肺部感染

慢性心衰诱因临床上最常见感染尤其是肺部感染，各种原因不管是病毒性感染还是细菌性感染都会导致心衰加重。过度劳累，尤其是大量活动或者工作紧张导致劳累也会引起心功能加重。此外，年龄大的人在治疗过程中输液过快、过多，回心血量增加，也会加重心功能不全。甲亢或贫血时，心功能不全的症状也会加重，临床上部分药物也会引起心衰功能加重。所以要详细询问病史，然后结合患者的基础疾病，决定该怎么治疗。 临床上常用治疗一般根据病因确定，如果是感染诱发心衰，可以抗感染；过度劳累诱发心衰，要避免劳累因素、适当休息。如果经过上述处理，都没有明显改善，必须得用药物治疗，常见药物是利尿剂，可以减少回心血量、缓解心功能不全症状。

头部疼痛并伴有腿部酸软无力的原因，常见于以下几个方面：1、脑血管病变：如存在高血压病史或动脉硬化病史，出现脑血管痉挛、短暂缺血、脑血栓、脑卒中等，即可出现头部剧烈疼痛，同时压迫或刺激脑部运动中枢，可出现相应支配区域的功能障碍，表现为腿部酸软无力，严重患者可出现偏瘫或截瘫；2、病毒感染：如比较严重的感冒，患者可出现脑部血管扩张，从而诱发头痛，同时病毒感染释放大量毒素，可引起四肢酸软、无力，以及发烧、咳嗽、咳痰等表现，严重者可出现肺部感染，需住院使用抗生素进行综合治疗，从而有效控制症状；3、颈椎病：颈椎在头部和躯干间起承上启下作用，如果颈椎出现病变，可能会压迫供应头部的血管，如椎动脉，导致头部缺血，从而出现头痛。如果压迫外周神经或中枢神经、脊髓，可出现双下肢行走无力，伴有踩棉花感。出现以上症状后，需具体分析病因，必要时到医院进行系统检查，明确病变部位、性质，从而进行针对性治疗。

左肺下叶炎症病变常见的疾病为肺炎，可由结核引起，也可由细菌感染、真菌感染或肉芽肿性病变引起，不一定为肿瘤或者肺癌，具体性质要靠病理才能确诊。左肺下叶炎症病变为影像学描述，需要结合临床症状、体征及相关检查明确病因。 如果为肺部感染，患者可表现为咳嗽、咳黄痰、发热、白细胞计数升高，通过抗感染治疗，左肺下叶病变会明显消散、吸收。肺炎首选抗生素治疗，根据病情严重程度选择敏感的抗生素，同时患者必须注意休息，多喝温水，适当进行生活方式的调整，以利于疾病的康复。结核性病变好发于双上叶以及双肺下叶的背段，治疗半年会有特效。真菌感染表现为下叶空洞性病变，伴有发热、痰血，通过抗真菌治疗病变可以消散，而普通抗菌素无效。肉芽肿性疾病找到慢性炎症细胞可以确诊，可通过手术切除病灶。左肺下叶病变少数也可为肿瘤导致，穿刺活检找到癌细胞即可确诊肺癌。

甲型流感分很多种不同病毒感染，不同病毒感染，表现上并无太大本质区别。一般情况下，流感病毒感染人以后发热时间大概3-5天，轻症大概2-3天体温可以恢复正常，严重者发热可能5-7天。 如果患者出现重症流感，比如出现循环问题、肺部感染等，发热时间可能会延长，甚至会很长。除此之外，由于流感病毒感染可导致身体免疫功能下降，容易合并细菌感染，出现细菌性肺炎等，细菌感染可能会延长发热时间。

