肺部疾病

CT与核磁共振是否有必要同时进行，需根据患者情况而定，具体如下： 1、CT对于肺部疾病较为敏感，出现咳嗽、胸部不适等情况，通过CT胸部平扫可有效观察肺部、胸壁、胸腔情况； 2、咳嗽伴有腹部、胸椎不适等，还需通过核磁，详细的观察椎管内脊髓等组织病变； 3、怀疑为鼻咽癌，CT检查存在占位，再通过核磁更好的观察病变侵犯范围及转移情况。

上腹疼痛是胃癌的表现之一，但出现上腹疼痛不一定是胃癌。如肺炎、心肌梗塞、心绞痛，也可表现为上腹疼痛。因此，根据上腹疼痛判断胃癌依据不足，可以通过以下检查辅助诊断： 1、胃镜检查：可排查胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等； 2、B超检查：可排除肝胆相关问题，因为胆结石发作、肝脏病变，包括肝炎、肝癌，均可能出现腹痛表现； 3、CT检查：胰腺癌早期症状并不明显，如果出现明显疼痛，需考虑胰腺癌可能，可以通过CT检查排除。 肾脏、肺部疾病或心脏疾病均可能出现上腹疼痛表现，因此无法通过上腹疼痛确诊胃癌，需通过胃镜、B超、CT甚至心电图检测明确是否存在其它病变。

各种原因导致心脏收缩或舒张功能发生障碍即为心衰。顽固性心衰亦称难治性心衰或终末期心衰，即通过严格的内科优化治疗，包括休息、饮食控制，在使用利尿、扩血管、强心药物后，心衰仍难以控制，稍事活动便会出现气短、乏力等不适症状，此类患者需长期住院。此外需排除其它原因，如肺部疾病所导致的气短症状，才能诊断为顽固性心衰。

儿童心跳加快较为常见，原因多样化。最常见的原因为紧张、哭闹不安、躁动，排除这些情况后，心跳过快通常为发烧，因为体温升高1℃，心跳会加快15-20次/分。 部分肺部疾病引起缺氧，可导致低氧血症，或自身产生继发性心脏疾病，如心肌炎、心肌病等，患儿心跳也会过快。此外，甲状腺功能亢进或其它系统疾病也可能导致小儿心动过速。幼儿心跳加快时需要到医院进行相应检查，可排除引起心跳过快的疾病后进行对症处理，无需过于紧张。

现在很多人都会失眠。失眠便可以导致心慌气短，失眠是非常严重影响病人生活质量的病。如果仅出现失眠，一般建议去神经内科或心理咨询，用辅助药物改善失眠症状，一旦失眠症状得到有效改善，白天出现的心慌、气短症状便能够得到明显改善。 如果病人没有失眠，出现了心慌气短，要除外是否有器质性疾病。心慌气短最常见的是心肺疾病，即心脏病和呼吸道疾病导致的心慌气短。如怀疑为心脏疾病，可能要做超声心动图、24小时心电图，明确有没有器质性疾病。如怀疑为肺部疾病，建议进行胸片、CT、肺功能检查，明确有没有肺脏的器质性疾病。如果都没有，缓解精神紧张、焦虑情绪便可以。

帕金森病并发症当中肺部感染属严重并发症，因咽喉吞咽可能出现问题，食物会呛到肺中，尤其在喝水时特别容易呛到肺中引起肺部感染。帕金森病还有其它并发病，如高血压、心脏问题及糖尿病等，体质比较虚弱容易在变天时着凉，因为抵抗力较低，出现感冒继发肺部感染。 肺部感染典型症状为咳嗽、咳痰，有可能控制较差，病情迅速进展出现发热，年纪较大患者心功能存在问题或既往有慢性肺部疾病，可能会出现气急可能并发哮喘等疾病，所以帕金森病肺部感染主要表现是发热、咳嗽、咳痰、气急。如果帕金森病患者出现肺部感染情况要尽早到医院就诊进行药物干预，尤其伴发热患者，很多老年人控制较差可能到后期影响心功能及呼吸系统，导致病情进展出现肺部感染。帕金森病应及早预防、治疗，以提高患者生存质量。

尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性生产粉尘，并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病统称。按我国职业病分类和目录，尘肺病主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺12种。尘肺病病因明确，完全可以预防和控制，但目前仍是我国危害最严重和最常见职业病。 由于尘肺病发病多需要10-20年，甚至更长接尘年龄，且脱离粉尘接触后仍可发病。因此，预计在未来20年，甚至更长时间内，仍有大量尘肺新病例陆续发生。尘肺病现患病例及继续不断发生新病例，将形成越来越大的尘肺患者群体，已成为我国严重的公共卫生问题。我国尘肺病诊断依据职业性尘肺病诊断GBZ70标准，尘肺病诊断是根据可靠生产性、矿物性粉尘接触史，以技术质量合格X射线高千伏或数字X线摄影后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所、职业性卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其它肺部疾病，对照尘肺诊断标准片方可诊断。

换肾和透析哪种方式更好，需要具体情况具体分析。如果患者经济条件允许，且年龄比较年轻，身体一般状况也较好，可以考虑换肾。换肾首先要看患者本身是否有换肾禁忌症，如患者有无活动性肝炎、活动性结核、严重血管性疾病、原发肾脏病是否为复发率比较高的肾脏病。再就是要看患者年龄，如年龄＞70岁或者小于两岁，换肾效果则不理想，因为换肾以后需要长期口服免疫抑制剂。 如果患者有原发肺部疾病，如肺气肿、支扩等，换肾后需要长期进行维持性透析治疗。很多患者维持性做腹透或者血透十几年、二十年，一般状况都比较好，这种病人也有很多。所以，也取决于患者对于自身的管理，以及配合医生治疗。综合来讲，患者年龄比较轻、一般状况比较好，营养状况也比较好，同时基础疾病也没有很高复发率，医生更倾向于让患者换肾。如果患者年龄比较大，同时有其它系统合并症，经济状况也比较差，则建议进行维持性透析治疗。

戒烟后肺脏不能恢复，比如吸烟导致肺癌的患者戒烟，肺癌就不可能消失。慢阻肺患者戒烟后，肺功能也不可能恢复正常，肺气肿患者戒烟后，肺气肿也不会消失。戒烟者肺功能下降的速度减慢，慢阻肺急性加重逐渐减少，患者生活质量提高，肺部疾病死亡减少。到目前为止，药物可以改善肺功能，减少慢阻肺的急性加重，改善慢阻肺患者的生活质量，但没有减少死亡，仅对早期慢阻肺有减慢肺功能下降的作用，不能减慢中晚期慢阻肺患者的进展速度。所以戒烟很重要。

气管镜检查在临床呼吸科是非常常用的一种检查治疗技术，适应症主要包括： 1、原因不明的咯血或痰中带血； 2、原因不明的咳嗽，尤其是中老年人难以用支气管炎解释，或者原有的咳嗽在性质上发生了变化； 3、出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况； 4、胸片或CT检查怀疑为肺癌时或痰细胞学检查找到癌细胞，但肺内未找到病灶者； 5、发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者，患者表现为声音嘶哑或腹胀，再者诊断不明的支气管、肺部疾病、或弥漫性肺部疾病的诊断困难时； 6、需经支气管镜检查做支气管肺活检、刷检或冲洗等进行细胞学及细菌学检查者，支气管肺部感染的治疗，如清除气道内分泌物、感染部位的冲洗、注药等，也是需要进行支气管镜检查； 7、肺癌等恶性肿瘤累及气道时的介入治疗，如进行支架植入、球囊扩张等； 8、支气管异物的诊断，或需取出异物清除呼吸道分泌物。