肾小管疾病

肾衰竭透析患者早期可能有尿量，但是因人而异，有的患者尿量多，超过1000ml，还有的患者接近正常，但有些患者从发病时尿量就较少，一天尿量在500ml。 还有部分患者开始透析时没有尿，但是绝大部分病人随着残余肾功能逐渐减退，透析时间逐渐延长，尿量逐渐减少，并且尿量多少与患者原发病病因和病理情况有关。 如果原发病是肾小管疾病引起，在长时间透析过程中，尿量可能较多，但是如果肾小球疾病引起尿量较少，没有透析几次，尿量逐渐减少。 而肾小管疾病和多囊肾情况，透析患者在长期透析时，1年、3年或者5年，尿量基本达到正常人水平。部分患者刚开始透析时由于血肌酐水平较高，透析时尿量比较多。 随着透析不断进行，肌酐水平不断下降，渗透性作用减弱，所以尿量逐渐减少。

左肾有钙化灶的情况在临床较常见，因为尿液里有钙质，钙质可在肾脏各个部位沉积，沉积在肾盂较为常见，少数沉积在输尿管、膀胱等部位，部分可形成结石。 钙质局部沉淀即可形成钙化灶，多数较为轻微。如果钙化情况严重，则建议明确病因。如个别患者有肾小管疾病，特别是比较严重的肾小管酸中毒、海绵肾等疾病，会出现比较严重的肾脏钙化。

首先要明确一下每天人体会丢失掉80-150mg的蛋白，但在尿液中正常人应该检不出来。一旦尿液中出现了蛋白，应当引起高度警惕，因为蛋白尿可以是肾小球疾病、肾小管疾病，肾间质疾病的表现；其他疾病如骨髓瘤，也可以出现蛋白尿；蛋白尿有三种的表现形式，具体如下： 1、一过性蛋白尿：如在患者出现高热，精神紧张时，或者剧烈运动时可以出现一过性蛋白尿； 2、间断性蛋白尿：如人长时间的站立，就可以出现间断性蛋白尿； 3、持续性的蛋白尿：持续能够在尿液中检出蛋白，这种情况需要进一步检查，寻找病因，排除严重情况，来进行规范治疗。

急性肾衰竭原因较复杂，根据急性肾衰竭的病因和发生部位分为肾前性、肾性和肾后性肾衰竭，具体如下： 1、肾前性：主要指任何原因导致肾脏缺血，从而导致肾脏损伤，如大量失血、失液、低血压、心衰等情况； 2、肾后性：如尿液流出不畅、尿路梗阻导致肾脏损伤，常见于泌尿系结石、肿瘤、输尿管狭窄或神经源性膀胱等； 3、肾性：各种原因导致肾脏受损，如肾小球疾病、肾小管疾病及肾脏血管疾病等，任何原因导致以上部位出现病变都称为肾性因素。 通过查找病因，尽可能找到可逆性因素，如肾脏缺血或肾后梗阻，解除此类因素后可促进肾功能衰竭尽快恢复。