肺结核

肺结核是慢性传染性疾病，治疗疗程较长，至少需要六个月，包括两个月的强化期和四个月的巩固期的治疗。在服药期间，患者需注意遵医嘱规律服药，避免造成结核杆菌对药物产生耐药性，一旦发生耐药，可导致疗程延长至两年甚至更长 ；此外，患者如因不良反应不能忍受短程治疗方案，则需要选择个体化治疗方案，疗程可能延长至一年甚至更长时间。

肺结核合并糖尿病的患者治疗与一般的结核病治疗还是有一定区别的。因血糖控制不佳可使结核病迁延不愈，故肺结核合并糖尿病需要同时治疗：患者需在专科医生的密切的观察下进行常规的抗结核治疗；此外，需用口服降糖药或胰岛素注射等方法控制血糖，密切监测患者血糖情况，使血糖以及肺结核均得到控制，提高患者的生存质量和治愈率。

出现右侧肋骨下隐痛，需要到正规医院就诊，经过详细的检查，做出明确的诊断后，再根据诊断结果由相应的科室制定详细的治疗方案，甚至需要多学科共同治疗。比如肝脏肿瘤和炎症、胆囊炎，需要普外科诊断和治疗； 若为肺炎、肺结核或肺癌等肺部的疾病，则需要由胸科医生进行相关的诊断和治疗；如果为肋软骨炎，则需要由骨科医生诊断治疗，以及康复理疗；如果是肺癌的肋骨转移，则需要多学科共同诊断治疗。

颈椎结核在全身的结核中发病率较低，多数来源于肺结核。肺结核经过血行或淋巴转移，扩散至颈部，在颈椎驻留并逐渐扩散，导致骨、椎间盘受到破坏，脊髓受到压迫，部分患者会出现瘫痪症状。颈椎结核病情通常较重，如发现颈椎疼痛，颈部活动受限，需及时到医院就诊。早期诊断、早期治疗，疾病容易早期治愈，否则贻误病情，会导致患者瘫痪，预后较差。

肺结核可能复发，详情如下： 1、内源性再感染：是指患者治愈后仍有少量休眠菌存在于体内，当抵抗力低下时再次繁殖致病，复发患者治疗学称为复治患者； 2、新进外源性感染：指患者重新感染肺结核；调查显示国内肺结核患者中复治患者占11.8%；目前老年结核病发病率呈增高趋势，老年人可能合并糖尿病、恶性肿瘤等，导致免疫力低下，或年轻时曾感染结核病，机体处于潜伏感染状态，进入老年后抵抗力下降，导致再次发病。

人流手术、妇科感染、肺结核导致的子宫内膜结核是引起月经量减少的最主要原因。很多女性由于各种原因接受了人流手术，造成了子宫内膜损伤，引起子宫内膜粘连，可导致月经量减少；或可因宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等妇科炎症，造成宫腔粘连，引起子宫内膜减少、脱落减少，进而出现月经量减少；此外结核病，如肺结核会造成子宫内膜结核，导致月经量明显减少。

月经减少的原因主要包括： 1、内分泌失调、雌激素减少，从而导致月经减少； 2、慢性消耗性疾病，如肺结核、甲状腺功能减退、肿瘤，可导致内分泌失调，雌激素减少，从而导致月经过少； 3、药物作用，如胃动力药吗丁啉等可引起月经失调； 4、过度减肥：减肥药可导致内分泌失调，从而出现月经量少甚至没有，出现闭经； 5、精神因素：过度忧伤、悲愤、急躁均可导致内分泌失调，从而影响月经。

妊娠合并肺结核的患者，应于专业的结防机构进行检测和诊治，通过痰液和肺部检查来诊断。如果在痰液里能够找到结核分枝杆菌以及发现结核分枝杆菌的DNA片段，有利于及时、早期确诊肺结核。做胸部X线及CT检查时，需要权衡利弊，在专业医师的指导下进行，妊娠3个月以后，可以在有铅衣保护胎儿的情况下，进行X线的检测。

病情较轻的患者，可待分娩后或中期妊娠时再治疗，但存在一定风险，应征得患者同意方可进行等待；而妊娠三个月以上的患者可以进行药物治疗，一线用药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇，均相对安全，但患者如合并耐多药结核病，需使用阿米卡星这一类的氨基糖甙类药物，则有明显的致畸作用，建议患者从优生优育的角度终止妊娠。

肺结核不是遗传病，妊娠合并肺结核时，不会遗传给胎儿，但重症结核患者的结核菌可通过血液进行垂直传播，故通常要对重症结核病妊娠患者胎儿进行检测。从优生优育的角度来讲：孕早期、孕3个月以上的重症患者以及不能耐受抗结核药的患者，通常建议终止妊娠，但对于要求继续妊娠或有不孕风险的患者，治疗过程中需长期追踪、随访。但临床上也有经规范治疗后生产出健康新生儿的病例，因此患者不必过于紧张。