肾炎

急性肾炎的病人相对较少，儿童比较多见。成年人肾小球肾炎的预后取决于肾脏病理，如果病理较轻，则其预后较好，如果病理很重，则预后相对较差。如果病人重视该疾病，按照大夫的要求吃药、控制血压，则预后相对较好。有的肾小球肾炎的病人，病情不是非常重，但其生活不规律、饮食不控制，或者有其它的因素存在，病人可能会出现慢性肾功能衰竭、尿毒症，需要做肾脏替代治疗。判断肾小球肾炎的预后情况，需要定期复查，到门诊查尿液分析、肾功能，以及双肾的B超，同时管理好自己的生活，才能把自己的命运交给自己，能让疾病有良好的预后。

急性肾小球肾炎预防需从病因入手。由于大多急性肾小球肾炎由感染引起，所以预防肾炎需预防感冒，避免皮肤破损，感染皮肤病后积极治疗。如果发生感冒、扁桃体化脓等链球菌感染疾病，需早期积极使用抗生素。应用抗生素需严格掌握适应症，足疗程、足量应用，症状控制后及时停药，可有效避免抗生素副作用，进而达到避免滥用抗生素的目的。

泌尿系统反复感染多数是因为治疗不彻底，以及细菌或其他病原体毒力过强，也存在泌尿系统梗阻等原因。泌尿系统感染主要是细菌或非细菌性病原体感染，如大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体等，从尿道口进入尿道、膀胱等部位，形成局部的菌落堆积。部分甚至通过输尿管上行至肾脏肾盂，而产生急性的肾盂肾炎，或慢性泌尿系统感染。通常需使用广谱、药敏试验敏感的药物进行相应处理，且需足剂量、足疗程使用。通常包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类等药物，连续治疗1-2周，在复查尿常规或尿培养后，确定没有明确感染征象时即可停药。另外局部卫生不洁、饮水量过少、不洁的性生活等，也可能造成泌尿系统感染反复发作。对于毒力较强的细菌，使用广谱抗生素可能效果欠佳，所以需使用药敏试验的相关药物，进行足剂量、足疗程治疗。

慢性肾衰竭的诊断可通过实验室检查进行，一般出现血肌酐增高，伴血尿、蛋白尿等。主要病因为原发性的肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性的肾小球疾病，肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病及长期服用解热镇痛剂、接受重金属等导致全身各系统损伤。如有高血压与糖尿病患者更需定期进行常规检查，发现早期肾脏损害及时给予治疗。

慢性肾功能不全的治疗方法，首先明确是什么原因引起的，因为慢性肾功能不全只是一组临床综合征，任何原因只要造成了肾脏的慢性功能受损，就可以说是慢性肾功能不全。其治疗方法第一条是根据病因来治疗，判断是肾炎引起的还是高血压引起的，或者是糖尿病引起的，根据病因来治疗，治疗引起肾功能不全的原发病，每个人都不一样，所以这条治疗方案大家都不相同；第二条就是针对肾功能不全的治疗，肾功能不全尽量延缓其到尿毒症的时间，延缓病人进入透析的时间，也就是要让病人在无透析的状态多待几年，那么这些方案主要包括一些肠道透析，包括一些中成药，如含有大黄一类的制剂，起到帮助肠道排泄代谢废物的作用，包括使用包醛氧淀粉，吸附肠道的一些毒素，增加肠道毒素的排泄；还包括病人的饮食、血压、血糖的控制，减少这些危险因素都是治疗慢性肾功能不全的方法。其实慢性肾功能不全，还需要注意一些引起它短期之内加重的因素，尤其是这些肾毒性的药物，包括一些比较常见的中草药，还包括一些造影剂，一些抗肿瘤药物和抗生素，使用这些药物后，如果出现了肾功能不全，就要告知医生，自己的肾脏功能不好，请在用药的时候注意一下肾功能，医生就会重视肾脏疾病的药物调整，这个对肾脏病的防治也非常关键。

