肺部疾病

胸闷的原因较多，不同的情况的相应处理并不相同，常见的原因如下： 1、对于年轻人，工作压力大、情绪波动、睡眠不佳、精神因素等会引起胸闷的症状； 2、对于老年人，尤其是绝经期女性、老年男性，活动后出现胸闷，休息可以缓解，需要考虑心脏问题，多见于心肌缺血，又称为冠心病； 3、肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘，均会引起胸闷； 4、全身性疾病、贫血，也会引起胸闷。 因此，胸闷有各种各样的原因，需要根据不同的情况做出相应的处理。如果是老年人和活动有关系的胸闷，一定要到医院及时就诊，识别是否为冠心病。如果是年轻人，工作压力大、休息不好、焦虑、紧张，则需要调节情绪，保持良好的心态，逐步缓解症状。

女生喘不过气、胸闷需要先排除疾病，要先排除冠心病、哮喘等器质性疾病。最常见的引起女生胸闷、喘不过气的情况是植物神经功能紊乱，还有中医认为的由焦虑、抑郁引起，此时都要对症治疗，明确引致病原因。生活上要调节情绪、合理饮食、增加营养，及时到医院明确诊断，辨证治疗，对症用药。 女生喘不过气、胸闷由情绪、劳累引起比较常见，但是不应在这个前提下认为是植物神经官能症，应该先排除器质性疾病，比如冠心病、哮喘、肺部疾病引起，从而避免漏诊，及时进行治疗。如果女生出现喘不过气、胸闷症状，一定要及时就医，在医生指导下正确用药，合理治疗。

下壁心肌梗死患者在血管条件比较好的情况下，一般不会出现心衰；但是，若患者合并有其它血管疾病，或者合并其它疾病，如肺部疾病、肾部疾病，有可能会出现心衰表现。 患者发生心衰，即心脏排出功能不足，是因为心脏排血功能障碍、泵出功能障碍或者回血功能障碍导致，所以需要根据不同情况进行区别对待。若是排出功能障碍，要增强心脏射血能力。若患者因为心脏回血不够，此时需要更多的回心血量。

急性呼吸功能衰竭是呼吸功能严重障碍，不能进行有效气体交换的一组疾病综合征。急性呼吸功能衰竭通常有Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，急性呼吸衰竭需要做动脉血血气分析，动脉血血气分析得出氧分压低于60mmHg称为Ⅰ型呼吸衰竭。急性呼吸衰竭通常见于气道梗阻、异物吸入或者有害气体吸入、肺部气道痉挛、急性肺损伤，还有常见的严重肺部感染，肺部疾病会造成肺有效通气面积减少，从而造成急性呼吸衰竭； 在心脏方面的原因主要是急性左心功能衰竭导致肺水肿出现急性氧合下降，肺里面氧弥散间隙增厚造成氧分子进入血液较困难，从而造成急性呼吸功能衰竭。 另外，常见的Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳分压从正常的35-45mmHg较快上升到50-70mmHg以上，在早期若二氧化碳分压是轻中度增高，患者会出现面色潮红、球结膜充血、胡言乱语以及病人比较烦燥的临床表现，是因为二氧化碳分压造成脑血管痉挛，造成脑供血不足，引起早期脑功能损害。当二氧化碳分压逐步上升到90mmHg以上，病人会出现嗜睡甚至于出现昏迷情况，这是急性二氧化碳分压增高的临床表现。

各种病因导致的呼吸衰竭，是临床常见的危重病，按照低氧血症是否伴有二氧化碳潴留，临床将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型，区别如下：1、Ⅱ型呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留，Ⅰ型呼吸衰竭非但不伴有二氧化碳潴留，很多Ⅰ型呼衰的患者，是低碳酸血症，由于缺氧，导致过度通气，二氧化碳低于正常；2、Ⅰ型呼吸衰竭通常见于各种急性病，Ⅱ型呼衰罕见于大气道完全堵塞，二氧化碳排出不畅，常见于慢性阻塞性的肺部疾病，在导致缺氧的同时，由于气道阻力的增加，肺泡的气体不能完全排出，即便二氧化碳的弥散度是氧的20倍，患者也没有足够的力量将二氧化碳排出。长期的低氧血症，伴二氧化碳分压的增高，导致Ⅱ型呼衰大多数是慢性疾病所致；3、Ⅱ型呼吸衰竭的患者，由于是慢慢出现缺氧，因此Ⅱ型呼吸衰竭的患者与急性呼衰相比，耐受缺氧、耐受二氧化碳分压增高的能力比Ⅰ型呼吸衰竭的患者强；4、Ⅱ型呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢的兴奋依靠缺氧，倘若给患者高浓度吸氧，会抑制缺氧对呼吸中枢的兴奋，会加重患者的二氧化碳潴留。因此没有接受呼吸机治疗的患者，尤其是Ⅱ型呼吸衰竭的患者，通常主张是低氧浓度，以避免缺氧纠正，阻断缺氧对呼吸中枢的兴奋，避免二氧化碳进一步增高。

