肾损伤

肾损伤属于肾脏病后主要临床表现，症状主要有以下几点： 1、尿中泡沫增多：通过化验尿常规发现存在蛋白，属于肾脏病早期表临床表现； 2、尿血：大部分患者就诊主要原因是出现血尿； 3、乏力、腰痛：属于肾损伤临床表现； 4、泌尿系感染：主要临床表现为尿频、尿急、尿痛症状。 肾脏病表现与肾脏病进展有关，肾脏病进展到肾功能衰竭时可出现相应临床表现。严重肾功能衰竭患者可出现肾性贫血，患者面部可出现面色萎黄、蜡黄。毒素在皮肤沉积，所以面相与正常人存在较大区别。另外，肾功能衰竭早期可出现消化道症状，多数患者可出现厌食、恶心、呕吐表现，由于肾功能衰竭导致毒素在皮肤沉积引起皮肤瘙痒等相应临床表现。

多数肾损伤若能找到原始病因，给予早期干预治疗即可治愈。例如肾损伤导致肾炎根据不同病理类型采用不同激素免疫抑制治疗方案，肾损伤均可获得较好控制。过敏性紫癜引起肾炎若可脱离过敏原，给予相应治疗后，亦能够治愈。 由于药物引起肾损伤，需避免使用类似药物同时给予补液、对症治疗后，肾脏病即可康复。但糖尿病肾病可能会长期存在蛋白尿损伤，若能够控制血糖，则肾脏病进展较为缓慢。高血压引起肾损伤只需控制血压给予保护肾脏性药物，即可将损伤控制到较轻范围内。故绝大多数肾脏病可防可控，只要针对原发病进行治疗，维持合理生活方式均可使肾脏病长期维持平稳状态。

其实对肾脏正常的人而言，不用特意去吃补肾食物，正常人肾脏代偿能力很强，本身是身体内毒素排泄器官，没有对肾脏特别好的食物。只要正常饮食、不要偏食，正常摄入优脂蛋白，少吃盐，以及正常吃青菜和微量元素，则是对肾脏最好的保护。好多因素包括不良习惯，生活方式，饮食都会导致加重肾脏损伤，应该避免，包括吃很多盐，高盐饮食导致高血压，导致肾脏损伤。吃油腻食物和抽烟、喝酒导致肾脏损伤，天天吃海鲜和吃牛羊肉导致高尿酸血症，也会导致肾脏损伤。 经常吃鱼胆、蛇胆、大量小龙虾的人可以致急性肾损伤，好多吃野外毒蘑菇可以导致急性肾损伤。现在有好多人，为了绿色环保到山里挖野菜，不是市面上卖的东西，吃了之后都会导致肾脏损伤。好多人认为蒲公英对自己身体有好处，其实常喝蒲公英水对于体质敏感患者，会导致过敏，从而导致肾小球肾炎和肾间质损伤。

肝肾受损是否能够恢复，不能一概而论，取决于导致肝肾受损的原发病。肝肾受损分不同阶段和不同时段，肝肾受损分前驱期、轻度期，患者在这两个阶段内，如果经过积极及时有效的治疗，能够得以恢复，尤其在前驱期时，如果患者用药物，导致肝脏、肾脏一过性功能受损，不要再用上述刺激肝脏或者肾脏的药物，大量饮水，促进药物代谢，肝肾损伤就能恢复。如果患者因为中毒感染导致，包括药物中毒、食物中毒、有害气体中毒，积极缓解原发病，经过系统的对症治疗后，肝肾损伤也能够恢复。对于严重的肝肾功能受损，包括肝肾功能衰竭等，可以通过血液净化、血液滤过、血液灌流、人工肝等，使受损的肝功能、肾功能逐渐恢复。是否能够恢复到常态，取决于患者的原发病。

肌酐90μmoI/L，一般不属于肾脏损伤。肌酐由肌肉代谢产生，是反映肾功能的重要指标，患者出现肌酐升高时一般提示可能出现肾功能损害，可分为内源性和外源性原因，具体如下：1、内源性原因：包括体内肌肉代谢异常；2、外源性原因：包括进食肉类过多，导致肌酐产生增加。85%的肌酐依靠肾小球滤过排出，其余15%通过肾小管再分泌，患者肾小球滤过率降低时血肌酐水平会升高，肌酐90μmoI/L属于正常范围内，不属于肾损伤。但注意如果患者体型较瘦或肌肉含量较少，亦或运动较少、进食肉类较少，肌酐产生则减少，即便该患者出现肾功能损害，血肌酐水平也不一定会升高到一定程度。所以除肌酐外，还需关注胱抑素C、尿素、血尿酸、β2-微球蛋白水平，综合判断患者是否存在肾功能损伤，并给予积极治疗。

