肺部疾病

胸部刺痛的原因很多，主要包括： 1、皮肤软组织疼痛； 2、乳腺增生引起的疼痛； 3、肋骨或者肌肉疼痛； 4、胸膜和心脏疾病引起疼痛。 如果是中年女性胸部刺痛，需考虑乳房增生或者囊性纤维病变，需要到乳腺科就诊。疼痛主要表现为肋骨或者肋间肌肉阵发性隐痛，可不做特殊处理。胸膜或者心脏疾病引起的胸痛比较严重。刺痛主要考虑胸膜炎症或者心包膜炎症。胸部刺痛与心绞痛和肺部病变关系不大，但是反复发作且持续时间比较长，建议做胸片检查或者心电图检查，以除外严重的心脏和肺部疾病。

核磁共振目前不常用于肺部检查，主要是因为肺里面含有大量空气，空气对磁共振磁场非常敏感，会造成很大的伪影。伪影偏重以后对肺部的解剖结构、肺内病灶细节显示不是非常清楚，所以目前用于肺部疾病检查最常用肺CT。 现在有一些专家主要用核磁共振来对肺部进行研究、科研，特别是肺肿瘤研究，用磁共振观察患者治疗的效果、病灶大小有没有改变，还有肿瘤治疗以后信号有没有改变。部分专家也在利用磁共振肺部成像与CT成像的图像相应的病灶进行对比，但还是停留在科研的阶段，不是普及阶段，所以肺部的病变主要还是通过CT检查，磁共振只能是做科研应用。

患者突然声音嘶哑时首先应明确原因，主要如下： 1、用声过度：长时间讲话或用力讲话均会造成声音嘶哑，但患者咽喉常没有明显疼痛症状，此类患者多为教师、唱歌的人以及负责管理的人； 2、肿瘤、肿物：建议患者前往医院进行喉镜检查以发现声带上的肿物或肿瘤； 3、外伤以及手术：如外伤或患者进行过甲状腺手术、胸部手术、喉咙手术均会引起声带运动障碍，从而导致声音嘶哑； 4、其他疾病：年纪较大患者存在颅脑中风、偏瘫、中枢神经系统麻痹或肺部疾病时，也会造成声带运动障碍，从而引起声带固定、声带麻痹，最终导致声音嘶哑。 综上，根据声音嘶哑的不同原因，临床有不同治疗方法。

肺结核患者通常可以吃方便面，但不建议吃太辣的方便面。肺结核是肺结核菌感染后引起的肺部疾病，可以是单侧肺也可以是双侧肺，可以表现为肺部空洞、胸水等，但通常都可以吃方便面。方便面是一种营养食品，主要以麦子做成，辅以调味料，以香辛料为主，而且可能添加蔬菜，以及牛肉、虾等等各种营养品。目前方便面的营养比较丰富，可以根据个人的口味挑选。而肺结核患者由于结核菌的感染，身体较弱，一般不建议吃辛辣方便面，因为刺激性太强，容易刺激胃，引起恶心、呕吐等不良反应。在肺结核治疗期间，患者通常需要服用4-5种抗结核药以及保肝药，所以对胃影响较大，吃对胃刺激性较大的方便面，可能引起不良反应。而且吃香辣味的方便面可能容易上火，引起嗓子疼、咳嗽甚至呛咳等不良反应。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
肺部疾病对心脏手术是否有影响，需要根据肺部疾病的轻重程度来判断。肺部疾病常见的包括肺炎和肺气肿，如果只是轻微性的肺炎，在做心脏手术的时候，基本上没有太大影响，也不会增加手术的难度。如果是患有肺气肿，这种疾病一般比较严重，而且还是慢性疾病，对于心脏手术可能会造成一定影响。在围手术期间有可能会导致患者出现肺部感染、呼吸困难、呼吸窘迫甚至呼吸衰竭，甚至还会有生命的危险。

感冒是自限性的上气道感染，治疗较容易。但是有些患者会导致气管炎，甚至支气管炎。此时要注意患者有无全身症状，如果患者出现发热、黄脓痰、严重咳嗽等症状应及时到医院就诊拍胸片，排除肺部疾病。如果仅仅是感冒引起的支气管炎，给予对症处理，适当化痰、止咳治疗。伴有黄脓痰的患者，应用抗菌素治疗也能很快治愈。

腹膜透析的适应症相对广泛。慢性肾脏病五期，也称CKD5期，包括原发肾脏疾病引起的尿毒症或继发因素，如糖尿病、高血压、乙肝等因素所致的尿毒症，只要满足慢性肾脏病5期，腹膜结构和功能完整，且无禁忌者均可考虑腹膜透析。但腹膜结构、功能不完整；近期做过腹部手术；患有慢性肺部疾病、肺功能较差者属于腹膜透析的绝对禁忌症。

小儿咳嗽是否严重，主要与下列因素有关： 1、原发疾病：如果原发病较轻，患儿咳嗽也较轻； 2、营养及抵抗力：如果患儿营养状况较好，抵抗力较强，咳嗽能很快治愈； 3、血氧情况：当咳嗽明显时，患儿血氧程度下降，说明患儿肺部疾病或相应疾病较严重；如果血氧能够维持较好水平，患儿精神状态较好，说明咳嗽较轻。 咳嗽是否严重，务必在医生的咨询下进行判断，切勿自行在家中对疾病进行判断。

新生儿指甲发紫有以下几方面原因： 1、保温不够，指甲发紫，四肢发凉，唇周发绀。体格检查心脏无杂音，心脏检查正常，肺部检查无异常； 2、肺部疾病，如肺炎； 3、心脏疾病，包括青紫型先天性心脏病、法洛氏四联症或其他原因。 治疗主要是针对病因治疗，保暖不够注意保暖即可。心脏病则需到医院进行检查，确定心脏病类型，根据类型选择治疗时机。肺炎则针对肺炎治疗。

肺癌的高危人群需要定期体检，肺癌的高危人群主要包括： 1、长期吸烟的患者，如果吸烟指数大于400，就是肺癌的高危人群，吸烟指数是指患者每天的吸烟支数乘以吸烟年数； 2、慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎以及反复发作肺结核患者； 3、长期接触粉尘的患者是肺癌的高危人群； 4、具有肺癌家族史的患者是肺癌的高危人群； 5、经常接触厨房油烟的患者； 6、伴有反复咳嗽、干咳、咳血或胸痛等肺部症状的患者。