肺结核

肺部肿瘤早期一般咳嗽不是特别的严重，有的咳嗽没有痰，而结核一般早期会咳痰相对重一些或者是在痰中有一些带血。结核产生跟结核杆菌相关，而肺部肿瘤目前看还对其病因不是

讲解医师：内详  （）
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结核病是一种常见的疾病,因为结核病大都发生在肺部,所以结核病又叫肺结核,结核病会伤害大家的身体,那么肺结核的早期症状有哪些呢?

肺结核患者饮食需注意规律饮食、不挑食。建议多摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果等营养均衡的食物，服用结核药物后，应减少海鲜、动物内脏、豆制品的摄入，因该类食物属于高嘌呤食物，与结核药物共同作用下，易造成药物性痛风，以及关节、肌肉疼痛；糖尿病合并肺结核患者，应按糖尿病的饮食结构进行进食，在降糖药物有效控制下，适当加强营养。

肺结核一般根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断： 1、实验室检查：主要包括痰抗酸染色、结核菌培养，结核菌DNA、RNA检查； 2、临床及影像学检查：主要针对菌阴肺结核通过临床症状以及影像学检查进行确诊，如胸部CT等提示肺结核可能性，包括结核菌素实验等； 3、其他检查：通过支气管镜取得深部分泌物，或进行经皮肺穿刺活检达到确诊目的。

首次感染结核菌所致的肺结核称为原发性肺结核，多见于儿童，偶尔存在于初次感染结核的青少年或成人。当结核菌侵入肺内，主要表现为肺内原发灶增多，常见1个病灶，偶尔见于2个或2个以上，经常累及周围淋巴管形成淋巴管炎，进而累及到肺门形成肺门淋巴结肿大，引起如哑铃一般的原发综合征。原发性肺结核为结核的一种类型，此外，肺结核还分为继发性肺结核、血播型肺结核、结核性胸膜炎等。

我国县级以上设立结核病防治机构，如疾病控制中心、结核病防治所、定点医院。若患者前往结核病定点防治机构治疗，可享受国家免费政策，如第一次发现肺结核可疑症状者，可前往当地结核防治机构给予免费查痰、胸片检查。传染性肺结核患者可前往上述机构，免费享受国家统一制定方案抗结核药物。初治肺结核在第2、5、6个月时可免费享受查痰、胸片检查；复治结核病患者，第2、5、8个月时，可享受免费痰检和胸片检查。免费治疗药物俗称散装药物，只要无明显副反应，享受免费治疗非常可行。

肺结核并非遗传病，不会传给下一代，但肺结核为传染性疾病。传染性肺结核通过带菌飞沫播散于空气中，在一个家庭范围内，可通过带菌飞沫传染给家族中其他成员，导致一个家庭中多个成员受累。因此家庭中若存在传染性肺结核患者，尽量单独居住或分床休息，室内经常通风，保持空气新鲜。年轻患者有备孕要求，在肺结核患病期间不可考虑受孕，通常停药半年休整后，再考虑受孕。肺结核患者，对女性患者生育系统具有损害，如血行播散性肺结核易导致不孕。

临床上将咳嗽咳痰大于两周或咳嗽伴有咳血作为肺结核的可疑症状。因结核病与普通上呼吸道感染症状相似，无特异性，此时需进行结核病的筛查。先通过痰结核菌检查进行初步筛查，因检出率仅为20%，还需通胸部X光片和CT等其他检查来进一步确诊肺结核，如未及时确诊易延误诊治。因此，肺结核提倡早发现、早诊断和早治疗，对治愈肺结核有重要作用。

咳嗽痰多的病因较多，不同病因处理方法各异。病毒感染所致的咳嗽、一般对症处理即可，合并细菌感染时，在祛痰药物的基础上，可以使用抗菌药物，常用一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。一般上呼吸道感染出现黄痰、白细胞升高，以及肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎急性发作时需采取抗感染治疗。对于肺癌患者不能单纯使用止咳药，还需积极治疗原发病。肺结核一般不需镇咳治疗，需积极抗结核治疗。

肺结核是一种可防可治性疾病，经正规的治疗，85%患者可以得到治愈。临床主要采用短程化学药物治疗方案，疗程最少为六个月。常用的一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。短程化学药物治疗方案为：先服用两个月的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行强化期治疗，再服用四个月的异烟肼和利福平。但因化疗药物的副作用较大，常见肝肾功能损害、周围神经炎、视力损伤和过敏性反应等，严重时可出现肝功能衰竭而危及生命，故在服药期间应定期复查，严密监测药物不良反应。