肾功能不全

肾动脉狭窄常见并发症包括肾功能不全、高血压，严重者引起肾衰、心衰或脑卒中。主要为肾血流减少后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变引起高血压，且多数为恶性高血压，使用种降压药无效，需早期在肾动脉狭窄位置用球囊扩张后，放支架介入治疗，可早期挽救肾功能，缓解高血压以及高血压引起的严重并发症，患者预后较好。 肾动脉狭窄治疗可用介入方法较好的解决问题。在股动脉穿刺后，将导管导丝导入肾动脉，进入肾动脉后，可先用球囊将肾动脉狭窄位置扩张，再放置球扩支架，将狭窄位置支撑开，肾动脉血流即可恢复。恢复血流之后，肾功能会有效改善，高血压也会得到缓解。所以对于年轻患者，如果出现高血压，一定要查肾动脉是否狭窄，对于高血压治疗以及全身情况改善，都非常有好处。

肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，急性肾功能不全的原因分为肾前性、肾性和肾后性，肾前性的因素是容量不足，肾后性的因素是梗阻，这两种情况如果及时发现、及时治疗，肾功能可以恢复正常。引起急性肾功能不全的肾性因素分为血管、肾小球以及肾小管因素，不同因素所致的急性肾功能不全预后不同。急性肾小管坏死引起的急性肾功能不全，部分患者经过治疗后肾功能可以恢复正常。肾小球疾病所致的急进性肾小球肾炎，不同的病因，可能预后不同，有的患者肾功不能完全恢复正常。慢性肾功能不全患者的肾脏代偿能力较强，如果各种慢性肾脏病的基础上出现肾功能不全表现，需要给予肾脏病的一体化治疗，患者的肾功能不能恢复正常。慢性肾功能不全患者需要尽可能延缓慢性肾脏病的进展，延缓慢性肾脏病进入肾功能衰竭阶段的时间。慢性肾功能不全需要给予饮食控制，同时严格控制血压、血糖，避免肾功能损害的因素，定期到医院复诊，避免感染以及肾毒性的药物。

左肾囊肿最常见于肾小管稀释梗阻后引起囊性改变，多为单侧发生，也有双侧发生，可单发也可多发。当肾小管稀释局部堵塞时会形成囊肿增大，通常囊肿大小在2cm以下，当囊肿超过5-7cm时可行肾囊肿开窗术治疗。肾囊肿多为后天性疾病，由于肾小管稀释引起局部梗阻后形成囊性改变。先天性肾囊肿也称多囊肾，由于染色体畸形导致肾脏囊性改变，会出现多发串珠样囊肿改变。患者在50岁左右，由于肾脏被囊肿破坏，会出现肾功能不全症状。左肾囊肿如为单纯肾囊肿，常为良性病变，当囊肿壁不光滑或有囊内钙化时，需及时到泌尿外科就医，除外囊腺癌。

前列腺增生症的治疗主要如下：1、观察治疗：指无需应用药物，每年定期进行检查即可，主要针对症状相对比较轻的患者；2、药物治疗：包括5α-还原酶抑制剂如非那雄胺，或α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪等，以及M受体阻滞剂如托特罗定等；3、手术治疗：主要针对出现反复尿潴留或并发症的患者，如合并膀胱结石、肾功能不全等。手术包括微创手术即介入性治疗，如进行前列腺消融术、前列腺内热成形支架植入术，或扩列术等。此外还有，包括前列腺切除术，指经尿道的切除方法。

左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，主要用于泌尿生殖系统的感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒。主要不良反应具体如下： 1、心血管系统的反应，如出现心悸、心电图异常，进而扭转型心动过速； 2、内分泌系统的反应，出现血糖升高或降低； 3、对肌肉骨骼系统的反应，如出现横纹肌溶解综合征、跟腱炎、跟腱断裂，可以影响儿童骨骼的发育； 4、泌尿系统的反应，出现尿素氮的升高或急性肾功能不全； 5、精神神经系统的反应，如出现失眠、头痛、头晕； 6、消化系统的反应、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，还可能出现黄疸或肝功能的异常。可以出现皮疹、瘙痒，比较少见的情况，还可以出现一种严重的不良反应是表皮坏死松解症； 7、过敏反应，眼、喉、脸部水肿，出现呼吸困难、光敏反应，这些比较少见，服药期间要注意多喝水来避免结晶尿。