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续发展的共同结局，是以代谢产物潴留、水电解质及酸碱代谢失衡，以及全身各系统症状为表现的一种临床综合征。终末期肾衰竭即尿毒症，其病因多种多样，主要有慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾小管间质性疾病，比如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、尿酸性肾病等。还有肾血管疾病以及遗传性肾病，比如多囊肾、Alport综合征等。 不同病因的治疗方法不同，疾病的进展速度也不同。若未及时、有效的控制，均可以进展至终末期肾衰竭，需要终身的肾脏替代治疗。慢性肾衰竭的防治主要是减缓肾功能的进行性恶化，延缓心血管并发症的发生，主要的措施有严格控制血压，早期应用ACEI、ARB类药物，严格控制血糖，延缓糖尿病肾病的进展。饮食中需限制蛋白质的摄入，进行降脂治疗以及纠正贫血等。

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病持续发展的共同结局，是以代谢产物潴留、水电解质及酸碱代谢失衡，以及全身各系统症状为表现的一种临床综合征，治疗的关键是早期诊断，及时、有效治疗原发病，去除导致肾功能恶化的因素，具体的治疗措施包括： 1、定期体检，及时发现和诊断，每年进行尿常规及肾功能的检查； 2、坚持长期合理的治疗，针对糖尿病、高血压或者慢性肾炎等病因，采取积极、有效的治疗措施； 3、去除导致肾功能恶化的因素，要优质低蛋白饮食，及时、有效的控制高血压及高血糖，使用ACEI或者ARB类的药物，保护肾脏，控制蛋白尿，积极纠正贫血、内环境紊乱以及肾性骨病，还要戒烟。终末期肾衰竭需要肾脏的替代治疗，包括腹膜透析、血液透析以及肾移植等。

慢性肾小球肾炎的病理类型因为表现为慢性，所以根治的可能性相对比较小。由于病理类型都是持续存在的，通过使用药物治疗，可能有很多病人能够维持相对稳定的状态，不再发生肾脏本身损害，此种情况下，也可以认为慢性肾炎得到了控制，属于是根治的。尽管有些比较轻微的临床表现还持续存在，但是对于生活不会造成影响，病人还是要有信心，必须要配合医生积极治疗。如果能够把慢性肾小球肾炎控制在比较初期的阶段，不会继续发展，相对于各位病人，无论是平时生活，或者是后期预后，以及病人相对寿命等各方面都会是大不相同。一般引起慢性肾小球肾炎的病因较多，包括继发性、原发性的因素，还要注意相对的加重因素，比如有些病人合并了感染或者其它劳累，就有可能加重肾脏的损害。所以在饮食方面，首先是卫生饮食容易消化，则不容易造成急性胃肠炎的发生。如果有辛辣、刺激性食物，有时会诱发胃肠道表现，可能会加重肾小球肾炎，尽量选择容易吸收，营养比较均衡的蛋白类食物。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，早期可以没有任何临床表现或者仅出现尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现。临床上患者病情迁延并且呈缓慢进展，可出现不同程度的肾功能损害，部分病人最终可发展至终末期的肾衰竭，慢性肾小球肾炎起病方式各有不同，病变进展速度个体差异很大，主要取决于肾脏病理类型以及严重程度，以及是否采取有效的延缓肾功能进展的措施，还有治疗是否及时、是否避免各种危险因素等。因而对于慢性肾小球肾炎应做到早发现、早治疗，以有效缓解肾功能的进展。

首先就慢性肾小球肾炎的患者在治疗期间应注意观察身体水肿的变化，明确药物使用要求以及不良反应，具体的注意事项有以下几点： 1、血压较高的患者在应用这药物治疗的时候，应一种药物小剂量的开始调整，必要时联合用药直至血压控制满意，但注意降压不能过低、过快，保持降压的平稳； 2、在使用降压药物的时候，优选具有肾保护的作用的药物，药物能延缓肾功能恶化的降压的药物； 3、水肿患者皮肤比较菲薄，易发生破损而且会导致感染，因而在日常生活中的衣着，应注意宽松、柔软，避免化纤衣物对皮肤的刺激； 4、患者要明确一点，就是说药物的名称、剂量、用法以及不良反应都要明确，再不可以擅自加量、减量或者停药，一定要在医生的医嘱下进行减量或者停药； 5、要合理安排每日含盐量和饮水量，正确记录每日的出入量、体重等，观察身体水肿的变化。