肺部疾病

食管性反流一般是胃内液体或者食物反流到食管，胃是酸性容器，而食管对酸非常敏感，所以胃食管反流患者最常见感觉是反酸、烧心，反酸时经常会觉得口腔中酸、甜。部分人反流到食管里面的胃液中含有胆汁，甚至有苦的感觉，即口腔中感觉味觉异常。 烧心是胸骨后面存在火辣辣，甚至胸痛感觉。反流引起胸痛，尤其是对于老年人，一定要引起注意，需要排除心脏以及肺部疾病。但胃食管反流存在不典型症状，称为食管外症状，比如咳嗽，即反流性咽炎。此外，还会造成睡眠障碍，而对于部分会造成胸痛的患者，可能会被误诊为急性心梗。如食管炎症逐渐进展，会造成食管溃疡、消化道出血等，严重时可能呕吐出咖啡色液体。

咳嗽通常按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽三类。急性咳嗽时间一般小于3周，亚急性咳嗽一般在3-8周，慢性咳嗽超过8周，所以只有咳嗽时间超过8周，无明显肺部疾病证据的咳嗽，才可称为慢性咳嗽。常见的导致慢性咳嗽的疾病有五种，包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征又称鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽。 慢性咳嗽一般是以刺激性干咳为主，可有少许白色黏痰，间或有导致咳嗽出现的病因特征，如果患者出现痰色为铜绿色或者黄色、铁锈色等，最常见的原因是合并呼吸道感染，感染可以是细菌性或病毒性，需要行抗感染治疗。另外，常有患者自觉有痰但咳不出来，可能是慢性咽喉炎，也可能是中医的梅核气，如果患者有反复咳嗽的情况，要到正规的医院就诊，明确咳嗽病因后再进行规范化治疗。

肺部真菌感染多久能好需根据治疗效果、病人的免疫力，具体如下： 1、如果免疫力恢复到正常，用药及时，相对肺部真菌会好的更快； 2、还需看感染的病原体以及感染方式，如是感染念珠菌，好的时间相对会快一点，病人症状明显好转，病原体已经转阴，继续再用药两周即可治愈； 3、如果是肺部念珠菌，可以通过影像学手段去检查肺部疾病是否有所吸收； 4、若肺部隐球菌感染，如果病人免疫力尚可，一般提倡用药3个月后观察疗效，过两周后复查CT，若有效则继续治疗，一般提倡用药至少3个月再观察，如果病灶几乎吸收或遗留机化病灶，可以考虑停药； 5、如果病人免疫力比较差，或有时病人合并风湿系统疾病，免疫抑制剂不能停，建议用药时间长，甚至终身用药，主要因为部分病人一停药就容易复发。 患者用药3-12个月之间，大部分就会好转。用药具体时间需因人而异，如果免疫力较好，则用药时间较短，免疫力差一点，则用药时间就会长一点。

新型冠状病毒肺炎患者咳嗽可以有痰，但大部分患者表现为干咳无痰，尤其在发病早期，即发病第1周内，表现为发烧、干咳。通常为低烧伴随干咳，严重者可表现有乏力、头痛、肌肉关节痛、咽痛、嗓子痒等症状。部分患者病情进入第2周以后，症状加重，可能体温超过38.3℃。部分患者可表现为咳嗽、咳痰，但疾病早期一般为干咳无痰。 部分患者存在慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、其它呼吸道感染等。如感染新型冠状病毒，可能表现为咳嗽、咳痰。到疾病后期，如已经发病10天以上，出现咳嗽、咳痰，体温高峰上升，还要考虑是否有呼吸道继发其它感染，如细菌感染。住院患者如突然出现咳嗽，痰量增多，考虑是否为院内获得性肺炎，即新的细菌感染。院内获得性肺炎中存在耐药细菌感染，咳痰症状较明显。而新型冠状病毒肺炎本身，早期主要表现为干咳无痰。

