肾损伤

肾病综合征患者可以吃红薯，但是如果合并急性肾损伤，这时不能过量吃红薯。肾病综合征的临床表现主要在于大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。饮食注意事项，要低盐、低脂、低嘌呤饮食，红薯符合以上饮食要求，所以可以适量吃。而且红薯的营养成分比较丰富，能量比较高，升糖指数比较低，肾病综合征患者，吃了红薯以后，可以提高全面的营养，不升高血糖。但是肾病综合征患者，有可能合并急性肾损伤，这时可能会出现少尿、无尿的现象，毒素在体内蓄积的情况，毒素蓄积多了以后，对肾脏可能会造成影响。红薯含有一定量的钾，如果红薯吃多了，会导致血钾水平升高，对于肾功能不好的人，容易导致高钾血症。高钾血症到了一定水平时，甚至会出现心跳骤停而猝死。

急性肾小球肾炎是常见病，主要见于儿童，也可以见于老年人。儿童患者最开始发病以高血压脑病，即出现抽搐入院，此种情况较严重，急性肾小球肾炎主要的严重表现如下： 1、高血压脑病：儿童表现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷，较严重，甚至会危及患者生命； 2、急性循环充血：出现急性左心衰，因为水钠潴留，难以排出，导致水淤积在肺和心脏引起急性肺水肿； 3、并发急性肾衰竭：即急性肾损伤，因为少尿出现严重状态，所以急性肾小球肾炎患者应特别注意。

继发性肾小球肾炎多数情况下能够痊愈，只要原发病控制得当，肾炎可以随之康复。若患者为紫癜相关性肾炎，将紫癜控制良好后，肾炎即可得到控制。系统性红斑狼疮性肾炎患者经过1-2年治疗后进入稳定期，肾炎基本得到控制。肿瘤相关性肾炎及时切除肿瘤或控制血液病，肾病也可得到较好康复。 高血压引起的肾损伤、糖尿病引起的肾损伤因其基础病可能会伴随终身，所以此类型引起的肾损伤患者需要终身治疗。虽然疾病通常预后较差，但多数患者能将肾炎控制在理想范围内，长期寿命存活无明显影响。乙肝相关性肾炎将乙肝、丙肝相关疾病控制后，多数肾脏病患者可以得到完全康复。

继发性肾小球肾炎多数患者存在蛋白尿，因为蛋白尿属于肾炎的重要临床表现，很多继发性肾小球肾炎最初是因为尿常规检测时发现蛋白尿，追踪原因时才发现其它因素，例如临床常见糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、安卡相关性血管炎、乙肝相关性肾炎都可以引起蛋白尿发生。但不是所有继发性肾小球肾炎都会出现蛋白尿，因为蛋白尿主要是肾小球损伤标志。 高血压肾损伤可能仅表现为肾脏缺血、缺氧导致肾小管损伤，临床表现可能仅表现为夜尿增多。甚至已经出现肾小球滤过率降低，即血肌酐上升，但检测尿蛋白为阴性，所以并不是所有继发性肾炎都会引起蛋白尿。临床需要仔细鉴别诊断，肾脏病筛查不仅需要筛查有无蛋白尿，同时常规体检时需要检测血清肾功能变化判断继发性肾小球肾炎、继发性肾炎是否发生。

继发性肾小球肾炎根据引起肾脏损伤的原发病不同，其治疗周期存在差异。紫癜相关性肾小球肾炎如果能够尽早脱离过敏原，及早干预治疗，大部分患者再1-3个月后可以得到良好控制。乙肝相关性肾炎将乙肝控制后，在半年到一年左右多数患者肾炎可以得到良好控制。高血压引起肾损伤，在血压控制良好的前提下肾脏病进展相对缓慢。糖尿病引起的肾损伤相对较重，多数患者需要终身治疗。 肾脏病只要能够控制血糖，控制糖尿病肾病并发症，肾脏病虽然需要长期治疗，但预后良好。系统性红斑狼疮性肾炎治疗时间较长，完全控制需要2-3年时间。多数肿瘤相关性肾炎经过手术切除肿瘤后，肾炎很快得到恢复，所以不同原发病治愈时间不同。

绝大多数腰痛、背痛可能并非是慢性肾炎，此时需要排除病人会不会有腰肌劳损、带状疱疹。腹主动脉夹层也会表现的持续的腰背部疼痛，后腹膜肿瘤也会有腰痛，所以腰背酸痛并非一定是肾脏疾病，出现腰痛、背痛主要分以下及几种： 1、绞痛，如结石、血块卡顿或严重肾盂肾炎、肾乳头坏死，导致输尿管卡顿或刺激输尿管，引起输尿管的痉挛，患者出现剧烈的疼痛，同时会伴有恶心、呕吐。石头、血块排出或是用止痛药，腰痛才能够缓解； 2、胀痛，大多数腰痛并不是肾脏疾病，而肾脏肿胀主要见于急性肾损伤，肾脏体积增大导致肾肿胀，或者深静脉血栓栓塞、肾皮质梗死、肾脏有占位性的病变，可能会腰痛。

