肺腺癌

早期肺腺癌指的是分期中的Ⅰ期和Ⅱ期，目前新出的第8版TNM分期，对于非小细胞癌，包括腺癌，分期的Ⅰ期和Ⅱ期做重新严格规定，主要分析有以下几点：1、Ⅰ期：又分为Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅰc期。TNM分期，包括T、N和M，T指的是原发肿瘤的大小，N指的是局部淋巴结有没有转移，而M指的是有没有远处转移。早期肺癌都没有远处转移，因此远处转移M是0。原发肿瘤Ⅰ期是在3cm以内，又分为0-1cm，即1cm以内、1-2cm、2-3cm三个档次。1cm以内是Ⅰa期，2cm以内是Ⅰb期，3cm以内是Ⅰc期。一般Ⅰ期不能有局部淋巴结转移，因此N是0；2、Ⅱ期：局部肿瘤T是3-5cm，其中3-4cm是Ⅱa期，4-5cm是Ⅱb期。如果没有淋巴结转移为Ⅱa期，有淋巴结转移是Ⅱb期。因此，早期肺癌总体上指的是Ⅰ期和Ⅱ期，但是Ⅰ期和Ⅱ期还要再细分为Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期、Ⅱa期和Ⅱb期。

对于ⅠB期肺腺癌，患者治愈率、5年生存率在90%以上。ⅠB期肺腺癌是指原发肿瘤1-2cm，没有纵隔淋巴结转移，也没有远处转移，可以完全切除，首选治疗是外科切除。如果有外科切除禁忌，如有较大的肺大疱，体质较弱，不能耐受手术，或有慢性阻塞性肺疾病、呼吸功能衰竭等，无法手术，可进行放疗、伽玛刀、质子刀或射频消融，可较好治愈ⅠB期肺腺癌。通过手术、介入、消融、放疗等各种综合治疗，ⅠB期肺腺癌患者治愈率可达90%以上，5年生存率也在90%以上。对于已进行切除治疗的ⅠB期肺腺癌患者，仍需进行基因检测，如果在5年后有远处转移或复发，可进行靶向治疗等其他综合治疗。如果早期发现肺腺癌，尤其是Ⅰ期，不论是ⅠA期、ⅠB期或ⅠC期，治愈率都较高。因此患者要树立信心，积极配合治疗，争取手术。若不能手术，可以用放疗、射频消融等方法治愈。

肺腺癌扩散到淋巴，部分患者可以治好，部分患者则不能治好，能否治好通常取决于肺腺癌分期。ⅢA和ⅢB期肺腺癌患者，在有手术机会时通常可被治好，ⅢB、ⅢC及Ⅳ期肺腺癌患者基本没有完全被治好的可能。淋巴结转移可分为N1、N2和N3，N1指有同侧肺门淋巴结转移，N2为有对侧肺门淋巴结和纵隔淋巴结转移，N3则为只有同侧颈部淋巴结转移，通常均称为局部转移。如果肺腺癌转移超出胸腔范围，到达脑部、肝脏、腹腔、骨头等其他部位，则通常判定为Ⅳ期。Ⅳ期肺腺癌通常不能被完全治愈，但良好的治疗方案可有效延长生命。能治好的肺腺癌主要包括ⅢA和ⅢB期肺腺癌，如何有同侧肺门淋巴结或纵隔淋巴结转移，但转移位置较好，原发肿瘤较小而可完全切除，经过2次新辅助化疗后手术，再进行辅助化疗及预防性放疗，接近50%的患者可治愈。对于部分ⅢB、ⅢC及Ⅳ期患者，通常只能通过放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗及抗血管生成治疗等进行综合治疗，有一线、二线、三线治疗方式，需换线用药直至患者不能坚持。同时部分基因突变的肺腺癌患者可运用靶向治疗，有一线、二线和三线治疗，相对可以延长生命。因此肺腺癌患者出现淋巴结扩散，预后通常与肺腺癌基因分型、基因检测结果及患者治疗情况直接相关，具体情况到当地较知名医院进行咨询，根据患者资料判断。

肺腺癌局部晚期的患者，5年生存率不超过40%，一般在30%多一点。如果患者没有经过任何治疗，生存时间可能不会超过1年，5年生存率是指经过系统、正规治疗的患者。肺腺癌局部的晚期是指巨大肿瘤侵犯重要器官，但没有远处转移，有比较糟糕的淋巴结转移，也就是有纵隔淋巴结的转移、对侧肺门淋巴结的转移，或者是颈部淋巴结的转移，但没有远处器官的扩散，称为局部的晚期。此时患者已经失去手术机会。Ⅲb期或者Ⅲc期患者的治疗方法主要是放疗、化疗加上免疫治疗以及靶向治疗，还可以联合血管生成治疗。对于Ⅲb期、Ⅲc期的患者，一般给予化疗联合免疫的方式，或者联合抗血管生成的方式。患者到Ⅳ期之后，可以根据所检查的靶向基因情况，给予患者靶向治疗。靶向治疗联合化疗以及免疫治疗，可以有效延长患者寿命，大概有超过30%的患者可以活过5年，3年的生存率也可以超过40%，因此有效治疗较为有必要。