器官移植主要用于治疗心肺、肝肾终末期疾病。移植等待时间需根据患者所患疾病，比如心脏有疾病，一旦发生心衰，患者无法维系生命，急需供心；肺部疾病患者可以长期耐受，没有出现急性感染以及急性加重期，此时可能登记后，维持一段时间，供体在全国各地寻找的可能相对容易；肝病患者，如肝癌大出血，或爆发性重症肝炎，此类患者生命危在旦夕，急需供肝进行移植。一旦登记也会尽快给患者进行肝移植，比如1周内或当天就可找到供体；肾脏疾病，因为尿毒症患者可以进行透析替代治疗，可以网上登记，找到合适配型来进行移植，时间可能较短，部分患者可能会长一些，大约2周至2年左右时间均有可能。

淋巴管平滑肌瘤又称为淋巴管肌瘤病，是一种非常罕见的疾病，发生于育龄期女性，患者平均年龄约40岁左右，表现为肺部疾病，以慢性进展的双肺弥漫性囊性病变为特征。早期症状较轻，病程当中可反复出现气胸、乳糜胸，以及合并血管肌瘤等肺外表现。 但随着疾病进展，两肺弥漫性囊性病变，肺功能进行性恶化，晚期可以出现呼吸衰竭。淋巴管平滑肌瘤目前没有疗效确切的方法，仅能控制病情，预后较差。在对症支持治疗同时，可进行激素治疗、卵巢切除、肺移植手术等。总之，淋巴管平滑肌瘤是一种罕见的疾病，预后比较差，目前没有确切治疗方法。

漏斗胸是一种常见的胸廓畸形，主要表现为前胸壁凹陷。据不完全统计，漏斗胸的发病率约为1‰-8‰，本病是一种先天性疾病，患儿出生时或生后不久胸壁便出现浅的凹陷，随着年龄的增长，胸壁凹陷进行性加深，到青春期时凹陷更为明显，部分患者可能伴发脊柱侧弯、肺部疾病等，应引起高度重视。临床上多采用NUSS手术治疗漏斗胸，5岁到青春期之间是NUSS手术的最佳年龄，多数患者可获得满意的治疗效果。

一般做胆囊结石，即做腹腔镜胆囊切除术，需要做全身麻醉。全身麻醉需要做气管插管，因为做腹腔镜胆囊切除术，需要有一个气腹的建立过程，气腹建立必须把膈肌抬高。如果不做气管插管，不能保证肺活量的供应，不能满足机体的需要，所以需要气管插管，但气管插管整个的全麻时间一般情况下不会特别长。对病人心脏跟肺部以及全身系统不会造成什么特别的严重的疾病，大多数病人都能够耐受这个麻醉，耐受气管插管，直到把手术完成。当然有肺部疾病的，例如说支气管扩张、肺心病、肺气肿这些要注意认真评估，是不是能够进行手术。

男人左侧胸口隐隐作痛一般要考虑三个方面原因，第一个是心脏问题，第二个是肋间神经痛，第三是肺部疾病。对于心脏问题，建议患者做心电图，必要时查心肌酶谱和心梗两项，如果发现确实有心脏方面问题，要采取相应治疗措施。对于肋间神经痛，一般是由外伤、炎症或者病毒感染引起，建议服用解热镇痛剂进行治疗，比如双氯芬酸钠、去痛片之类药物，这种药物镇痛效果较好。对于肺部情况，建议患者到正规医疗机构就诊，详细询问病史和进行仔细体格检查，必要时做胸片或者胸部CT，排除肺部情况。如果发现是肺炎，采取抗感染治疗，如果是肺部肿瘤，可能要采取手术或者其它治疗方式。总之，心脏疾病、肋间神经痛和肺部肿瘤三方面可能会导致男人左侧胸部隐隐作痛。查明原因之后，相应疾病就采取对应的治疗措施。

肺空洞性病变是对肺部疾病的描述，是影像学上的描述，病理基础是各种原因导致的肺组织坏死，肺支气管相通，坏死的组织通过支气管排出体外，在肺内就形成空腔，称为空洞样病变。空洞样病变可以由多种病因引起，良性病变如肺脓肿疾病、肺结核等可以导致恶性病变，如肺癌也可以形成肺空洞。此外非感染性病变也会出现肺空洞样改变，如尘肺合并空洞或血管炎引起的空洞。肺空洞性病变只是对疾病影像学的描述，并不涉及病因。肺空洞性病变需要鉴别是良性还是恶性，直径＜2mm的空洞通常是良性结核表现，而直径＞4mm的空洞需要考虑是否存在肿瘤。