胸腔呼吸痛的原因如下： 1、感冒、气管炎咳嗽时间较长出现胸痛，属于比较常见的胸壁疼痛；另外，肋间神经痛，也可引起胸壁疼痛； 2、如果胸痛时出现呼吸困难，可能是胸膜病变导致。比如呼气时疼痛较为明显，通常说明患有急性胸膜炎； 3、如果肺部疾病和心脏疾病的患者在咳嗽、呼吸困难、咯血时继发胸痛，说明为肺栓塞导致的疼痛；心脏疾病也会引起疼痛，特点是左胸壁出现压榨性疼痛，并且沿着左手放射。一旦出现心悸、胸闷，可能是心肌梗塞导致的疼痛。 导致胸痛的原因很多，并且胸痛属于危重症状，所以胸痛的患者不能自行在家处理，以免耽误病情。患者最好前往医院就诊，特别是老年人和有心脏病的患者更需要及时就诊。

胸片和CT都属于X线检查，最常应用于肺部疾病检查，是现在两种最主要检查方法，但胸片让胸部所有结构显示在一张片子上，因此是重叠图像，会由于组织结构重叠，相互遮挡，使某些小病变显示不清楚，而难以观察病变视角问题，甚至有时候会造成漏诊。但是胸片的优点是方便、快捷，放射剂量比CT少，费用也比CT要便宜，所以健康查体一般初选拍胸片。 近几年因为肺小结节恶性率越来越高，查体现在选低剂量螺旋CT方法也比较多，胸片分辨率不够，CT完全能够弥补。CT是一种断层成像，CT在显示病变视角上，包括病变大小、形态、边界、数量，都会提供丰富信息，显示病变各种各样的特点，只要CT发现病变，做出定性诊断，有利于疾病下一步治疗方案制定。

磁共振目前是放射科最重要检查的设备，也非常先进，除了肺部疾病以外可以用于全身的各种系统检查。首先是脑部病变，如脑梗死、脑出血、脑血管畸形、脑内肿瘤、脑发育异常等，还有脑内感染。颈部淋巴结病变，还有鼻咽部病变等。 腹部主要用于上腹部肝、胆、胰、脾的病变鉴别，特别是良、恶性的病变鉴别。盆腔里面特别是男性前列腺癌，只有磁共振能够明确进行诊断。妇科可以用于卵巢的肿瘤、卵巢囊肿、卵巢感染，还有子宫宫颈癌、平滑肌瘤，还有子宫内膜异位症等。还有用于脊柱病变，包括脊髓病变，关节韧带、关节肌腱，还有半月板、软骨病变都可以用磁共振检查。所以磁共振用途非常广泛，全身除了肺部病变以外基本都可以检查。

颈椎病会导致胸闷、气短，虽然可能性较小，但临床上确实会有此类情况发生。多数胸闷、气短，与心脏、肺部有关，但也常遇到患者就诊检查后只发现有颈椎病，通常为交感型颈椎病导致胸闷、气短。交感型颈椎病是颈椎椎间盘突出后，或者骨质生长压迫交感神经节，影响患者心跳，表现为心慌、发脾气。在做手术后，症状可得到完全缓解。交感型颈椎病发生概率比较小，如果要诊断和进一步治疗，通常需及时就诊，将其他疾病如心脏、肺部疾病排除后，才怀疑是颈椎病引起，同时对此类情况需慎重进行手术。

患者左后背上方疼痛的原因如下： 1、劳损引起的颈背部筋膜炎症，主要是因为长时间固定的姿势动作、姿势不良、近期提重物或者外伤性原因引起的肌肉酸痛，此时可以选择进行推拿、按摩等方法缓解肌肉的痉挛情况，同样可以配合针灸、拔罐等综合性理疗方法缓解症状。在日常工作生活中，避免长时间维持一个动作或姿势，避免寒凉刺激，睡觉的时候可以使用颈枕保护颈椎； 2、其它因素如心血管疾病、肺部疾病等，应根据相关病因进行治疗。