胸膜炎的传染性主要取决于呼吸道、肺方面，有没有咳痰和痰中微生物，胸膜炎有以下几种原因： 1、细菌性胸膜炎，比如肺部感染，咳嗽、发烧、有黄痰，继发引起胸膜上面形成胸膜炎，胸腔渗出；这种胸膜炎继发于肺部感染引起，如果咳嗽、咳痰，有一定传染性，像感冒发烧一样，如果对着别人咳嗽，别人可能会被细菌所传染； 2、结核性胸膜炎：如果有症状，比如咳嗽，痰里面有结核菌也有传染性；有的人虽然有结核性胸膜炎，但只是胸痛、胸腔积液，肺部并没有病灶，也没有咳嗽、咳痰、痰中有菌现象，可能不会传染。

纤维支气管镜可用于检查肺结核、肺占位、肺门占位、肺不张及肺部感染等疾病，进行纤维支气管镜检查后需注意以下几点： 1、患者术后需禁食2小时，防止产生误吸，2小时后可进食流质或较冷饮食。此外，需鼓励患者将血、痰或其它异物咳出； 2、术后半小时需尽量减少说话，使声带得到充分休息，避免患者后期出现声音嘶哑； 3、密切观察患者有无发热、胸痛、咯血及痰中带血症状。若咯血量较多，需进行止血治疗； 4、观察患者有无气急、胸闷等症状，需及时留取患者痰标本送检，必要时按照医嘱给予抗感染治疗，防止出现呼吸道感染。

肺积水最主要还是要找出病因，通过病因进行治疗。如果病人是结核性胸膜炎引起的积水，就要抗结核的治疗，需要用抗结核的药物，同时抽出一定的胸水，防止胸膜的粘连。如果是肺癌引起的胸腔积液，可能会要用化疗药物，或者用硬化剂来减轻症状。常见的肺部感染引起的胸腔积液，要用抗感染药物治疗。还有风湿免疫性疾病引起的胸腔积液，也要针对病因进行治疗。

肺上存在结节原因较多。肺上结节分成多种，良性结节是部分肺部感染后形成的肉芽肿，错构瘤如结核球，较小结核病灶应该都是良性结节。还有一部分结节称恶性结节，如癌前病变。现在发现较多磨玻璃样结节，或一些相对混合磨玻璃样结节或实性结节，这些结节可能是肿瘤的发生发展过程，需要密切观察变化，如果出现进展可能需进行手术或其它方式治疗。 对于上述结节需要高度关注，良性结节可以定期观察，并不一定需要积极处理甚至手术。因此，对于肺结节是否需要治疗的分析需要通过不同角度，判断处理方法和预后，正确科学的对待肺结节。

脑梗塞后遗症包括肢体偏瘫、行走不利、吞咽障碍、说话不利、长期卧床、进食困难，护理需注意以下几点： 1、注意清淡饮食，低盐低脂，控制盐摄入，忌食油炸食物，吞咽功能障碍者，建议长期鼻饲饮食，避免经口进食引起误吸，造成肺部感染； 2、肢体功能障碍者，建议长期针灸理疗、按摩，防止肢体僵硬，降低日常生活能力； 3、长期卧床者应注意饮食，加强蛋白摄入保证营养，增加机体抵抗力，注意勤翻身、叩背，防止出现吸入性肺炎及压疮。

肺部感染一般病程比较长，会给病人带来较大的痛苦，所以临床上常常是以预防为主，治疗为辅。在肺部感染发生前适当的采取措施，可减少疾病的发生率，具体方法如下： 1、注意个人的卫生，勤洗手、洗澡，但洗澡时要注意保暖，避免着凉； 2、在流感高发季节，尽量不要去人群比较多的公共场所； 3、对于一些免疫力低下的人，一定要注意天气的变化，随天气的变化去加减衣物，减少受凉； 4、适当锻炼身体，比如可以进行慢跑、散步、爬山等等运动，以增强体质； 5、对于长期卧床的患者应该注意卫生，比如经常的翻身、拍背，尤其是喂饭时要注意不要引起呛咳，以免误吸引起肺部感染； 6、如果一旦出现感冒、发热、咳嗽等症状，应该及时治疗，以免病情进展，引起较严重的并发症。