肾损伤

检测肌酐的方法不同，结果并不一样，大概正常范围在40-100μmol/L。非疾病因素，如肌肉含量较多、经常肌肉锻炼的男性，肌酐水平较高；瘦小、营养不良、进食较差、低蛋白饮食者，可能肌酐偏低。对于疾病因素，如肾损伤时，肌酐也会增高。 肌酐高的人饮食需要注意减少蛋白质摄入，如果发现血肌酐低于正常范围，则需要多吃富含蛋白质的食物。通常建议肌酐高、肾脏损伤的人群，需要注意减轻肾脏负担，进行低蛋白饮食，可以食用动物蛋白，但要减少摄入豆类、粮食类等低级蛋白。 肌酐是肾脏疾病比较重要的指标，有助于判断肾功能是否衰竭，是否存在肾脏病变。一旦发现肌酐水平高，则需要进一步检查原因。

血肌酐增高分急性、慢性肾损伤导致。如果是急性肾损伤，有些可以治愈，慢性肾损伤通常不能痊愈。 急性肾损伤包括肾前性、肾后性、肾性，严重失血、失水、血容量不足均可导致肾前性肾损伤的出现，此时需要到医院补液、补血。产妇出血、烧伤、感染、挤压伤病人，也可出现血肌酐增高，通过积极治疗可以恢复正常，也不会出现慢性表现。而肾后性损伤，比如结石梗阻，通过治疗也可以使肌酐恢复正常。急性肾炎通过积极用药治疗，通常也可以恢复正常。 但大多数慢性肾衰竭血肌酐高无法治愈，肾小球硬化不可逆，需要正规用药，逐渐提高生活质量，让病人平稳生活。

新型冠状病毒感染，大部分人表现为呼吸道症状，以肺炎为主，少数人可能会有结膜炎和腹泻症状。重型危重型病例里，其并发症会更多，比如会有急性呼吸窘迫综合征ARDS，这也是导致重型危重型病例出现呼吸困难的主要原因，甚至是危及生命的主要原因。还可能会有心脏损伤，心律失常以及心肌损伤，可能会有极少数危重型病例会有心力衰竭、肾损伤。很多危重型的病例在终末期会出现肾功能衰竭，需要通过肾脏的替代治疗，以及可能会有人会出现脑炎表现，当然都非常少见。 最常见的还是呼吸衰竭，即急性呼吸窘迫综合征。在极个别的长期住院患者中，还可能会有医院获得性感染即院内感染，院内感染往往是细菌，尤其是耐药细菌感染。新型冠状病毒感染是一种病毒感染，不提倡用抗生素治疗，但是如果是长时间住院合并院内感染，可能需要使用比较强的抗生素治疗。

尿微量白蛋白升高可能是肾小球或肾血管病变，如微小病变肾病、糖尿病肾病等导致。但轻度升高也不一定存在肾脏疾病，部分生理状态下，如站立、运动、发热、寒冷等均可引起肾血管痉挛或充血，引起尿微量白蛋白升高。尿微量白蛋白升高说明患者可能存在蛋白尿，正常情况下，仅少量白蛋白被肾脏滤过到尿中，因此正常尿白蛋白浓度不会超过20mg/L，不同实验室化验值略有差异。 尿微量白蛋白是肾损伤的早期敏感指标，临床意义在于尿白蛋白超过健康人正常范围，但不能应用常规方法检测出微量变化。因此，尿微量白蛋白升高而尿常规检测蛋白阴性时，说明蛋白尿本身程度较轻，但发现尿微量白蛋白增高需要做进一步评估，明确蛋白量以及病变具体部位。患者可能需要进行24小时尿蛋白定量、肾功能以及泌尿系彩超等检查，甚至部分患者还需要进行肾穿刺活检，明确肾脏病变情况。

氟康唑胶囊是口服的广谱抗真菌药物，妇科主要用于治疗霉菌感染，即念珠菌感染，因为口服药有一定的肾毒性，一般性的霉菌感染不建议采用，特别是老年人、慢性肾损伤的患者、孕妇等。佛康唑胶囊还用于治疗隐球菌病、球孢子菌病、免疫抑制剂、化疗、预防念珠菌感染等。佛康唑胶囊需在医生的指导下使用。

羊水栓塞，指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起来的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰等一系列病理改变的过程。临床表现复杂，前驱症状包括胸闷、呼吸困难、咳嗽，典型临床表现经过三个阶段，第一个阶段为心肺功能衰竭、休克，第二个阶段为出血，第三个阶段为急性肾损伤。病情严重者因呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭而死亡。

羊水栓塞，指分娩过程中羊水进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肾损伤等病理改变的分娩并发症，起病急、临床表现复杂多样，缺乏统一诊断标准，发病率、病死率难以精确统计，据粗略统计病死率高达11%-43%，已经占到我国孕产妇死亡的第二位。一旦怀疑羊水栓塞，应立即开始抢救，及时剖宫产、阴道助产终止妊娠。

羊水栓塞，指分娩过程中，羊水进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肾损伤等一系列病理改变的过程，是分娩过程中严重的并发症之一，可以发生于早产、足月产分娩过程中，死亡率在60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。常见于高龄初产妇和多产妇，人为或自发导致宫缩过强、急产，以及前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫均可诱发羊水栓塞。

淋巴瘤是一种全身性疾病，出现肾损害要考虑是由于肿瘤累及到肾脏引起，还是和肿瘤的治疗有关。如果是肿瘤累及肾脏引起，要在支持治疗的基础上，尽量地控制肿瘤。支持治疗包括使用保护肾功能、减少肾损伤的药物。对于严重的肾脏损伤，甚至需要血液净化的支持。在这种情况下，尽量地控制肿瘤后，肾功能可能会明显改善。 治疗引起的肾损伤，相对而言都比较轻，主要是做一些对症处理，大部分病人在治疗结束后均可慢慢恢复。

小细胞肺癌对化疗和放疗均敏感。小细胞肺癌肿瘤细胞代谢较快，生长期细胞较短，所以对化疗敏感。小细胞肺癌常用EP方案化疗，即伊立替康或者依托泊苷，加顺铂或卡铂治疗6个周期，再放疗28天。 多数小细胞肺癌晚期病人经过积极化疗加放疗后，病人病灶明显缩小，而且生存期明显延长，整体状况都有较大改观。但需注意化疗与放疗的副作用，化疗副作用主要是骨髓抑制、消化道反应及肝肾损伤，放疗需注意病人有无放射性肺炎、放射性食管炎等副作用。