药物性肾损伤恢复的时间根据不同药物的影响，恢复时间不同，具体如下：1、抗生素或非甾体抗炎药等引起的急性肾损伤，通常在停用药物后肾功能逐渐恢复，必要时联合使用糖皮质激素，多数人群在3个月内血肌酐逐渐下降；2、某些药物引起的肾损害恢复时间较长，如中药中含马兜铃酸成分的药物，包括中草药或中成药引起的肾脏损害。即使在停用药物后，肾功能恢复也相对缓慢，通常需较长时间，甚至会遗留下不同程度的慢性肾脏损害；3、造影剂肾病多数人群能积极预防，如适当多饮水或应用造影剂期间适当补液，多数人群在7-10天后肾功能可以逐渐恢复。

肾损伤的主要症状包括泡沫尿、尿颜色改变、浮肿以及肾功能障碍等，具体如下：1、泡沫尿：患者可能出现泡沫尿，在尿检时表现为尿常规蛋白定性阳性或尿微量白蛋白检测增高，进行24小时尿蛋白定量时可能会超过150mg/d；2、尿颜色改变：可能会出现尿色变深、镜下血尿或肉眼血尿；3、浮肿：当蛋白尿较多或血压增高、水钠潴留时，会出现双下肢或眼睑浮肿甚至出现高血压。如果合并有高血压，患者会表现为头晕、头疼等症状；4、肾功能障碍：包括尿素氮、血肌酐、尿酸、胱抑素C水平的增高以及肌酐清除率、EGFR的下降；5、其他症状：当发生肾损伤后会出现肾性贫血，表现为面色发白、头晕、疲乏无力等症状。若由于肾损伤而发生代谢性酸中毒，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振以及口中异味等症状。若肾损伤的患者合并有心功能不全，则会表现为胸闷、憋气且不能平卧。当发生钙磷代谢紊乱时，患者会出现皮肤瘙痒、变厚甚至骨疼的症状。

药物性肾损伤早期的症状可能不明显，但部分患者会出现尿量改变、消化道症状、贫血症状以及尿液性状改变等，具体情况如下：1、尿量改变：患者可能出现尿量减少，甚至早期出现少尿、无尿；2、消化道症状：部分患者会出现消化道症状，如恶心、食欲不振或口中异味；3、贫血症状：药物性肾损伤的早期，部分患者可以出现贫血的症状，如头晕、疲乏无力以及活动后心慌等；4、尿液性状改变：少数患者会发生尿液性状的改变，出现少量的泡沫尿；5、其他症状：药物性肾损伤的患者在早期检查时，也可以出现血肌酐及尿素氮的增高、酸中毒或电解质紊乱。引起药物性肾损伤的药物较多，包括抗生素、非甾体抗炎药、解热镇痛药、中草药、中成药等，具体情况如下：1、抗生素：属于较常见的类型，头孢类、氨基糖苷类抗生素或反复多次使用利福平类药物等，均会引起肾脏的损害；2、非甾体抗炎药、解热镇痛药：若治疗感冒的药物及止疼药物使用过多，会引起肾脏的损害；3、中草药、中成药：含马兜铃酸成分的中草药或中成药，如关木通、青木香以及广防己等均可造成肾脏损害；4、其他药物：质子泵抑制剂、奥美拉唑等药物长时间大量使用以及造影剂与治疗肿瘤的新型靶向药物也容易导致肾脏的损害。

肾损伤治疗要先看患者肾损伤是急性还是慢性，肾损伤的原因是缺血还是药物、毒物，或者肾小球肾炎、糖尿病、高血压引起。 急性肾损伤可以恢复，没有特殊治疗急性肾损伤的措施，只需控制血压，慎用肾毒性药物，增强营养促进肾脏自身恢复。 如果是慢性肾脏损伤，要给予低蛋白、优质蛋白、低盐、低脂肪饮食，蛋白量控制在0.8g/kg/d，控制好血压、血糖、血脂、尿酸，要用延缓肾脏病进展的药物，如ACEI、ARB类药物，处理好并发症。

儿童肝肾损伤主要指外伤造成肝肾损伤，主要有以下症状： 1、因为肝、肾均为实质性脏器，一旦损伤，会造成大量出血。如果肝脏严重损伤，会出现肝脏破裂，腹腔内出现大量出血，此时需急诊手术，否则会危及生命。肾脏虽然不同于肝脏血供丰富，但一旦挫伤后，会形成肾周巨大包裹性血肿，压迫肾脏、输尿管，引起大量出血； 2、如果未出现大量出血的情况，仅影响脏器功能。若肝脏挫伤后引起肝功能异常，肝包膜下血肿，出现腹痛、转氨酶增高等一系列反应，如果肾脏挫伤未形成严重出血，通常表现为腰部胀痛、瘀斑或血尿。 对于肝肾损伤常见症状，重者可存在失血性表现，轻者可能仅存在局部疼痛、胀痛或肝功能异常、肾功能异常，以及血尿情况。