肾动脉狭窄

肾动脉狭窄介入术后，患者的饮食禁忌如下： 1、术后进行动脉粥样硬化的预防：控制血压、血脂、血糖，控制盐、油、糖的摄入，以低盐、低脂、低糖为饮食原则； 2、健康饮食：减少油脂摄入，食物口味尽可能清淡，摄入食物以蔬菜为主，尽量选择鱼肉，脂肪相对含量较低，少吃肥肉。烹饪过程中少放盐、少放糖，少放油。 保持健康的生活方式，对于日常生活、工作、学习不会产生明显影响。

临床中肾动脉狭窄患者通常无较多症状，且不同人群表现症状不同。对年轻患者而言，主要症状为血压升高，即肾血管性高血压，超声检查可发现肾动脉狭窄，多由肾大动脉炎或肾动脉纤维肌性发育不良所致。而老年患者并无明显血压升高症状，部分患者会有肾功能不全症状，如肌酐突然升高，且病因不易查明经超声检查可发现肾动脉狭窄。

肾动脉狭窄腔内治疗或介入治疗是较为成熟的技术，综合考虑基础疾病的状况、病变位置、病变形态、病变肾动脉的解剖特征，选择合适的治疗方案，才能最大程度的降低并发症的风险，肾动脉狭窄腔内治疗严重并发症发生几率较小，主要是造影剂、扩张过程中细小的栓子脱落对肾脏的影响，只要严格掌握适应症，选择合适的介入器械，肾动脉支架手术是较为安全的手术。

肾动脉支架手术的适应症非常严格，不建议轻度肾功能狭窄进行介入治疗，因动脉粥样硬化不能通过介入治疗得到根治，过早对轻度肾动脉狭窄进行介入的干预不合适，主张积极进行药物保守治疗和生活方式的调整，70%以下的轻度、中度狭窄，首选药物治疗和生活方式的调整，重度狭窄综合考虑症状、血流动力学的改变、肾功能，决定是否进行肾动脉支架手术。

肾动脉狭窄主要根据影像学评估血管狭窄的程度进行最终的诊断，肾动脉狭窄常见的症状是高血压，与常见的原发性高血压不同，明确是肾动脉狭窄造成的高血压，又称继发性高血压。 高血压肾动脉的检查常用彩超，进一步检查包括CT、核磁共振、血管造影，肾动脉狭窄大于70%是手术的指征，影像学检查发现肾动脉管腔狭窄，血流改变，是诊断肾动脉狭窄的标准。

肾动脉支架主要治疗肾动脉狭窄引起的高血压，防治尤其是延缓肾动脉狭窄造成的肾功能减退，还有肾动脉狭窄伴有的水肿、心绞痛、心血管事件等。肾动脉狭窄植入支架是最主要的治疗手段，也可以是唯一的治疗手段，解除肾动脉狭窄没有问题，虽然有些患者治疗以后并不能恢复肾功能，不能完全降低高血压，但是对肾动脉狭窄的解除，解剖结构恢复正常没有问题。支架是永久的器材，植入到肾动脉狭窄以后，就像其他血管狭窄植入支架一样的原理，体内的组织对它有兼容，并不会发生排异反应、免疫反应。支架植入以后是永久器材，伴随患者终生，也不会发生移位或者支架断裂，支架发生移位或断裂是十分罕见的现象，不必过于担心。

肾动脉狭窄过去不会引起重视，都听说冠状动脉支架，很少听说肾动脉支架，实际上肾动脉支架也是治疗肾动脉狭窄最主要的器材。肾动脉狭窄随着我国血管检查技术的提高，比如使用彩色超声还有CT血管成像以及核磁检查等，随着血管检查技术的不断进步，使得肾动脉狭窄的诊断水平提高，发现病人越来越多。肾动脉狭窄会引起高血压、肾功能不全，肾功能不全的人群中发现越来越多的是肾动脉狭窄造成的。肾动脉狭窄的治疗目前首选介入治疗，主要的方式是两种： 1、单纯的球囊扩张：植入进去一个囊，像气囊一样，但打的不是气，是可以看得到的液体就是造影剂，把球囊撑起来，血管撑起来维持扩张状态把球囊撤走。主要用于青少年的肾动脉狭窄，主要原因是大动脉炎引起的狭窄； 2、在血管内植入支架：血管狭窄植入支架是最主要的治疗血管狭窄的技术之一，肾动脉狭窄的治疗方式就是植入支架，主要用于中老年人动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄，95%以上的病人是植入支架。

任何疾病要进行治疗，原则是有症状没有、如果不治疗会对以后造成怎样的危害。肾动脉狭窄的主要症状和危害性，主要有两大方面：1、肾动脉狭窄引起高血压；2、肾动脉狭窄引起肾功能不全。所以肾动脉狭窄是否需要治疗，要结合以上两方面。如果肾动脉狭窄达70%以上，同时合并药物难以控制的高血压，通过激素水平测定证实，高血压是和肾动脉狭窄相关的难治性高血压或者没有高血压，而是肾动脉狭窄导致一侧肾功能不全，且肾功能不全有加重趋势，需要积极治疗肾动脉狭窄。肾动脉狭窄的主要病因是动脉硬化，动脉硬化所致的肾动脉狭窄伴难治性高血压或者渐进性肾功能不全，首选支架治疗，具体治疗方法和治疗时机要到专科医院经专科医生评估。

出现右肾萎缩，需了解病因，进行对因治疗，改善右肾萎缩。具体的病因及治疗如下：1、高血压：尤其是长时间的高血压，有肾动脉狭窄时，引起一侧肾脏萎缩，比如右肾动脉狭窄引起右肾萎缩，若肾功能正常，降压药可很好地控制血压，同时需注意保护肾功能。若血压高不易控制，可采用右肾动脉支架置入或者球囊扩张的方法，改善右肾动脉的狭窄；2、泌尿系统梗阻：如右侧输尿管结石导致右肾积水，长时间未得到改善，导致右肾萎缩，应尽量解除右肾梗阻的因素，治疗结石。

肾血管狭窄患者存活期取决于病变程度。早期、轻度的肾血管狭窄，对肾脏的血流没有明显影响，常规控制、药物治疗，日常生活饮食控制即可。当它狭窄到一定程度，肾动脉狭窄超过70%，对肾脏的血液供应会明显减少，肾脏可能会逐渐的出现萎缩，一旦动脉闭塞，肾脏会出现萎缩。一侧肾萎缩可能对一个人没有大的影响，因为有另外一侧的肾功能代谢是正常的，起代偿作用。当双侧肾动脉都出现明显狭窄，双肾的动脉供血明显减少，最主要会出现肾性高血压症状。要及早的通过外科手术干预，做内膜剥脱或者血管支架植入，来改善肾脏供血。有一部分肾性高血压的病人，通过外科手术治疗以后，血压也会恢复到正常。