肺肿瘤

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肝脏常见的良性肿瘤有肝血管瘤，结节性增生，肝腺瘤。肝脏恶性肿瘤包括原发性肝恶性肿瘤即原发性肝癌和转移性肝癌，原发性肝癌是直接长在肝上，转移性肝癌是其他部位转移到肝上，如胃、胆道、胰腺、直肠、结肠、宫颈、乳腺、肺肿瘤转移到肝，肝肿瘤是广义的名词，包括所有的肿瘤，肝癌是肝肿瘤的其中一种。

吸气时右侧肋骨下疼痛的原因如下： 1、局部病变：局部外伤或者肋骨骨折，可引起局部肋骨的疼痛； 2、胸膜炎症：患者在吸气的时候胸部疼痛，一般都是胸膜受到波及，临床常见的就是胸膜炎，不论是细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎或者肿瘤性胸膜炎，只要壁层胸膜发生炎变，就会引起疼痛； 3、肺部病变：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等，均可能波及到胸膜，只要引起胸膜发炎，则会引起疼痛； 4、肝胆病变：肝脏病灶、胆囊病灶也在右侧肋下，临床上在判断的时候，要进行B超、CT进一步检查，以排除肝脏、胆囊的病变。 胸痛的时候要明确诊断，才能找出合理的治疗方法，不能立即止痛，待病因好转后，胸痛才能缓解。

肺部肿瘤有良性、恶性，还有介于良性和恶性之间的肿瘤。肺肿瘤直径＞2cm，不管良性还是恶性都有手术指征。如果是良性肿瘤，通过手术可以达到治愈；如果是恶性肿瘤，发现的越早、治疗效果越好。对于肺部恶性肿瘤，目前的治疗方式还是以手术为主的综合治疗，手术越早、手术效果越好。肺癌患者术后生存率、能活多久，主要看肿瘤大小、肿瘤病理类型以及对放化疗敏不敏感等综合因素，决定患者能够具体活多长时间。对于肺癌做了手术的患者，还是要根据术后病理分期决定患者需不需要做放疗或者化疗。如果患者是早期肿瘤，一般手术完了以后不需要做放疗或者化疗，如果比较晚，有淋巴结转移，还要做化疗和放疗。

肺癌发生转移后到达肝脏，在肝内进一步生长，称为肝转移癌，此种肝转移癌一般不会传染。因为肝脏较可能没有原发病，引起传染的肝脏病，常见的是乙型肝炎和丙型肝炎，而原发性肺肿瘤的患者肝脏没有原发病，所以此种情况应该不传染。肺癌最常见的引起血行转移的目标部位，首先便是肝脏，其次是脑，还有是骨，可以出现骨转移。此种转移灶治疗，先要控制原发病，如果肺癌能切除，应尽量切除，肺癌如果到晚期不能切除，要连肺癌和肝转移的肿瘤，同时进行靶向治疗。针对肺癌的病理学分型，选择特异性靶向治疗药物，以控制原发灶和全身转移肿瘤的发展。如果肝内转移瘤较大，可以选择切除，此外肝内转移瘤，还可以采取介入治疗的方法，向肝内注射碘油以及其他化疗药物，以控制肝脏转移瘤的生长。

肺肿瘤的症状临床上常表现为频繁的咳嗽、刺激性咳嗽，痰里面含有血丝或者咯血，有时候患者会伴有低热、胸闷、胸疼还有呼吸困难，假如肿瘤已经压迫到神经，患者会出现声音嘶哑和上腔静脉阻塞的现象。如果气道内肿瘤有阻塞的情况，患者会出现咳黄痰、发热、白细胞升高等阻塞性肺炎的表现。如果患者出现频繁的刺激性咳嗽、咳血痰甚至呼吸困难，在出现这些症状以后尽快到正规的医院去，到呼吸科或者肿瘤科甚至胸外科去进行就诊，原因诊断明确以后，可以实行化疗、放疗甚至手术治疗。

肺肿瘤手术费用根据医院性质和各地区不同而各不相同，公立医院检查、治疗价格，依据当地物价部门规定，具体数额各地和各级医疗机构各不相同。 肿瘤病情轻重、手术方式选择、手术药物和器械使用数量、术后恢复情况，与手术总费用密切相关，一般良性肺肿瘤花费明显少于恶性肺肿瘤。 以肺癌根治为例，北京地区三甲医院花费约6-10万元左右，如果术后有并发症，花费会增加，各地医保报销比例在80%-90%左右，将来全国实行按病种付费，整体花销估计平均约为6.5万元左右，报销比例不变。 总之肺肿瘤手术花费因人而异，报销范围和比例，具体可咨询当地医院，医保管理部门。

肺肿瘤分为良性和恶性，其中良性肿瘤可见错构瘤、支气管平滑肌瘤以及炎性假瘤等。肺良性肿瘤进展比较缓慢，部分肿瘤可位于肺外侧，没有太明显临床症状，仅患者在进行常规查体时发现。部分良性肿瘤可位于支气管内，如果肿瘤增大可压迫管腔，出现相应呼吸困难、咳嗽、咯血等相关症状。良性肿瘤一般包膜比较完整，容易被手术彻底切除，手术后不容易出现复发症状。 肺恶性肿瘤，可位于肺周边、支气管管腔内。恶性肿瘤呈侵袭性生长，生长非常迅速，没有明显包膜。肺恶性肿瘤随着肿瘤增大，可出现一系列相关症状，如呼吸困难、发热、肺炎、咳嗽、咯血。如果肿瘤进一步生长，可能转移到其它远处器官，带来其它器官相应不良症状。肺恶性肿瘤手术切除有一定难度，在晚期可出现其它部位、多发不良现象，导致患者体重迅速降低，以及恶病质。

肺肿瘤概念较大，首先需判断肺肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是良性肿瘤，3cm一般影响不大，可以先进行观察，可以不做处理。 如果是恶性肿瘤，3cm没有转移，首选手术治疗。如果已经出现转移，只能保守治疗，比如采取化疗、免疫治疗、靶向治疗，联合治疗等，都是其主要治疗方法。一般判断是Ⅰ期肺癌还是Ⅱ期肺癌时，3cm是界限。

肿瘤处于右肺与左肺症状无较大差别，如果属于中央型肺癌，多数患者可能会合并咳嗽、咳痰症状，甚至大部分患者可能出现痰中带血。 并非所有肺癌患者均可出现咳嗽、咳痰症状，例如周围型肺癌。肺癌可能出现转移现象，因此除肺部症状外，还会出现肺外症状。如转移至脑部可能出现脑部症状，包括头晕、头痛等；转移至骨骼可能出现骨转移相关症状，如疼痛等。

良性的肺部肿瘤，在早期病灶相对比较小时，并没有明显的症状，所以早期病变较为隐匿。但是根据良性肺部肿瘤的不同位置，可能会产生一定的症状。如果压迫气道可能会引起呼吸困难，如果压迫血管，可能会引起血管局部回流障碍。如果压迫到神经，也会引起到胸痛等相应的症状，需结合实际进行具体的分析。良性肿瘤实际本身生长相对比较缓慢，可能引起的压迫症状，如由于压迫所带来的局部的疼痛、胀痛，相对比较常见。如果影像学检查，提示巨大的占位性病变，术后病理提示相对偏良性，针对巨大的病变所产生的症状，与所毗邻的器官、脏器、血管、神经有一定的相关性。部分良性的肺肿瘤，当肿瘤发现时已经较大，有时能见于肺部的纤维瘤，虽然属于良性病变，但是生长速度实际上也相对比较快。