肾小球肾炎

肾炎性水肿和肾病性水肿统称为肾性水肿，区别具体如下： 1、肾炎性水肿：主要见于急性肾小球肾炎，是由于肾小球滤过率显著下降，但肾小管对水钠重吸收正常，导致机体水和钠排出减少，在体内大量潴留，引起全身性水肿，患儿表现为血容量增加、高血压，此类水肿为非凹陷性水肿，严重者可以出现充血性心衰、高血压脑病和急性肾功能衰竭； 2、肾病性水肿：主要见于各种原发或继发肾病综合征，主要是由于血液中大量蛋白从尿液中丢失，引起低蛋白血症。血浆中蛋白对维持血管内外水平衡较为重要，蛋白降低时毛细血管渗透压降低，液体大量进入到组织间隙形成水肿，液体较容易在组织疏松部位进行沉积，主要为凹陷性水肿。

肾小球肾炎的症状比较常见的是浮肿，眼睑跟双下肢的浮肿。有些病人如果腹腔有积液，可以表现为腹胀，有些人胸腔里面如果有胸水，它可以表现为呼吸困难，但最主要是体内的水钠潴留。 第二种是高血压，病人可能会有头晕、头痛这些高血压的症状，但有些病人也不一定有头晕、头痛的症状，主要是靠量血压发现血压高。很多早期肾病的病人，有高血压都不一定有症状，所以还是要靠平时的体检来发现。 第三种是到医院检查发现尿检异常。尿检异常可能有蛋白尿跟血尿，还有些病人一来医院检查发现有肾功能的损害，包括血肌酐升高，还有少数病人做肾脏影像学彩超的检查，可能会发现两个肾已经缩小了，这些都是可以发现肾病的临床表现。

慢性肾小球肾炎的病理类型因为表现为慢性，所以根治的可能性相对比较小。由于病理类型都是持续存在的，通过使用药物治疗，可能有很多病人能够维持相对稳定的状态，不再发生肾脏本身损害，此种情况下，也可以认为慢性肾炎得到了控制，属于是根治的。尽管有些比较轻微的临床表现还持续存在，但是对于生活不会造成影响，病人还是要有信心，必须要配合医生积极治疗。如果能够把慢性肾小球肾炎控制在比较初期的阶段，不会继续发展，相对于各位病人，无论是平时生活，或者是后期预后，以及病人相对寿命等各方面都会是大不相同。一般引起慢性肾小球肾炎的病因较多，包括继发性、原发性的因素，还要注意相对的加重因素，比如有些病人合并了感染或者其它劳累，就有可能加重肾脏的损害。所以在饮食方面，首先是卫生饮食容易消化，则不容易造成急性胃肠炎的发生。如果有辛辣、刺激性食物，有时会诱发胃肠道表现，可能会加重肾小球肾炎，尽量选择容易吸收，营养比较均衡的蛋白类食物。

肌酐高的原因很多，见于肾功能出现异常，大概有3种原因： 1、肾前性肌酐高：就是缺水，不能饮水或者腹泻缺水后肾脏灌注减少，肌酐增高。给予补液，解决好腹泻、恶心、呕吐等问题后，肌酐即可下降； 2、肾后性肌酐高：男性、老年人前列腺增生排不出尿叫梗阻性肾病，时间久了肌酐也会升高，只要把梗阻解除以后，肌酐自然就恢复正常或者不再发展； 3、肾实质性病变：比如肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾衰、尿毒症病人。早期中西医结合治疗，中医还是以辨证论治为主，医院制剂有益气补肾胶囊，还有一些中成药比如海昆肾喜胶囊等，再加上西药纠正电解质紊乱，进一步发展尿毒症就需要透析治疗。一定要治病求因，诊断清楚什么原因才能知道用哪种治疗方法最合适。

尿液的颜色像浓茶，一般提示患者有肉眼血尿。如果患者肾脏或者泌尿系统开始有出血的这种情况，患者尿液往往会变成浓茶色。浓茶色提示患者病变至少是出血量较大，在这种情况下，首先给患者尿液做相差镜检，相差镜检可以帮助判断患者肉眼血尿的红细胞来源部位在哪里。 正常形态的红细胞可以来自于肾盂或者输尿管或者膀胱，而异常形态红细胞常提示病变位于肾脏，如IgA肾病、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎，这些疾病患者都会出现浓茶色尿，尿里的红细胞是变形的，这些疾病都需要进行积极治疗。此外，治疗之前要进行肾穿刺检查，明确患者的病理类型，治疗才会及时和恰如其分。

