肺腺癌

肺腺癌诊断后，不经治疗多久能够演变成晚期，没有一概而论的结论。 本身癌细胞恶性程度相对较低的肺腺癌，如高分化的肺腺癌，生长相对较慢，而且不容易发生侵袭转移，在正常生长的情况下，可能会持续半年，或更久的时间，逐渐随着肿瘤病灶的长大以及可能形成远处的转移倾向，变成晚期疾病。 本身癌细胞恶性程度很高的肺腺癌，可能在非常早期，形成非常小的结节性病变。 肿瘤细胞的活跃程度高，可能通过血液系统、淋巴系统，发生远处的淋巴结，以及远处器官脏器的转移，包括肝脏转移、骨转移、脑转移、肾上腺转移，出现相关的问题，可能演变为晚期。 部分病人一般在三个月之内发生上述情况，因此诊断为肺腺癌时，要及早给予相应的治疗，以避免病情的延误，出现疾病进一步的进展。

肺腺癌骨转移，代表肺腺癌已经进入Ⅳ期，因此患者以晚期肺癌治疗为主。骨转移比脑转移、肝转移预后好，骨转移对生命的危害性较小，但部分患者的症状较明显。因此，对于这些骨转移患者，治疗分两部分： 1、全身治疗：全身抗肿瘤治疗； 2、局部治疗：尤其疼痛较严重时可以进行放疗。骨质破坏较严重的患者，可以介入外科治疗。比如腰椎、胸椎可以打骨水泥，甚至局部手术等，根据患者具体情况进行选择。 总之，肺腺癌骨转移，只要转移部位较少，其它部位没有转移，患者预后较好，治疗效果较好。

非小细胞肺腺癌晚期指Ⅲb期或者Ⅳ期，现在肺癌药物较多，多数患者通过药物治疗，可以得到有效控制。肺腺癌尤其是不抽烟的女性患者，多数为基因突变导致。基因突变患者服用TKI药物，肿瘤可以得到较好控制。 靶向药物并非万能，部分患者服用后会产生耐药。现在靶向药物品种多，有第一代、第二代、第三代，而且都列入国家医保。对于没有靶向药可用的患者，多数为非鳞状细胞癌、非小细胞肺癌，此类疾病的治疗也列入医保。患有上述疾病的患者可以化疗联合免疫治疗，肿瘤可以得到有效控制，因此多数肺腺癌患者通过药物治疗都可以得到有效控制。

肺腺癌转移部位不同，症状不同。具体如下： 1、骨转移：患者会出现骨痛或者活动受限，如弯腰痛、胸椎痛、走路脚痛； 2、消化道转移：会影响患者进食，出现胃口不好、肚子胀等； 3、脑转移：患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，或者手、脚无法行动。 因此部分患者有相同症状，但是更多的患者有不同的症状。具体转移到哪个部位，则以哪个部位症状为主。患者的全身症状表现为胃口不好、没力气、消瘦，尤其晚期患者会出现体重急剧下降、胃口差、厌食等。

肺腺癌不是惰性肺癌，惰性肺癌发展缓慢，恶性程度低，而肺腺癌恶性程度较高。目前肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中有腺癌、鳞癌、大细胞癌等。肺腺癌和小细胞肺癌相比，小细胞肺癌比肺腺癌的恶性程度高。在非小细胞肺癌中，肺腺癌恶性程度较高。 部分患者的肿瘤在1cm或者1cm之下时，生长缓慢或者静止不生长，这时处于惰性阶段，但是肺腺癌不是惰性肿瘤。惰性为生长缓慢的肿瘤，而肺腺癌生长较快，容易转移到其它部位，因此不属于惰性肿瘤。

肺腺癌达到不能手术的程度，则属于肿瘤晚期。肺癌的临床分期，主要应用于手术前确定手术方式，晚期时基本不选择手术方法进行治疗。如果肺腺癌主病灶以外的其他区域发现相应转移病灶，即出现远处转移，临床分期达到晚期，如果再选用手术的方法，难以达到彻底切除、根治的目的。如果有经验的医生判断出现远处肿物转移，通常不选择手术方法进行治疗。晚期肺腺癌已经成为全身疾病，患者需要进行放射治疗和化学治疗、免疫治疗或者靶向药物治疗等全身的治疗方法，达到治疗肺腺癌晚期的目的。

