肺腺癌

肺积水，即胸腔积液，其严重程度根据积水原因不同而异，具体有以下几点： 1、普通细菌感染引起，使用抗生素治疗2周左右可明显吸收； 2、结核性胸腔积液，疗程较长，甚至可达半年以上； 3、恶性肿瘤引起，根据原发病不同采取不同治法，肺鳞癌通过手术可积极控制，小细胞癌或肺腺癌等需检查其分型，通过手术、化疗、放疗等，可延长患者寿命，提高生活质量。

临床常见部分患者术后病理提示为早期肺癌，但0.5-1年后极少部分患者会出现复发情况。通常早期肺癌也存在一定复发及转移率，但肺部原位癌基本可达到100%治愈，如果肺癌已超过原位癌阶段，仍会存在复发及转移几率。早期肺腺癌复发几率较低，可能与患者自身情况包括病理亚分型、术后治疗情况、营养状况或免疫情况等相关。对于早期肺腺癌患者术后，需根据术中及术后病理情况进行有针对性治疗及定期随访。

肺癌如果转移到腿上，无论是转移到肌肉还是骨骼，在分期上都属于Ⅳ期，即晚期。这种情况下，自然状态下的生存期通常约为6个月。如果后期通过治疗，可延长患者的生存周期。在治疗方面，主要通过确定肿瘤的病理类型和基因的状态而定，具体情况如下：1、小细胞肺癌：其特点是恶性度高、预后差，主要的治疗方法是化疗和局部的放疗。通常经过积极的化疗、放疗，生存期有望能够达到2年以上；2、鳞癌或者肺腺癌：有出现靶基因阳性的可能性。如果靶基因阳性，可以接受靶向治疗来实现生存期的延长，同时可以序贯配合后期的化疗，进一步延长患者生存期。经过有效的积极治疗方法，这部分患者通常有希望活到3年以上。 但如果肺癌转移到腿上，这时可能还要将病情评估得更为精准。因为腿部不是肺癌常见的转移部位，转移到腿上后需要判断是否有转移到其他的部位，比如颅脑、骨骼、肝脏、肾脏等。最终来判断可能转移到哪些位置，再采取相应的治疗方法。

早期肺癌依据不同情况，生存期各不相同，部分肺癌患者能活30年。早期肺癌一般指ⅠA期或ⅠB期肺癌，没有扩散和转移，部分肺癌如早期肺腺癌通常经手术治疗、早期发现、积极治疗，10年生存率可达99%以上，部分患者可活到30年甚至30年以上。部分患者手术切除后治疗效果良好，相当于切除良性肿瘤，不影响预期寿命，活30年没有问题。但大多数患者发现疾病时可能已经是高龄，多见于50-60岁患者，可能预期寿命已经活不到30年，虽手术后效果较好，通常可能由其它疾病导致存活期达不到30年。中晚期肺癌经以手术为主的综合治疗后，5年生存率也可达到80%以上。

肺癌中最常见的组织类型为非小细胞肺癌，而非小细胞癌肺癌中以肺腺癌最为常见，超过一半以上的非小细胞肺癌为肺腺癌。肺腺癌早期是进行以手术为主的综合治疗，晚期是进行以化疗为主的综合治疗，肺腺癌虽然是肺癌中最常见的组织类型，但治疗方法和效果相对较好。肺腺癌早期治疗除手术外，还包括靶向治疗、免疫抑制剂、化疗等，且不同药物也在日新月异的发展，所以早期肺癌生存率较好，以肺腺癌的生存率尤其理想。早期肺腺癌5年生存率和10年生存率较高，而中晚期肺腺癌易出现血行转移，所以预后相对较差。虽然肺癌中最常见的组织类型是肺腺癌，但其他类型的肺癌也不能忽视。在所有肺癌类型中，早期肺鳞癌的手术效果较好，而所有肺癌中治疗效果最差的是小细胞肺癌，平均生存率仅在1年左右。

肺癌存活率，从数月到数年、数十年不等，肺癌的存活率与疾病的分期、治疗方法，以及患者的身体素质密切相关，常见分析如下：1、早期肺癌：尤其是早期肺腺癌，经过手术治疗，5年生存率和10年生存率均接近100%，多数患者可以长期存活，不影响预期寿命，早期肺癌的生存率较高；2、中期肺癌：中期肺癌通过以手术为主的综合治疗，5年生存率在70%-80%左右；3、晚期肺癌：通常有全身多处的脏器转移，伴有恶液质，常在数周甚至数月内，就由于肺衰竭导致死亡，因此肺癌生存率与肺癌的分期密切相关。晚期肺癌通过以化疗、靶向治疗为主的综合治疗，5年生存率仅为20%-40%左右。肺癌具体的生存率与分期密切相关，当然也与个人的身体素质密切相关，身体素质好、抵抗力强的患者，术后生存期相较于高龄、体弱的患者，也会明显延长，具体存活时间通常要与个人的情况相结合。

脑转移瘤常见原发病灶如下： 1、肺癌：包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌中的肺腺癌； 2、乳腺癌：以三阴性乳腺癌多见； 3、恶性黑色素瘤； 4、食管癌、肠癌； 5、头颈鳞癌，一旦出现以后治疗较为困难。 发生恶性肿瘤均有可能出现脑转移，在临床上进行治疗的时候还需要充分关注病人是否有颅内压升高的症状，一旦病人出现肢体障碍或者是颅内压升高的颅神经症状，建议病人要尽早通过头部平扫或者增强的磁共振进行排查。

抽取胸腔积液时出现红色液体的原因主要有以下几点： 1、疾病本身胸水为红色，通常为恶性肿瘤，常见于胸膜间皮瘤、肺腺癌、胸膜转移瘤等；如果确诊为上述情况，要根据病因，采取规范化疗或者胸腔注射粘连剂，减少胸水渗出； 2、穿刺过程中或者引流过程中损伤肋间血管，血液进入胸腔有时也会导致出现红色胸水，需使用止血药，严重出血可能还要手术治疗；因此在抽取积液的操作过程中尽量规范操作，减少胸腔出血的可能。

肺部良性肿瘤，多数通过手术可治愈，部分炎性肿瘤，可通过抗炎治疗达到治愈，而肺部恶性肿瘤主要为肺癌，需根据其病理分期、大小以及有无转移，从而决定治疗方式。早期肺癌手术后，5年生存率可达到90%以上，其中早期肺腺癌包括微浸润腺癌或早期浸润性腺癌，通过手术治疗，其5年生存率分别接近100%或达到100%，基本可达到治愈目的。总而言之，肺部肿瘤，选择早期发现，早期治疗，则可做到治愈。

目前尚无肺腺癌化疗的最佳药物，只能按规范和指南应用一线化疗药物。一线化疗药物相对效率高、毒副作用低。临床常用的肺腺癌化疗药物包括培美曲塞、吉西他滨、紫杉烷类的多西他赛、紫杉醇、长春瑞滨等，大部分化疗方案组成以上述药物为主。再联合应用铂类，顺铂、卡铂、奈达铂这些组成联合化疗方案。 临床常用两药联合，三药联合方案现在较为少用。除化疗药物外还可进行化疗联合抗血管生成治疗，甚至免疫治疗，这些是临床常用的治疗方法。