，其家族遗传率可达45%；在不同时间，连续3次测量血压均超过140/90mmHg，即可诊断为高血压；继发性高血压是指继发于其他疾病引起的高血压，比如慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲亢等疾病。

继发性高血压病因如下： 1、肾实质疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎，为最常见继发性高血压的病因； 2、肾动脉狭窄：肾动脉硬化、先天性肾动脉肌纤维发育不良； 3、内分泌系统疾病：如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤； 4、主动脉缩窄：表现为双上肢血压不对称，双上肢血压高于下肢； 5、妊娠高血压综合征、甲亢、阵发性呼吸睡眠暂停综合征，均属于继发性高血压的常见原因。

脚肿一般分为局部性水肿和全身性水肿，以全身性水肿为主，最常见以下四个原因： 1、 心脏原因：如长期心脏病、心衰会引起患者下肢水肿，这时要到心内科就诊； 2、 肝脏原因：如以前有慢性肝炎、肝硬化或者活动性肝炎病史，这些肝脏问题也会引起脚肿，患者要到消化科或者专门的肝病科就诊； 3、 肾脏疾病：以往有慢性肾炎、肾脏病病史或肾病综合征以及原来存在糖尿病继发肾脏病变，引起脚肿； 4、 老年人最常见随着进食困难、消化功能减退，自我进食意愿下降，导致全身性营养不良引起的浮肿。 局部性浮肿见于老年人长期静坐、活动减少、卧床等导致血液凝滞，引发下肢静脉血栓形成，形成局部水肿；年纪大的人不注意处理，引起局部淋巴管炎症引起水肿；不注意局部破损、伤口，也会引起浮肿等，都是老年性浮肿的原因。出现浮肿要及时关注问题，及时就医。