肺部疾病

气喘在人群当中是比较多见的一种症状，造成气喘的病因不同，治疗方法也截然不同。有些气喘是肺部疾病造成的，有些是心脏疾病造成的，有些是其他全身性疾病造成的，它们的治疗是完全不一样的。首先要鉴别造成气喘的原因是什么，不要听信某种传言或者经验介绍，盲目吃一些药物。一定要在大夫的指导下服用相应的药物，比如哮喘，治疗药物很多，吸入的有噻托溴铵、沙丁胺醇、沙美特罗，口服的有氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱，还有静脉用药物，这些药物都是平喘的。由于心功能不全、心力衰竭引起的气喘，大多数用的强心利尿的药，临床用药有西地兰、速尿这些药物。治疗不同的疾病，用的药物不一样虽然表现出来都是气喘，但是它的病因是不一样的，建议有气喘症状的病友及时到医院求助于大夫进行治疗，不要自己乱用药。

咳痰只是肺结核的症状之一，咳嗽、咳痰就是肺结核，这个等号是不能画。在我国慢性支气管炎的病人，也就是老百姓的老慢支，大夫说的COPD，这些病人是大量存在社会上的，这一类人群的咳嗽、咳痰、胸憋、气短是常见症状。 还有一些病人患有感冒，也有咳嗽、咳痰症状，也就是说咳嗽、咳痰是呼吸道的症状。有咳嗽、咳痰症状的病人，不能说成是肺结核病人，也许患有其它疾病，比如肺部疾病、老慢支、感冒、肺炎，甚至肺癌。 肺结核病人除了咳痰症状之外，还有痰中带血、消瘦、乏力、食欲不振等症状，咳嗽、咳痰只是其中症状之一。

现代医学认为肺癌发生与吸烟、大气污染、物理因素和化学致癌物质刺激导致基因突变和免疫逃避有关。中医认为肺癌发生由正气亏虚和邪毒内聚导致。正气亏虚主要由于肺部疾病耗损、情志损伤、劳累等所致，而邪毒内聚主要与西医肿瘤发生原因相似。肺癌可以预防，也可以早发现、早治疗。首先需戒烟，烟草在肺癌发生中占主导地位，美国临床调查数据显示，美国烟草销售量与肺癌死亡率成正比。肺癌早期治疗效果较好，如到晚期失去手术机会，预后则较差，因此40岁以上有吸烟史，伴有咳嗽、咯血等症状患者需及时就诊。

肺癌的预防方法主要包括： 1、针对肺癌的致病因素进行预防：如避免被动吸烟； 2、积极治疗肺结核以及支气管炎等肺部疾病，积极进行体检； 3、远离致癌的环境，开抽油烟机预防厨房油烟； 4、尽量不选择容易导致尘肺、矽肺的工作； 5、注意针对空气污染的防护：家内可备空气净化器，出门可戴防雾霾口罩； 6、如果有肺癌家族史，需定期到医院进行检查。

如果出现呼吸不畅、气短。首先应该通过心电图排除是心脏病的原因，还可以拍个胸片，排除肺部疾病的原因。此外反流性食管炎也可以出现呼吸不畅、气短。反流性食管炎主要的症状是烧心、反酸、上腹胀或者是痛，或者有胸骨后的灼痛，胸闷、呼吸不畅、还有气短，部分病人可以导致咽部的不适或者夜间的咳嗽、哮喘。建议进行胃镜检查，同时检测幽门螺杆菌，比如进行碳13或者碳14呼气试验。 如果是胃导致的呼吸不畅、气短，主要是考虑反流性食管炎。治疗的时候要给予抑制胃酸分泌，保护胃黏膜、抗反流治疗。抑制胃酸分泌可以给予奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑治疗。如果是抗反流，可以给予促进蠕动的药物，比如吗丁啉、莫沙必利。中成药有枳术宽中胶囊，保护黏膜可以选择猴头菌片，也可以选择中成药的康复新液治疗。但是如果患者出现呼吸不畅、气短，最好先排除心脏病、呼吸系统的疾病，再考虑消化系统的疾病。另外一种情况还可以是由焦虑引起，比如家里出现事情，患者突然心情不舒服、心情不畅。