左上肺腺癌说明肿瘤在人的左上肺，腺癌指病理类型非小细胞肺癌中的腺癌。人体肺部整体结构中主支气管，分为右主支气管和左主支气管，右肺分为右上肺、右中肺和右下肺，左肺又分为左上肺和左下肺，左上肺癌说明肿瘤在左上肺。 人体肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌中又分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等。非小细肺癌约占人体肺癌总量的85%，腺癌为常见类型。 早期腺癌可以采用手术切除方式治疗，中期腺癌可以采用手术、手术后加化疗方式治疗，对于不能手术的患者，可以采用同时做化疗、放疗的方式治疗。对于晚期肺腺癌，现在治疗方案多，比如化疗、靶向、免疫以及联合治疗等。 总之，肺癌治疗效果与以前相比有了较大提升。患者遇到肺腺癌不要慌，要到正规医院找专科医生治疗。

肺鳞癌和肺腺癌的治愈率无法进行比较，主要看疾病分期和病理类型。两种病理类型都属于非小细胞肺癌，因此如果肿瘤分期处于原位癌或者Ⅰ期，Ⅱ期甚至Ⅲ期，多数患者都可以通过手术、手术后化疗取得治愈机会。 如果为晚期患者，无论是肺鳞癌还是肺腺癌，均较严重，难以治愈。肺鳞癌和肺腺癌都是最常见的肺癌亚型，都属于非小细胞肺癌，以前肺鳞癌的发生率更高。现在肺腺癌的发病率已经远超肺鳞癌，尤其不抽烟的女性，有较多肺腺癌。治疗上，晚期肺腺癌比肺鳞癌的治疗方法多，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部放疗。 如果为基因敏感突变的腺癌患者，可以使用靶向治疗。相对于EGFR敏感突变型的患者，可以改用EGFR-TKI治疗、效果好。少数患者已经实现长期生存，变成慢性病。对于肺鳞癌，靶向治疗机会较少，选用的治疗方法包括化疗、抗血管靶向治疗，总体治疗方法少，但是疗效有明显提升。

肺腺癌脑膜转移最佳方案为综合治疗。肺癌尤其肺腺癌，脑转移为常见现象，根据相关流行病学统计，肺腺癌到晚期，脑转移发生率可以达到80%，有些文献为60%，基本在60%-80%。少数脑转移患者伴发脑膜转移，生存时间短，一般不超过3个月。但现在有新的治疗方案，如全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗以及这些治疗的联合治疗、放疗，肺腺癌脑膜转移的疗效大为提高。常见如下： 1、对于有临床症状的患者，如果为基因敏感突变型患者，优选靶向治疗。EGFR敏感突变的患者，可以使用EGFR敏感的相应抑制药，比如特罗凯、易瑞沙以及三代靶向药泰瑞莎等。如果没有基因突变，可以采用全脑放疗； 2、如果患者没有临床症状，没有出现头痛、呕吐，可以选用靶向治疗，合适的患者选用靶向或者全身化疗，或者化疗联合抗血管，或者化疗联合免疫治疗等，总体治疗效果较以前有较大提高。

ⅣB期肺腺癌患者情况较好，血象、肝肾功能都正常，有必要化疗，原因如下： 1、化疗有助于肿瘤局部控制，可以减轻患者相关症状。比如肿瘤控制以后，患者咳血会减少，呼吸困难会改善，胸痛会减轻； 2、化疗可以提高患者生活质量，通过控制肿瘤，肿瘤产生的相关症状会减轻，痛苦会减轻，生活质量大为提高。以前有患者在化疗之前疼痛，晚上睡不好，需要长期吃止痛药。化疗后肿瘤明显退缩，患者疼痛基本消失，生活质量大为提高，化疗以后可以明显提高生存时间。有研究显示没有化疗和有化疗以后患者，生存时间可以提高50%； 3、如果化疗基础上能配合其它治疗，比如靶向治疗、抗血管治疗、免疫治疗等，可以进一步提高疗效。 因此，ⅣB期肺腺癌患者不要放弃，要积极配合治疗。