肾小球肾炎

慢性肾炎，也称慢性肾小球肾炎，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一类疾病，病程迁延，临床表现多样，多以镜下、肉眼血尿，或单纯球性蛋白尿为主。病理可见系膜增生、IgA肾病、膜性肾病等。各个临床阶段表现不同，治疗方法也不相同。 慢性肾炎多在体检中发现，症状隐匿，表现为血尿、蛋白尿，无水肿、高血压，称为隐匿性肾炎。

急性肾小球肾炎的饮食护理，具体如下： 1、急性肾小球肾炎发作时，需低盐饮食，一天氯化钠的摄入量应小于3g； 2、若患者临床症状表现为严重浮肿，应有效控制饮水量； 3、若患者因急性肾小球肾炎引起肾功能受损，可少量摄取优质低蛋白，如动物蛋白，包括鸡、鸭、鱼、肉、牛奶等。同时限制植物蛋白的摄入，如豆制品。

隐匿性肾小球肾炎现在称为无症状血尿或蛋白尿，未明确病因前无需特殊治疗，但要避免加重肾损害的因素。由于患者蛋白尿较轻，不必使用激素等药物，但是也不可过多使用中草药，以避免用药不慎导致肾功能损害。 治疗原则为定期检查和追踪，监测尿常规、肾功能和患者血压变化，保护肾功能，避免肾损伤因素。对于伴有血尿的蛋白尿或者单纯蛋白尿明显增多的患者，可配合ACEI、ARB药物进行治疗；对于合并扁桃体炎反复发病患者，急性期过后行扁桃体切除术。如果在随访过程中出现高血压或者肾功能损害，需按照慢性肾小球肾炎来进行治疗。

女性尿痛，需具体情况具体分析： 1、尿痛性质：是憋胀的痛，还是烧灼的痛、绞痛，所以一定要问尿痛的性质； 2、尿痛部位：尿道痛、小腹痛还是腰痛； 3、尿痛伴随症状：尿痛时有没有尿频、尿急。尿痛时有没有尿血，尿痛时有没有腰痛，尿痛时有没有发烧，尿痛时有没有上呼吸道感染等，要问伴随症状。 常见尿痛的原因首先是泌尿系感染，尤其是急性膀胱炎和急性尿道炎，当然泌尿系结石也可以出现尿痛，其次还有急性肾小球肾炎，再有就是慢性肾小球肾炎、IgA肾小球肾炎。但还有更严重的一种情况，如果尿血没有尿痛，这种情况下，一定要除外其它不好的病。其次有些人尿痛是肾结核合并的泌尿系感染，也可以尿痛，所以有些尿痛还是要考虑其它病，不要简单认为是尿路感染，当然尿痛尿路感染比较多见，所以建议还是要去医院诊治。

肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，急性肾功能不全的原因分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性的因素是容量不足，肾后性的因素是梗阻，这两种情况如果及时发现、及时治疗，肾功能可以恢复正常。引起急性肾功能不全的肾性因素分为血管、肾小球以及肾小管因素，不同因素所致的急性肾功能不全预后不同。急性肾小管坏死引起的急性肾功能不全，部分患者经过治疗后肾功能可以恢复正常。肾小球疾病所致的急进性肾小球肾炎，不同的病因，可能预后不同，有的患者肾功不能完全恢复正常。慢性肾功能不全患者的肾脏代偿能力较强，如果各种慢性肾脏病的基础上出现肾功能不全表现，需要给予肾脏病的一体化治疗，患者的肾功能不能恢复正常。慢性肾功能不全患者需要尽可能延缓慢性肾脏病的进展，延缓慢性肾脏病进入肾功能衰竭阶段的时间。慢性肾功能不全需要给予饮食控制，同时严格控制血压、血糖，避免肾功能损害的因素，定期到医院复诊，避免感染以及肾毒性的药物。