微浸润肺腺癌手术后，再新发的几率相对较低，患者无需过分紧张，大概再新发的几率不超过3%。但是此数据相对比人群中新发肺癌的发生率要高很多。普通人肺癌每年的发生几率大概是53.7/10万，而做过手术之后，患者再新发的几率不足3%。是由于已经发生过一次肺癌的患者，说明有一定的遗传基因倾向，而且生活环境污染、生活习惯，都是癌症的易发因素。部分吸烟患者或者被动吸烟患者，在吸烟多年以后污染物一直在肺内，不易完全消除，因此再发的几率会比正常人高4-5倍，即风险度高4-5倍。因此发生过微浸润肺腺癌的患者，术后每年都需要仔细复查，术后3年以内，每0.5年要复查1次，1年以内每3个月要复查1次，3年之后每年要复查1次。如果疾病再次出现之后，患者也无需惊慌，可以选择手术或介入治疗，提高警惕的过程和体检可以及早对付疾病，避免使其形成比较严重的问题，从而影响健康。

肺腺癌的气腔内播散英文缩写是STAS，是指肺腺癌的肿瘤细胞超出主肿瘤外边缘，凸入肺实质的空腔内。空腔指的是肺泡和小支气管，与肿瘤浸润，以及远处转移呈正相关，是肿瘤预后的不良因素。肺腺癌的气腔内播散，以及肿瘤岛等概念，是在2015年才被WHO纳入肿瘤学的概念。很多的研究文章均在发表，研究肺腺癌的气腔内播散，与预后、转移、复发的关系。肺腺癌的气腔内播散还会有假阳性，即在处理切下的肺组织细胞，以及切除的过程中，通过挤压或机械按压等操作，可能会造成转移的假象。因此处理标本的手法，以及切除后处理标本的过程，需要经过系统培训，去除假阳性的过程，才能得到真实的肺腺癌气腔内扩散真相，属于病理学操作的技术。目前肺腺癌气腔内扩散作为独立的危险因素，经过研究与肺腺癌的浸润性、侵袭力，以及远处转移密切相关，是预估预后较差，且较为重要的因素。

因为微浸润肺腺癌的手术，多数是微创手术，所以恢复期较快，通常1个月左右即可恢复到做普通的家务劳动、坐办公室工作，以及轻体力劳动，而3个月左右可以恢复基本所有的正常生活和工作。个别病人可能需要0.5年以上，才能恢复正常的学习、生活和工作。也个别病人由于体质差异，或心理因素的影响，以及是否存在基础病，恢复期可能会延长到1年，或一直无法恢复到术前状态，均属于正常现象。微浸润肺腺癌手术基本均是通过微创的胸腔镜进行，包括肺段切除或肺叶切除，相对创伤较小，由于肺的位置，与心脏位置可能会移位，因此需要一定的恢复期，来恢复心肺功能。另外手术切口，以及内部损伤，同样需要修复过程。需要注意，重体力劳动在0.5年内需要避免，期间可以做家务、康复训练，以及缓慢恢复中等程度的体力劳动，最终再恢复重体力劳动。如果有任何问题，请及时到医院复查和咨询。而如果没有问题，则建议术后1个月进行复查，之后是2个月复查1次、3个月复查1次，而3年后可以每1年复查1次。

如果浸润性肺腺癌无转移，此时属于癌症中病情相对较轻的时期，在浸润性肺腺癌早期阶段，患者及时进行根治性切除，可以获得良好的治疗效果，且5年存活率通常可达到70％。患者积极进行手术治疗，术后根据病理检查结果，进行放疗、化疗，或根据基因突变情况，采用靶向药物治疗等，可有效提高治愈率、控制病情，延缓或防止复发、转移。浸润性肺腺癌无转移时，虽然患者的治疗效果相对较佳，但术后需要进行定期复查，发现新病灶后及时进行处理，可获得较为良好的临床治疗效果。

肺腺癌患者可以吃燕窝，燕窝性甘、味平、大补肺阴，因此食用燕窝对肺腺癌患者有较多好处。燕窝、灵芝孢子粉可以提高人体的机体免疫力，尤其是燕窝对于提高机体的抵抗力有较大的好处，增强机体的免疫力。如果条件允许，可以每日服用燕窝，坚持服用，患者可能会感觉睡眠改善、气色好转。肺腺癌患者应同时结合其他治疗方式，如靶向治疗、免疫治疗、化疗和放疗，对于机体的机能恢复能够起到较好作用，使机体对化疗、放疗的损害有较好的耐受性，可以提高机体免疫力。除此之外，患者应注意补充充足的营养以及富含维生素的食物和蔬菜，并注意休息，保证充足的睡眠，能够保持机体良好的状态。

肺腺癌转变成小细胞癌通常是由于肺的黏膜腺上皮细胞出现基因突变，从而产生癌细胞，腺癌是由基因突变造成的癌变。患者在治疗过程中，可能基因又出现再次突变，形成小细胞癌，两者可以同时存在。肺的腺癌转化成小细胞癌，通过临床观察以及经验和文献资料记载，确实有此类情况发生。由于肺的腺癌和肺的小细胞癌属于肺癌中不同病理类型，但其生长规律、特点有所不同。肺腺癌生长速度通常比小细胞癌缓慢，小细胞癌通常在早期即可出现转移，甚至远处转移。