肺腺癌

肺腺癌属于肺癌的一种，肺癌有非小细胞肺癌和小细胞肺癌，而肺腺癌属于非小细胞肺癌，分期一般按TNM国际分期标准进行，主要根据肿瘤大小和淋巴结转移情况及肿瘤远处脏器转移情况进行区分。一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，每期里又有亚型ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB期。 因此肺腺癌的分期与非小细胞肺癌的分期相同，但一般ⅢA期以前属于早期肺癌，且分期的意义主要在于判断患者能否进行手术治疗。一般ⅢA期的患者，可通过手术起较好治疗效果，尤其分期较早的ⅠA期、ⅠB期，甚至可通过手术达到治愈目的。但早期和中期肺癌，还需再通过其它治疗控制肿瘤，以达更好效果。

肺腺癌转移好发于肝、骨、脑、肾上腺，其中骨转移较为多见，转移部位不同，对骨头的影响程度不同，具体分析如下： 1、早期轻微骨转移：患者可无症状或仅表现为转移部位的疼痛； 2、转移至承重骨头：若转移发生在椎骨且骨头破坏比较严重，会使骨头结构变形，从而压迫颈神经，导致患者出现神经受压迫的症状。若患者出现股骨转移，可能会在负重之后出现骨折，引起相应部位出现活动障碍。

肺腺癌为恶性肿瘤，无良性之分。癌指发生于上皮细胞的恶性肿瘤，肿瘤有良性和恶性之分，需根据肿瘤的生长特点及其细胞分化情况，分为良性和恶性。 一般肺腺癌处于不受控制的状态，即细胞分裂不受控制。通常良性肿瘤生长速度较慢，有较清晰的边界，恶性肿瘤无清晰边界，因此肺腺癌是恶性肿瘤，无良性和恶性说法。

微浸润肺腺癌相对于肺原位癌而言，指存在于支气管上皮的微浸润。肿瘤的分期属于早期，即在此阶段的肺腺癌，无远处转移，一般通过手术治疗可起到较好效果，甚至通过手术治疗可达到根治。 术后可无需接受其它治疗，只要定期就医随访即可，注意避免出现复发。若患者出现复发，应及时到医院就医，完善相关检查，进一步确定诊疗方案。

肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，非小细胞肺癌目前化疗的有效率仅为百分之三十几，对化疗并不是十分敏感，而是中度敏感肿瘤。随着医疗技术的提高，目前肺腺癌可以通过靶向治疗联合化疗进行救治，继而提升化疗的效果。 此外，对化疗并非敏感的肿瘤可选择做基因检测，联合靶向治疗或免疫治疗提升化疗效果，同时患者还可通过中医中药的方法提高对化疗药物的耐受性，增加化疗的敏感性，提高化疗药物效果。

肺腺癌转移到淋巴的具体分期不可一概而论，肿瘤分期根据肿瘤大小、淋巴转移及肿瘤的其它脏器转移情况，综合判断分期，并非单纯只分析淋巴转移。 若肿瘤较大，未出现淋巴转移，但有远处其它脏器转移，也有可能分期较晚。若肿瘤较小，但未出现远处转移，则淋巴转移数量较小，则有可能为肿瘤的早期。因此淋巴转移并非为肿瘤分期的唯一因素，需综合判断肿瘤大小和其它脏器转移等情况，分析其分期。

饮食上主张进行营养膳食，平衡摄入营养。其中包括优质蛋白，摄入鱼、虾、肉、蛋这类优质蛋白，对机体免疫细胞活性的维持，对机体体力状态、免疫功能的恢复都有一定的帮助。优质蛋白包括海产品，如新鲜的鱼、虾，还包括海参类食物。在临床上进行合理膳食时，需注意干净、清洁，避免出现不洁饮食带来的危害。脂类、少量的糖类、维生素、纤维素等营养的均衡配比的膳食对机体的恢复，都会起到非常有利的作用。肺腺癌实际上与其他肿瘤相同，肿瘤病人有时随着癌症在体内负荷增加，可能对机体的免疫功能、体力状态都是消耗。尤其有相应的肿瘤病人，经过全身抗肿瘤治疗，在化疗之后，对机体的免疫功能也会有进一步打击。病人吃何种食物有营养，对机体的免疫功能、体力恢复有一定的效果，并没有绝对推荐。

若是肺腺癌只局限于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，通常没有发生远处转移，具体分期如下：1、Ⅰ期：病变通常相对较小，要根据病人处于T1还是T2，以决定是Ⅰa期还是Ⅰb期的具体状态，此时淋巴结和远处转移都不存在；2、Ⅱ期：病变相对增大，伴有肺门淋巴结转移属于Ⅱb期，随着病变组织的增大可能过渡到Ⅲa期；3、Ⅲ期：病变随着淋巴结转移加深，例如存在纵隔淋巴结转移需结合肿瘤具体的T分期因素，以决定是Ⅲb期还是Ⅲc期。例如多发的纵隔淋巴结转移，或者有颈部淋巴结转移，到Ⅲc期后续很难通过手术根治，并且需要通过局部放疗或者全身治疗进一步控制病情。肺腺癌分期多数采用AJCC的分期方法，主要包括三方面因素，肿瘤方面的因素即T分期，淋巴结方面因素即N分期，还有就是有无远处转移，称为M分期。

一般情况下，影响肺腺癌生存期限的主要因素为分期的状态、病理改变、基因状态形式，以及治疗方式等。所以难以对肺腺癌病人的生存期一概而论，而需要根据病人的疾病情况进行分析，具体如下：1、Ⅰ-Ⅱ期肺腺癌：一般属于早期肺腺癌，可出现磨玻璃样改变、未浸润型肺腺癌，或已浸润型肺腺癌。但均可通过根治性手术，以达到治愈的目的。不过还需根据术后的病理情况，来决定是否需要接受辅助化疗的策略，若接受辅助化疗，部分患者可甚至可以拥有长期生存的期限；2、Ⅲ期肺腺癌：此期患者是否能够手术，需先与外科进行多学科的协作诊治。若可进行手术，应尽量选择根治性的治疗，且术后还需选择辅助治疗，才能降低疾病复发的风险；3、Ⅳ期肺腺癌：通常为晚期的肺腺癌，部分患者可通过靶向治疗，以获得3-5年，甚至更久的生存期限。除此之外，还有病人通过免疫治疗或化疗，也能够明显延长生存期。

肺腺癌基因检测未突变，多提示患者经基因检测后未检测到已知的基因突变，这种基因检测的目的是通过明确基因突变后，能够合理选择相应控制基因突变点的靶向治疗药物。肿瘤的发生发展可能与某一个靶位点的基因突变有关，可能存在某种靶向药物针对某一个基因突变疗效较好，这就是靶向治疗。靶向治疗可以根据肿瘤细胞的某一个基因突变，如基因片段或蛋白分子突变，特异性对肿瘤细胞进行杀伤、杀灭，且对周围正常的肺组织影响小，因此靶向治疗的最大好处是副作用小、针对性强。如果患者未检测到已知的基因突变，则意味着无法进行靶向治疗，可能只能选择化疗、放疗、免疫治疗。而化疗不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，对周围正常细胞也有杀伤作用，因此并不是所有肺癌患者都能够承受化疗。