肾性肾功能衰竭分几种情况，比如肾间质和肾小管损伤，部分为特发性肾损伤，原因不明，需要通过肾穿刺进行诊断。另外可见于药物损伤，如部分感冒药、抗生素，其中氨基糖苷类药物造成肾脏损害比较严重，因此需要慎用。部分中药也可以损伤肾脏，常用的减肥药、泻下药、治疗皮肤病的药物、治疗肾脏的药物，都可以引起肾衰竭。过去常用的龙胆泻肝丸里，木通、益母草、泽泻等，都可以损伤肾脏，应用时要慎重。 肾间质损伤引起的肾衰竭比较严重，通常并不可逆。各种慢性肾小球病变都可以引起血肌酐增高、慢性肾衰竭，具体情况要具体治疗，延缓肾脏衰竭是治疗的主要目的。肾血管性肾损伤大多数见于肾血管畸形，可损伤肾脏。所以需要在医院正规治疗，可以改善、延缓肾脏进展。

肾衰竭分急性和慢性，急性肾衰竭肾脏功能大多数可以恢复，也有些遗留逐渐变成慢性肾衰竭。所以急性肾衰竭时需要积极治疗，通过医院正规药物治疗，比如失血者需要补充血、失水者补充水，积极治疗腹泻，急性肾损伤可能恢复。 如果是慢性肾损伤，恢复需通过饮食治疗和药物治疗。饮食方面要低蛋白饮食，可适当食用蛋、奶、肉，蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8g，同时减少摄入植物蛋白，如粮食、豆制品。对于药物治疗而言，西医是根据原发病治疗，如治疗高血压、糖尿病、慢性肾炎等肾脏疾病，减少尿蛋白。中药治疗则是清热解毒、活血化瘀、改善肾小球的微循环，有些慢性肾病可能可以恢复，治疗后部分可延缓进展。

运动过量导致的急性肾衰竭，大多数可以治愈。运动过量导致的急性肾衰竭是指运动过量后，出现横纹肌溶解，从而导致出现急性肾衰竭。比较常见的横纹肌是骨骼肌和心肌，其中骨骼肌一般在过量运动时，容易受到损伤，特别是应用调脂药物或者对肌肉有毒性的药物时，再加上过量运动，则容易出现横纹肌溶解。横纹肌溶解以后会释放大量的肌红蛋白入血，因为肌红蛋白的分子量很小，所以它可以进到肾小管里面，然后和肾小管里面的THP蛋白结合，抱团后则容易堵塞肾小管，导致出现急性肾小管坏死，进而出现急性肾损伤。另外肌红蛋白在酸性环境下可以解离出三价的铁盐，三价铁盐对肾小管上皮细胞也有明确损害的，所以有可能会导致病人出现急性损伤。因此针对病人的情况，可以进行水化治疗，也可以补充碳酸氢钠，以维持碱性的环境，因此有相当一部分急性肾衰竭的病人可以治愈。但是少部分病人可能需要进行血液净化治疗，才能帮助其脱离危险。

肾损伤和肾衰竭的区别具体如下：1、血肌酐和肾小球滤过率不同：肾损伤通常指病人血肌酐在24小时内升高超过26.5μmol/L，而肾衰竭一般指病人肾小球滤过率＜80ml/min，这是最大区别；2、临床表现不同：肾损伤一般为急性肾损伤，指24小时内血肌酐快速升高，这时病人可能合并少尿和无尿等情况。肾衰竭通常指慢性肾衰竭，慢性肾衰竭一般指病人肾小球滤过率＜80ml/min，这时称为病人代偿期，如果肾小球滤过率＜50ml/mmin，称为失代偿期，病人肾小球滤过率＜20ml/min，这时称为衰竭期。病人肾小球滤过率＜10ml/min时，为尿毒症期；3、治疗不同：治疗急性肾损伤，主要找到急性肾损伤原因，看是肾前性、肾性、肾后性原因，根据原因给予相应治疗，病人急性肾损伤往往可以有一定程度恢复。慢性肾衰竭的病人治疗也不一样，主要针对病人并发症和原发因素进行治疗；4、预后不同：急性肾损伤预后通常比较好，慢性肾衰竭病预后往往不太好，很多病人最终可能发展到尿毒症。