肺结核

小细胞肺癌引起的原因有： 1、吸烟：烟龄越长，发病危险越高； 2、性别：男性发病危险较高； 3、职业因素：如接触放射线，石棉等； 4、病史：既往有慢性肺部感染或肺结核的患者； 5、遗传因素：如有肿瘤、肺癌或其它肿瘤家族史的患者，后代发生几率较高； 6、环境因素：如大气污染、吸二手烟、厨房油烟、工业废气，有相对致癌因素。

急性呼吸衰竭的病因可概括为五个方面，具体如下： 1、呼吸道病变，比如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足、气体分布不均，导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留； 2、肺组织病变，比如肺炎、重度肺结核、肺气肿、肺纤维化等； 3、肺血管疾病，比如肺血管栓塞、肺梗死，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧； 4、胸廓病变，比如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等； 5、神经中枢及传导系统呼吸肌疾患，比如脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力，这些就是急性呼吸衰竭的病因。 这五个方面如果出现问题，都可能会出现呼吸困难或呼吸衰竭。所以一旦出现呼吸衰竭，应从以上五个病因着手，积极处理原发病，才能取满意效果。

咳嗽咳到咳血的程度，太剧烈。一般因为呼吸道气管内或者肺内的血管咳破，就会出现咳血。如果咳破较小的血管，渗血可能出现血痰或者痰中带血片、血丝。如果咳破的血管较大或者有炎症时侵犯血管，在咳嗽时，炎性物质掉下来顺便把血管带破，就会有真正的咳血，像咳出血块来。经常在肺结核、支气管扩张，或者肺脓疡等疾病时。特别容易由于病灶而带出血。如果普通的气管炎没有休止地使劲咳、无节制地咳，也很容易把气道震破。所以如果出现反复咳嗽，一定要针对病因治疗。不要老想着止咳、压咳嗽，因为不把热清了，止咳药药劲过后又会咳。患者就会很烦无休止咳嗽，恨不得使劲咳到最深处，想把痒解了，而身体其实受不了。咳嗽没有好，说明前面的炎症延续时间较长，中医认为伤阴。伤阴时，就有阴虚。阴虚还敢使劲咳，肯定容易把血管咳破，出现咯血的症状。

胸椎结核的早期症状如下： 1、有自身肺结核病史或家庭结核病史； 2、起病较缓慢、症状隐匿，可无明显全身症状或只有轻微结核中毒症状。全身症状如午后低热、乏力、盗汗，典型病例可见消瘦、食欲差、贫血等症状，少数患者起病急骤、出现高热，一般见于儿童患者； 3、关节病变，大多为单发性，少数为多发性，对称性罕见。30%-50%患者起病前往往有局部外伤史，病变部位初期隐痛，活动后加剧，儿童患者常有夜啼。部分患者因病灶、脓液破入关节腔，产生急性症状如剧烈疼痛。由于髋关节与膝关节神经支配有重叠现象，所以髋关节结核患者主诉膝关节疼痛。单纯骨结核者髓腔内压力高，脓液积聚过多，疼痛剧烈。

腰椎结核是由于结核杆菌侵犯脊柱，包括椎间盘与椎体，属于感染性疾病，由肺部结核通过血液循环转移而来。 脊柱与外界不相通，结核杆菌可能通过呼吸到肺部，多数脊柱结核的患者无有肺结核病史，此类患者较多患肺结核后自愈或者结核处于静止期，结核杆菌通过血液循环到脊柱，在抵抗力较低时，结核杆菌会沉积到脊柱，进而破坏脊柱，引起相应的临床症状。

颈椎结核在全身的结核中发病率较低，多数来源于肺结核。肺结核经过血行或淋巴转移，扩散至颈部，在颈椎驻留并逐渐扩散，导致骨、椎间盘受到破坏，脊髓受到压迫，部分患者会出现瘫痪症状。颈椎结核病情通常较重，如发现颈椎疼痛，颈部活动受限，需及时到医院就诊。早期诊断、早期治疗，疾病容易早期治愈，否则贻误病情，会导致患者瘫痪，预后较差。

肺结核患者典型临床症状有午后低烧，低烧出现的时间较久，如1-2个月。许多患者有低烧感觉，但不一定是真的体温高，但部分患者测体温发现有38℃以下的发烧。结核患者使用抗结核药物后，通常1周左右低烧会好转、消退。老年患者或部分患者耐药低烧持续较久，可能1个月或几个月后才退热。肺结核患者常规用药时间至少>6个月，长期用药后不退热的患者医生会进行检查，排除与结核相伴的疾病。

肺结核是结核杆菌感染肺引起的，可分为血行播散型、青春型、纤维空洞型肺结核等不同类型。肺结核是否传染取决于痰里面有无结核杆菌，阳性可传染，阴性则不传染。传播途径主要是呼吸道传播，通过病人的咳嗽、飞沫或呼吸道的其他途径传播。临床上多数肺结核都是由慢性纤维空洞型肺结核传播感染。

肺结核病通过以下几点可有效防止传播： 1、疫苗预防：出生后打卡介苗； 2、卫生习惯：包括戴口罩或咳嗽时用手帕进行掩盖口鼻； 3、消毒：患者个人生活用品、衣物、口罩、手帕、床单、被套等蒸煮后进行消毒； 4、固定生活用品：包括洗漱、用餐，可以切断传染途径； 5、定期肺部体检：特别是与肺结核患者密切接触时，包括CT、胸部平片等检查。

右侧肋骨突然疼痛，可能是以下原因引起：1、右侧肋骨外伤引起肋骨、肋间神经、肋间肌肉损伤，可以刺激局部神经，出现肋骨突然疼痛的症状，其中右侧肋骨骨折时疼痛较为明显，并伴有局部的骨折畸形、呼吸困难，拍摄X光片能进一步确认；2、肺部疾病如支气管肺炎、胸膜炎、肺结核、肺部肿瘤等，可以刺激胸膜神经，从而产生右侧肋骨突然疼痛的症状，其中肿瘤还可以导致右侧肋骨发生病理性骨折，从而引起疼痛症状加剧，拍摄CT或核磁共振能够进一步确认；3、右侧肝胆疾病如肝脏炎症、胆囊炎症、胆囊结石、肝脏肿瘤、胆管炎症、胆管结石肿瘤等，可以刺激内脏神经，因内脏神经与胸壁神经联系，可诱发右侧肋骨突然疼痛，通过彩超和CT扫描能基本确认。因此如果产生右侧肋骨突然疼痛，需要及时到医院门诊就诊，尽快诊断和治疗。