肺栓塞常见的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，属于非特异性症状，临床上应与其它疾病相鉴别。主要体现在以下几方面： 1、患者出现晕厥、活动后气短等症状，应及时进行CT下肺动脉造影或心脏超声，以及心电图检查，明确诊断； 2、胸痛为主的患者，应与肺部疾病、心脏疾病相鉴别。肺部有肿瘤或肺炎累及胸膜时，会出现胸痛，可进行胸部CT检查，根据检查结果可排除肺栓塞； 3、患者出现咯血，要与肺部疾病相鉴别。患者有支气管道的疾病或肺部的恶性肿瘤，经过胸部CT检查可排除； 4、患者同时伴有呼吸困难、呃逆等症状，要与胃源性疾病，包括反流性食管炎、胃溃疡等疾病相鉴别，通过胃镜检查可以区别。

尘肺合并肺结核的分期主要参照尘肺病的分期以及肺结核的分期。尘肺病的分期是根据X线胸片小阴影的总体密集度，小阴影分布的肺区范围，有无小阴影聚集，大阴影，胸膜斑等，将尘肺病诊断分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。而尘肺病的分期是以尘肺病的诊断为前提的，根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的后前位胸片表现为主要依据。结合工作场所职业卫生学、流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其它类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可诊断尘肺病。 肺结核根据其活动性可分为以下三期： 1、进展期：新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多、增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重就是进展期； 2、好转期：随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善是好转期； 3、稳定期：空洞消失、病灶稳定，痰菌持续转阴达六个月以上或空洞仍然存在，痰菌连续转阴一年以上视为稳定期。

咳嗽合并多汗可能是感染性疾病所致，比如肺炎。肺炎患者出现咳嗽、多汗，往往合并有发热症状，此时应针对肺炎进行抗感染治疗。 如果无发热，又出现多汗伴咳嗽，可能咳嗽比较剧烈，引起交感神经兴奋，交感神经兴奋性增高，汗腺过度分泌，就会出现大汗现象，这时要针对病因进行治疗。如支气管炎引起咳嗽或其它肺部疾病引起咳嗽，通过治疗咳嗽减轻，交感神经兴奋性减弱，出汗即可同时得到解决。如出现咳嗽伴多汗，建议患者及时就医治疗。

口腔健康属于动态过程，口臭也不会一直存在，因此也不存在永久去除口臭的办法，但是可以进行口腔健康维护，保持口腔健康状态。常见的口臭原因是局部因素，口腔内有大量牙结石，甚至形成牙龈炎、牙周炎，还有肿瘤性疾病造成口腔菌群失调，以及黏膜溃烂，出现特殊臭味。临床上咽炎也会出现口臭。另外全身性疾病，包括消化不良、肺部疾病等，出现口臭。针对引起口臭的不同原因，需要进行不同治疗：1、牙龈炎、牙周炎：在临床上要经过专科医生诊断，进行合理的牙周治疗，包括清洗牙石、牙周，甚至牙周手术后对口腔炎症进行有效治疗，口臭可以得到明显缓解；2、其他疾病：比如咽喉类疾病应该到耳鼻喉科就诊，进行鉴别诊断和治疗。肿瘤性疾病、全身系统疾病必须经过口腔科，以及其他临床医生的诊断，针对原发病早干预、早治疗，以免耽误治疗。

肠胃不好的患者可以通过以下措施调理口臭：1、养成良好的进餐习惯：一日三餐定时、定量；2、饮食结构方面：建议进食清淡、易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果，少食辛辣食物及腌制品、辣制品等；3、养成良好的休息习惯：避免熬夜等情况；4、查明引起口臭的原因：如幽门螺杆菌感染、长期便秘、肺部疾病、胆道疾病等，以及消化功能不良疾病等，可导致口臭。如果是幽门螺杆菌感染所致，根除幽门螺杆菌后口臭会得到明显缓解。如果是胆胰疾病导致消化功能不良，通过补充消化酶可缓解口臭。对于便秘的患者，建议进食粗纤维丰富的食物，多食新鲜的蔬菜、水果帮助通便，缓解便秘情况，能够缓解口臭。