急性肾功能不全指比较急促的肾功能恶化，短期内即几周到几个月内肾功能恶化会比较明显，一般较常见几天到几周的发展。原因分成肾前性、肾性和肾后性，肾前性常是不同原因导致肾脏缺血、缺氧，包括内源性毒素和外源性毒素导致肾脏血管收缩，部分患者可能是血容量不足，比如受伤、失血比较多，导致肾脏供血不足。部分患者因为严重感染出现血管收缩，心脏功能不好导致肾脏供血不足。 肾性即患者肾脏本身问题，可能有比较严重的肾炎，如急进性肾小球肾炎或者严重狼疮性肾炎。肾后性通常是泌尿道有梗阻，尤其老年男性比较多，前列腺增生以后导致尿液排不出去，也有患者是双侧输尿管结石。急性肾功能不全只要能够把患者的原因找到、除掉，95%以上能够恢复。

扁桃体Ⅲ度肿大，对人体的危害较大，分为生理性肿大和病理性肥大。生理性肥大，尤其是儿童往往会合并腺样体肥大，会造成上气道阻塞，出现睡眠呼吸暂停，影响颌骨发育，影响生长发育，影响智力发育，出现腺样体面容，要尽早到医院进行手术治疗。 病理性肥大，长期慢性炎症反复发作，扁桃体炎性增生，刚开始可能是Ⅱ度，慢慢的炎性增生逐渐发展成Ⅲ度，危害性比生理性的更大，反复发作成为病灶会引起全身并发症，比如肾小球肾炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病，还有皮肤科的皮肌炎、牛皮癣，都和扁桃体炎反复发作有关系，也要尽早手术。发现扁桃体Ⅲ度大，一定要到医院进一步检查确诊。

隐匿性肾小球肾炎是个较早的名词，该病蛋白尿和血尿较轻，没有临床症状，也无高血压，肾功能正常。患有该病的患者无需特殊治疗，以保养为主，避免感冒、劳累，避免用肾毒性药物即可。如果患者有反复发作的慢性扁桃腺炎，可以在急性期后到医院就诊，如果其跟肾脏有关系，遵循医嘱通常可以进行扁桃腺切除。患者要定期到门诊随诊，重点检查血压、尿常规、肾功能，以及蛋白定量，随访中只要不出现水肿、高血压、蛋白尿量不超过1g，肾功能无异常，多数患者都较良好，少数患者可以自发的痊愈，极少数患者病情会发展恶化，进入终末期的肾衰竭。所以隐匿性肾小球肾炎的护理主要是生活调理、注意保暖、避免感染。

肾小球肾炎有多种类型，患者能否治愈与疾病的类型有关。肾小球肾炎能否治愈因人而异： 1、大多数急性肾炎的患者可完全治愈，但有少数患者可能会转变为慢性肾炎，陪伴终生； 2、隐匿性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎的患者临床上较难治愈，但通过治疗可以保持长期病情稳定； 3、大多数肾病综合征的患者经过合理治疗后可以达到临床治愈，但仍然需长期服药，追踪治疗。

肾小球肾炎的临床表现包括五大临床表现，即蛋白尿、血尿、水肿、高血压和氮质血症，这五个表现里面水肿比较明显，所以有水肿的患者都会到肾脏病科来看病，来问问怎么回事。但是除水肿之外，还具有别的原因，比如心脏、肝脏、甲状腺的问题，血管回流的问题等等好多原因，因此水肿这个症状不具有特征性。高血压常见于原发性高血压，高血压这个症状也没有特征性。特征性的肾小球肾炎其临床表现就是蛋白尿、血尿和氮质血症这三项，都需要由化验室来检查，要做尿常规，要做血的肾功能分析，其中要特别强调的是蛋白尿和血尿，这两个指标非常常见。要知道这两个是有区别的。蛋白尿是独立致肾衰因素，有蛋白尿并时间较长时，必然会导致肾功能衰竭，因此蛋白尿是治疗对象。而血尿，指尿里面有潜血，往往是肾脏病理损害后的一个后果，并不见得表示疾病在活动期，尿潜血的多少不影响肾功能，而且没有特别的药物对尿潜血有效，因此称尿潜血为临床的观察指标。所以蛋白尿和血尿非常不同的，蛋白尿一定要治疗，而尿潜血要注意观察。氮质血症是肾功能衰竭的表现，它分急性和慢性。如果是慢性的话，保守治疗即可。如果是急性，一定要找专业医生来明确其原因，要积极地治疗，以使肾功能康复。