肺腺癌

微浸润肺腺癌属于肺腺癌较早的分期，复发率比较低。微浸润肺腺癌指肺原位腺癌少量的癌细胞穿透基底膜，向深层浸润，导致癌细胞可以通过深层的血管和淋巴管，形成扩散和转移现象。虽然微浸润肺腺癌可以出现转移、复发、扩散现象，但是癌细胞浸润较浅，或者发生浸润的癌细胞不多，所以微浸润肺腺癌预后比较好。微浸润肺腺癌治疗方式主要是根治性的手术切除，多数病人不需要进行术后辅助化疗、放疗等，定期复查即可。微浸润肺腺癌是肺腺癌的早期分期，如果想在原位癌或者微浸润肺腺癌阶段早期发现肺癌，应做定期的体格检查，定期进行胸部CT检查，及时发现早期的肺癌病变。

肺腺癌早期能根治，随着全民健康意识提高，我国现在已经慢慢提倡全民查体，尤其是40周岁以上的人群。国外40周岁以上的人群常规1-2年进行胸部CT平扫，一般选择低剂量螺旋CT，对人体辐射相对比较少。 肺腺癌发现越早，手术效果越好，早期首选手术治疗。对于老年患者，或多发、多元化的早期肺癌，或病人不愿意接受手术，可以选择其它治疗方式。早期手术效果非常好，患者十年生存期能达到97%以上，所以肺腺癌早期治疗可以达到临床痊愈。

肺腺癌如果是早期，Ⅰ期基本上能做到长期存活，高达95%，Ⅱ期五年生存率大约是70%，Ⅲ期可能低一点，30%左右。如果有相应的基因突变，目前生存期相对要长一点。到了Ⅳ期五年生存率＜10%，但近年来除了靶向药物之外，还有免疫治疗。如果PD-L1有高表达，通过基因治疗加上免疫治疗，在少部分人中，理论上可以实现长期存活，因为这些药刚出来没多久，还有待进一步观察患者的正常存活期。

肺腺癌转移程度以及快慢实际上要根据不同的病理类型而有所差别。肺腺癌根据细胞的增殖指数、分化程度不同，包括有中分化、低分化还有高分化。低分化的肺腺癌恶性程度非常高，有的时候增殖指数Ki-67可以达到70%以上，这类病人非常容易发生远处转移，或者即使经过手术治疗之后也非常容易复发，所以对于这类疾病，恶性程度相对比较高。高分化的肺腺癌相对比较惰性，细胞不容易发生增殖转移，也是预后相对比较好的疾病类型。对于中分化级别的肺腺癌来讲，分化程度在高分化和低分化之间，转移也是位于高分化肿瘤和低分化肿瘤之间的一种特殊情况。所以对于肺腺癌来讲，转移的快慢要依据分化程度，级别高低来作出判断，当然有的时候并不绝对，有时对于高分化的肺腺癌发现的时候也是晚期状态，还要具体看细胞类型以及基因的状态，来共同判断疾病的预后。

肺腺癌晚期临终症状较复杂，具体如下： 1、肺癌引起的症状：患者可出现消瘦、恶液质，营养状况较差，终末期是衰竭状态。癌变组织阻塞大气道出现气急、喘息，此时需提高警惕； 2、临近脏器转移症状：癌变组织侵犯血管可导致咯血，肺癌可转移到胸膜、骨骼或脑组织，可引起相应部位的症状。转移到骨骼可发生疼痛；转移到脑组织中，可出现神经系统症状，可发生意识障碍、头痛，甚至颅内压增高、呕吐等。

浸润性肺部腺癌是否严重，从类型上来看，因为毕竟是恶性肿瘤，相比于良性肿瘤来说相对比较严重，需要引起高度重视。但是就疾病本身来讲，是否严重到影响病人的生存期、生活质量，还由其他的因素来决定，比如病变的大小、是否有淋巴结或者远处器官的转移及肿瘤的具体分期。浸润性肺部腺癌，相对比较早期的病变，完全可以通过根治性的手术来达到治愈的目的，甚至有些ⅠA期的病人并不需要术后辅助治疗的策略。但是也有一些中晚期的病人，这类病变有的时候可以通过手术治疗，但是术后通常要采用辅助治疗的策略，以预防疾病的复发。对于一些晚期即Ⅳ期病变，有可能发现的时候就已经发生远处器官脏器的转移，危及到病人生命，治疗上要采用全身性的治疗策略，比如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多个方式的综合治疗策略，以最大程度的改善预后。

肺腺癌0期实际上多数指的是原位腺癌或者在CT上能够发现的非常早期的磨玻璃样小结节，这种情况并不是很严重。早期肺癌的发现随着CT筛查的普及也在逐渐提升，对于早期肺癌比如原位癌，完全可以通过根治性手术达到治愈的目的，不需要术后的辅助化疗来预防或者避免疾病的复发。此外，也有一些非常早期的原位癌，由于病变可能并不单一，可能在双肺存在多发的微小结节或者磨玻璃样的改变。这种情况可能针对局部的单一病灶进行切除，但是无法针对双肺多个病灶进行切除，因此，后续要对病人进行密切的监测、随访，一旦发现其他病变，比如病灶大小发生变化或者生物学行为发生变化，要及早的进行处理，这种多发的早期肺癌是相对比较严重的情况，需要引起足够的重视。

早期浸润性肺腺癌可通过手术治愈，对于部分不能够进行手术的患者，可以进行新辅助化疗、放疗。患者加用免疫治疗后，新辅助化疗联合免疫治疗对肺癌患者有较好的效果。所以，患者可以尝试化疗联合免疫治疗的方案，使患者肿瘤缩小，可进行局部切除。 总体而言，对于早期或中期肺腺癌患者，甚至少数患者到晚期后均可通过手术、手术联合新辅助化疗或免疫治疗，可达到治愈的目的。

微浸润肺腺癌属于原位癌和浸润性肺癌之间的一个类型，病理表现非常好，侵袭性不高，临床分期非常早，因此进行根治性手术治疗后患者5年生存率非常高，10年生存率也非常高，因此如果患者根治性切除，可以获得长期生存。 得了肺腺癌尽量到医院就诊，手术以后确定病理情况，根据医生的指导进行治疗。如果复发，也有很多治疗方法，比如再次手术、放疗、化疗、靶向治疗、射频消融治疗等。

肺低分化腺癌的分化程度较低，说明肿瘤的发展速度较快，需根据具体的分期情况，及时把握好治疗方法和手段。 如早期或中期，若患者在有手术机会的情况下，应尽量选择手术治疗，尤其是较早期的肺腺癌患者，一定要争取手术机会，通过手术将肿瘤消灭。若患者不能手术治疗，需尽快行化疗或放疗，将肿瘤降级，然后争取手术的机会，这样效果会更好。 但对于晚期的低分化腺癌，治疗需要根据具体情况进行分析。如果患者的状态、经济条件较好，可选择化疗限制肿瘤的进展。若患者的体质较差，且经济条件允许，可做基因检测，选择靶向治疗控制肿瘤。