血尿的来源分为内科来源和外科来源，可以先做尿红细胞位相检查，查看红细胞的形态，如果红细胞是以均一红细胞为主，考虑血尿来源于外科原因，如感染、结石和肿瘤等。由于血液直接进入尿液中，所以红细胞不会出现变形，如结石摩擦泌尿系统的黏膜或感染炎症直接刺激尿道感染，导致发生血尿。而如果红细胞是以变形红细胞为主，考虑是内科来源的血尿，红细胞通过肾小球滤过膜的挤压变形，导致形状各异。此类情况可以见于肾脏问题，如肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾病，血液系统疾病或免疫系统疾病等，都有可能会导致血尿。而在初步判断来源后，需要进行深入检查，首先结合患者具体症状，如外科血尿，通常会伴随尿频、尿痛、尿道有分泌物等症状，提示患者可能存在感染，剧烈的腰痛、下腹痛，可能是结石。其次根据患者的症状，再选择合适的检查，如B超、CT或膀胱镜等。对于内科血尿可能需要通过抽血，或尿液的化验等明确病因。而目前对于血尿，主要是针对原发疾病进行治疗。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，慢性肾小球肾炎患者可以吃蘑菇。慢性肾小球肾炎主要表现为血尿，可以为镜下血尿或肉眼血尿，以及不同程度蛋白尿、肾性水肿、肾性高血压等，部分患者可能出现肾功能异常。蘑菇含有多糖、多种维生素、氨基酸、微量元素等，慢性肾小球肾炎患者，如果没有严重肾功能损害，通常可以吃蘑菇。慢性肾小球肾炎患者如果出现中度、重度的肾功能损害，选用蘑菇时需要注意，如果食用干蘑菇可能会引起高钾血症。干蘑菇，特别是茶树菇类的食物，通常钾含量偏高，而湿蘑菇的钾含量相对正常，因此慢性肾小球肾炎患者，如果合并慢性肾衰竭，应该控制干蘑菇的摄入，且进食过程中需要适当监测血钾。

蛋白尿内科常见于肾小球和肾小管的疾病，比如肾小球肾炎、IgA肾病，还有肾小管的病变等，都可能会出现蛋白尿。通常情况下，蛋白尿的出现可能是慢性肾损害的早期表现，所以当出现蛋白尿的时候，患者需要高度重视，进一步检查，筛查出病因，谨慎对待，规范治疗。此外，当患者的尿液中出现血尿，做检查的时候也会出现蛋白尿，其实他只是因为有血尿而出现的蛋白尿。

继发性肾炎严重性与原发病治疗及时与否存在较大关系，通常继发性肾脏病只要针对原发疾病给予及早治疗得到良好控制，肾炎即可得到控制，所以病情较轻；如果原发病没有得到及时治疗累及肾脏后，部分患者会出现严重肾损伤，需要进行血液透析治疗。 继发性肾小球肾炎的严重性与原发病存在直接关联性，如果原发病由于乙肝相关性引起，在乙肝治愈后肾炎可得到良好控制。如果原发病与紫癜相关，及时治疗脱离过敏原，紫癜得到良好控制后大部分肾炎液可以控制。但部分情况较为严重，例如患者原发病为糖尿病，病情持续多年并出现蛋白尿、肾损伤时，如果没有得到及时治疗，可能演变为严重糖尿病肾病Ⅳ期、Ⅴ期，临床最终可以形成尿毒症。 系统性红斑狼疮引起肾炎如果早期发现、早期控制，肾脏病可以长期维持良好水平；但如果系统性红斑狼疮性肾炎患者的病理类型较重，治疗不及时有可能迁延不愈，最终会出现肾功能衰竭，最严重的结果可以导致尿毒症的发生。

如果已经确诊为肾小球肾炎，建议找医生治疗，不要自己随便用药。有些患者到处找医生进食各种偏方，结果导致肾脏出现问题。例如有的患者蛋白尿为2-3个加号，进食偏方以后，不到1个月发现血肌酐高达400-500μmol/L，然后进行透析治疗。如果出现肾小球肾炎，不要到私人或者个体诊所使用偏方治疗，一定要去正规医院进行治疗。西医一般建议做肾穿，或者进行西药治疗。如果有临床症状，建议找中医治疗，去除症状，延缓肾炎进展。所以如果出现肾小球肾炎，一定要去治疗，不要等到肾功能下降再治疗。