肾动脉狭窄

  • 肾动脉狭窄超声诊断标准(视频)

    肾动脉狭窄超声诊断标准
    肾动脉狭窄首选的检查手段是超声,可以判断血管狭窄率,如肾动脉狭窄超过50%,则提示存在狭窄;肾动脉狭窄超过70%,则为严重狭窄。超声检查判断肾动脉狭窄还有流速法,肾动脉局部血流速度超过正常的50%,提示严重血管狭窄。在进行肾脏血流测量时,不但要测量流速,还要测量远端阻力指数,肾动脉狭窄可引起严重的高血压,而长时间高血压可引起肾脏内广泛性、弥漫性小血管硬化,从而引起肾脏内的阻力指数增加,是判断肾脏疾病和肾血管疾病的重要依据。肾动脉狭窄诊断的金标准是血管造影,其次肾脏强化CT检查或者强化核磁检查,也能起到准确诊断的目的。大部分肾动脉狭窄都可用超声进行测量,但是有些特殊人群,比如肾脏血管解剖变异、过度肥胖、腹腔内占位性病变,超声检查不能对血管进行准确描述,会造成漏诊或者误诊。
    2023-08-01
  • 肾动脉狭窄腔内治疗的安全性如何(视频)

    肾动脉狭窄腔内治疗的安全性如何
    肾动脉狭窄腔内治疗或介入治疗是较为成熟的技术,综合考虑基础疾病的状况、病变位置、病变形态、病变肾动脉的解剖特征,选择合适的治疗方案,才能最大程度的降低并发症的风险,肾动脉狭窄腔内治疗严重并发症发生几率较小,主要是造影剂、扩张过程中细小的栓子脱落对肾脏的影响,只要严格掌握适应症,选择合适的介入器械,肾动脉支架手术是较为安全的手术。
    2023-08-01
  • 中度肾动脉狭窄怎么治疗(视频)

    中度肾动脉狭窄怎么治疗
    影像学检查发现70%以上的重度狭窄可伴有血流动力学改变,如严重高血压药物控制不好可进行肾动脉支架治疗,50%以下的轻度狭窄,用药物保守治疗,50%-70%中度肾动脉狭窄,进行药物治疗、调整生活方式、控制危险因素、动态观察,每3-6个月进行1次肾动脉超声检查,确认疾病的进展程度,疾病进展引起严重高血压、单侧肾脏功能受损,进行介入干预,通过药物治疗趋于稳定,可继续保守治疗。
    2023-08-01
  • 肾动脉狭窄腔内治疗后会复发吗(视频)

    肾动脉狭窄腔内治疗后会复发吗
    肾动脉狭窄介入治疗疾病的病因未完全去除,动脉硬化是血管老化,随着年龄的增长,血管会进一步发生动脉硬化,可在病变原处、其他血管发生新的动脉硬化,通过肾动脉支架不能保证得到彻底、终生的根治,肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄率约6%,为维护长期的获益,要求规定时间内进行复诊,通过影像学的方法对病变血管进行评估。
    2023-08-01
  • 肾动脉狭窄腔内治疗的疗效如何(视频)

    肾动脉狭窄腔内治疗的疗效如何
    动脉硬化是全身性疾病,肾动脉狭窄常合并冠心病、脑血管病、周围动脉疾病,评价肾动脉狭窄的疗效较复杂,肾动脉狭窄常见的症状是高血压,全身动脉硬化本身合并高血压,单纯从血压判断,部分患者不能取得很好的治疗效果,肾动脉支架手术的适应症是常规降压药不能控制血压、患侧肾功能进行性恶化、发生严重心衰、肺水肿,支架介入治疗后,症状、血压得到明显的改善。
    2023-08-01
  • 肾动脉狭窄的腹部检查方法(视频)

    肾动脉狭窄的腹部检查方法
    对于肾动脉狭窄患者先应进行腹部查体,医生通过听诊,可在脐周听到动脉的杂音,通常由狭窄造成,此类杂音可以源于肾动脉、肠系膜上动脉或者腹主动脉,所以听到杂音不一定代表是肾动脉狭窄。但如果肾动脉狭窄患者的腹壁较薄,则可以听到血管杂音。患者可因为出现难以控制的恶性高血压就诊,多发生于年轻人,伴随不明原因的肾功能减退,此时应首选腹部超声检查,尤其是肾动脉超声检查,因为肾动脉超声不会加重肾脏负担。当肾脏超声已经近乎明确肾动脉狭窄,而且狭窄率较高时,建议患者进行肾动脉CTA检查。肾动脉CTA检查需使用造影剂,会加重肾脏负担,所以CTA并不是首选检查,而是先进行超声筛查,进而通过CTA明确是否存在狭窄以及狭窄部位。但并不是所有肾动脉狭窄的患者都需要进行手术,需分别进行肾脏的核素扫描,明确每个肾脏各自的功能,判断患侧肾脏是否具有挽救的价值。
    2023-08-01
  • 肾动脉狭窄的人活多久(视频)