高钾血症指血液钾浓度超过5.5mmol/L，是临床一种较为严重的疾病。高钾血症患者一般表现为肌肉无力，嗜睡、疲倦等神经系统症状。由于心血管系统受到影响，患者出现心脏麻痹，心率逐渐减慢，可能引发严重的心律失常，甚至进展为室颤，最终可能造成心脏骤停，是高钾血症最为严重的后果。高钾血症患者无临床典型表现，若患者肾功能不全或具有电解质紊乱病史，需及时就医，通过检查进行诊断。

腰椎椎管狭窄手术属于四级手术，是骨科手术中级别最高的手术之一。其手术时间较长，风险需根据患者的病情、全身状况及术者的诊疗水平而定。具体风险包括麻醉意外、脊髓损伤、血管损伤、神经损伤、术后伤口感染等，部分病人因手术应激，可使基础疾病再次出现或加重，出现心、肺、肾功能不全等。临床上建议患者于正规医院进行诊治，以确保手术安全性。

低血压即低压＞90mmHg相当于高血压，因诊室医生测血压≥140/90mmHg提示为高血压，则患者可能存在以下风险：1、肾脏：患者可出现肾损伤、肾小球硬化及肾动脉硬化、动脉狭窄，从而引起肾功能不全等，若持续时间较长则可引起肾衰竭；2、心脏：可引起心脏供血的血管发生动脉粥样硬化、狭窄甚至突然闭塞，可导致心肌梗死，而狭窄可诱发心绞痛；3、眼部：可导致患者眼底动脉硬化，进而出现眼底相关病变；4、脑部：若低压长期＞90mmHg，可导致脑动脉粥样硬化而出现斑块、狭窄甚至堵避，患者可发生脑缺血、脑梗死等情况；

头晕、乏力、胃不舒服，常考虑以下几种原因：1、消化不良：比如进食过多生凉、酸辣、刺激性食物，或大鱼、大肉等不易消化的食物，以及油煎、油炸的食物，引起的急性胃炎等情况；2、疾病因素：如肝炎、慢性胃炎，胃溃疡、肾功能不全、肾衰竭、电解质紊乱或低血糖、血压过高或过低、心肌梗死、心律不齐，以及胰腺炎、急性胆囊炎、胆结石等，也会出现头晕、乏力、胃不舒服的情况；3、精神心理因素：比如过度焦虑、紧张，或最近压力很大，以及睡眠不好等，也会出现头晕、乏力、胃不舒服的感觉。因此，出现头晕、乏力、胃不舒服的症状，应做相关的检查，比如查电解质、肝肾功能、心电图、心肌酶谱，以及血压，必要时做胃镜或CT等检查。

对于糖尿病肾衰竭患者，治疗包括以下方面： 1、改变生活方式，如控制体重，选择糖尿病饮食，戒烟，适当运动； 2、糖尿病肾衰竭患者会出现肾功能下降，即肾小球滤过率减少会有大量蛋白尿，应该选择低蛋白饮食，蛋白量应为0.6-0.8g/(kg·d)，而且优先选择动物蛋白； 3、控制血糖，糖尿病病人应选择从肾脏排泄少的降糖药物，尤其是出现严重肾功能不全患者，应该采取胰岛素治疗，而且采用短效胰岛素，以减少低血糖发生； 4、注意控制血压，对于超过18岁非妊娠患者，血压一般应该控制到140/80mmHg以下，选择降压药物，应选择有利于减少尿蛋白的降压药物； 5、如进行透析或肾移植，是肾衰竭达到一定程度，比如肾小球滤过率明显下降，达到15-20ml/min或肌酐的水平高于442μmol/L，要做透析准备。透析包括腹膜透析和血液透析，有条件患者可以采用肾移植或胰肾联合移植替代治疗方法。