    肾动脉狭窄的人活多久
    肾动脉狭窄的周围血管病变,对患者的整体生存期,不会造成较大的直接影响。肾动脉狭窄对机体的影响,包括以下几个方面:1、肾动脉狭窄发生后,如未及时干预和处理,患侧肾脏的血供会逐渐减少,出现肾脏萎缩的状态,影响一侧的肾脏功能。但人体有两侧肾脏,如单侧肾脏功能受损、萎缩,只要对侧肾脏处于正常状态,也可维持整体的肾功能水平在正常范围内。所以一侧肾脏发生肾动脉狭窄,造成肾萎缩,但只要总肾功能正常,且患者肾功能处于正常水平,对生命就没有直接影响;2、可造成肾血管性高血压,即肾动脉狭窄时,除对肾脏本身有直接影响外,还会诱发机体中肾素水平升高,导致继发性高血压。如及时纠正并控制好血压,对患者的长期生存和寿命没有直接影响。所以针对肾动脉狭窄,需积极治疗,控制好血压以及维护肾功能。
    2023-08-01
  • 肾动脉狭窄的症状(视频)

    肾动脉狭窄的症状
    肾动脉狭窄较为主要的症状,包括以下几点:1、肾性高血压:由于肾脏供血不足,进而分泌出肾素,肾素引起血管紧张素的分泌,造成血管收缩,进而引起高血压。这种高血压难以控制,经常服用2-3种降压药都控制不佳,属于以低压明显升高为特点的肾性高血压;2、肾功能受损:长期肾动脉狭窄造成肾供血不足,可能引起肾功能减退,发生单侧的肾动脉狭窄时,如果健侧肾脏没有病变,通常会进行代偿,通过血肌酐检查可能无法发现单侧肾功能下降,需要检查分肾功能,属于核医学检查。另外通过影像学的检查,可以发现病变侧的肾萎缩。如果出现肾功能受损,需要对肾动脉狭窄进行外科干预,如放置支架、血管成形等手术。
    2023-08-01
  • 肾动脉狭窄用药禁忌(视频)

    肾动脉狭窄用药禁忌
    肾动脉狭窄的患者一般会有两个相关表现:高血压;长时间肾动脉狭窄导致肾脏灌注不良。所以,肾动脉狭窄患者在用药过程中一定要关注药物肾脏毒性。药物进入人体后一般有两个排泄途径,经过肝脏排泄或经过肾脏排泄。 如果有肾动脉狭窄,尤其是合并慢性肾功能不好,在用药时要看药物说明书中药物的代谢及排泄过程。如果经过肝脏或者大部分通过肝脏代谢,极少部分通过肾脏代谢,则对肾动脉狭窄患者较安全。如果80%或者绝大部分通过肾脏代谢,则可能对肾脏产生相关的影响,需要特别注意在肾动脉狭窄的基础上,因为用药而导致肾功能进一步受损的问题。 当然肾动脉狭窄可能还有其它相关的药,比如扩血管的药、抗动脉硬化的药、改善微循环的药等,在用药过程当中还要兼顾其它情况。比如有凝血功能的问题,会合并用其它一些活性药等。总体来说要考虑药的安全性、副作用,尤其是这个药对肾脏本身有没有直接或间接的毒性影响。
    2023-08-01
  • 肾动脉狭窄介入治疗指征(视频)

    肾动脉狭窄介入治疗指征
    肾动脉狭窄的治疗指征,和其他部位比如冠状动脉、颈动脉、下肢动脉相比较最有争议,因为肾动脉狭窄可以导致高血压,肾功能不全是主要原因。但是解除肾动脉狭窄不管是过去的手术或是现在的介入治疗,解除肾动脉狭窄以后有许多患者对于高血压的恢复,及肾功能不全的恢复情况并不满意,并不像冠状动脉、颈动脉介入一样那么满意,就导致很多的内科医生有争议。目前肾动脉狭窄治疗的指征还是相当严格的,对于单纯的肾动脉狭窄治疗的指征越来越严,目前规定是有以下几个指征: 1、肾动脉狭窄同时患者有顽固的或者难以治疗的重度高血压,比如患者收缩压超过160mmHg,吃三种治疗降压的药物不能降下来,是主要的指征; 2、突然发生高血压,药物控制不好,经查处是肾动脉狭窄造成的,可以进行支架植入; 3、肾动脉狭窄同时合并心血管疾病,比如说肾动脉狭窄合并水肿、类似心绞痛症状,可以进行肾动脉狭窄的支架植入; 4、双侧的肾动脉狭窄主张积极的肾动脉支架的植入。
    2023-08-01