肺结核

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核患者背痛的特点一般是反反复复的疼痛，阵痛为主，时间不定，多是因为胸膜粘连引起的疼痛。如果同时具备肺结核的典型症状，如咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、咳血等，可以认定为是由于肺结核引起的背痛。肺结核通常不会累及后背的组织，但是由于肺本身位于胸腔中央，结核杆菌也有可能通过各种方式侵入后背组织，引起疼痛。\n如果是因为胸膜粘连引起的疼痛，可以暂时先应用抗生素抗炎治疗，观察疗效，一般可以用阿莫西林控制炎症。如果是治愈之后仍然出现疼痛，也可以考虑外科手术治疗。通常肺结核引起背痛时，多是由于合并的结核性胸膜炎引起了感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核初期，痰的颜色一般都是白色、灰白色，但是随着病情的进展，出现合并症等，可以出现青痰、绿色的或者是翠绿色样的痰、黄褐色的痰。如果合并有细菌感染时，还会出现脓痰，比如化脓性细菌可以出现黄绿色的浓痰，鲜绿色的痰液是由于绿脓杆菌感染引起，铁锈色的痰液是由于肺炎链球菌感染引起。\n肺结核的病人还经常会有痰中带血，有血丝。如果继发肺功能下降，引起心功能衰竭时，可出现咳粉红色的泡沫痰。另外，合并肺部的恶性肿瘤时，也可以出现鲜红色的血痰。肺结核的病人也常出现咳血，咳血也是肺结核的常见症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果出现肺结核的临床症状，首先就应该拍胸片查找结核病灶，再结合痰菌检查确定诊断。如果确定是活动性肺结核，需要抗结核治疗，抗结核治疗期间，应该每两个月复查一次胸片，观察病情的变化。治疗结束且治愈之后，应该每年复查一次胸片，观察是否有复发情况。\n活动性肺结核如果通过合理、规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈，在治疗后的2-3周，症状可以消退，传染性也可以消失，胸部X光片检查可以发现病灶逐渐吸收。活动期肺结核时，可以出现边界模糊不清的斑片状阴影、结核空洞或者是播散性结核病灶。治愈之后，胸片可能会发现多发的、单个的、孤立的结节病灶，或者是硬化结节，或者是边缘清晰的索条状阴影、净化空洞，也可能会出现胸膜增厚、粘连、钙化的病变。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核需要每年复查一次，因为肺结核是一种可以复发的疾病，肺结核在治愈之后，可能还会有极少数的结核分枝杆菌没有被消灭，而潜伏在身体内，处于休眠状态，当免疫功能下降时，这些休眠的结核分枝杆菌就会大量的增殖，引起炎症复发，复发之后在痰检中可以发现结核分枝杆菌，而且肺部影像学也有病灶，所以通过复查可以及时发现复发情况。\n每年复查的项目包括胸部影像学检查、痰菌检查，主要是通过痰涂片查抗酸杆菌，另外还有大生化以及血常规、血沉等，C反应蛋白也是应该检查的项目。肺结核治愈的病人应该增加营养、适当锻炼，以提高机体免疫力，避免病情复发。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结核需要忌口，肺结核病人需要戒烟、戒酒，尽量避免食用辛辣刺激性食物，避免饮用浓咖啡以及碳酸饮料。肺结核是呼吸系统中常见的一种具有传染性的疾病，临床表现多有咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦、乏力以及食欲下降等。\n肺结核是一种消耗性疾病，病程比较长，在饮食上需要增加营养，多主张进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物。肺结核病人要遵守早期、联合、适量、规律、足疗程用药，积极配合治疗肺结核，完全可以治愈。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核IgG抗体阳性就是感染过结核分枝杆菌，可能是活动性肺结核，也可能是肺外结核，或者是结核空洞、结核结节等。其对诊断结核病的敏感性很强，特异性较差，对诊断结核病有辅助的意义，尤其是对痰菌阴性的肺结核更具有意义。\n结核抗体是人感染结核分枝杆菌后，刺激机体的免疫细胞而产生的抗体，其技术操作简单、价格便宜、灵敏度高，广泛应用于临床，因并不是单一的特异性抗原，所以特异性较差，也可能存在假阳性。如果患者结核抗体IgG阳性，患者同时具有乏力、盗汗、咳嗽、低热等症状，需要进一步检查。如果痰菌阳性或者是痰菌查到抗酸杆菌，可以诊断为活动性结核，需要正规的抗结核治疗，疗程至少要半年，在治疗过程中要监测痰菌以及肝功能等。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核斑点试验为阴性表明人体内未感染过结核分枝杆菌，可除外肺结核的诊断可能。结核斑点试验是诊断结核病的辅助诊断方法，比结核菌素试验有更高的敏感性和特异性。\n如果结核斑点试验出现阳性，反映体内存在结核分枝杆菌的特异性效应性T细胞，结合临床上是否出现结核感染的症状，例如低热、盗汗、乏力、贫血等，肺部是否有影像学病灶，例如空洞、粟粒影，可以辅助诊断为潜伏性结核感染，还是活动性结核感染。肺结核的诊断最特异的方法是痰中查到结核分枝杆菌，或者是痰涂片查到抗酸杆菌，以及痰培养查出结核分枝杆菌，均可以诊断为活动性肺结核，需要进一步的抗结核治疗。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核患者的饮食主要应该以高营养、高蛋白饮食，必须及时的补充维生素。肺结核是一个高消耗性疾病，因此需要给予病人足够多的热量、脂肪以及蛋白质，可以通过补充鸡肉、鱼肉以及甲鱼、黄鳝等，包括一些豆制品来补充营养，增加抵抗力。另外也需要多吃新鲜的水果、蔬菜，补充体内的维生素，例如西红柿、胡萝卜、花生、莲子、百合等等。\n肺结核患者也应该注意避免食用下面的三种食物，包括刺激性食物、腌制类的食物以及油炸类的食物，尤其是刺激性的食物，食用以后很容易导致身体出现燥热、出汗这些症状。腌制类的食物最容易诱发胃肠道的肿瘤，所以要尽量避免，油炸类的食物也会导致癌症的发生。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核患者戴口罩有可能会传染，肺结核是一种呼吸道传染病，可以通过呼吸道进行传播，对于肺结核患者来讲，通过佩戴口罩有助于预防结核的传染，但是应该指出，佩戴口罩仅仅是预防肺结核的手段之一，单纯通过佩戴口罩并不足以完全阻止肺结核传染，除了佩戴口罩以外，还可以采取以下措施预防肺结核：\n1、注意个人卫生：需要注意个人卫生，加强洗手。\n2、妥善处理患者排泄物：对于肺结核患者的排泄物，需要给予相应的处理。\n3、加强营养：对于肺结核的预防，还需要注意加强营养，通过适当的加强营养，适当的吃一些蔬菜、水果等，有助于提高自身免疫力，此时对于预防肺结核也有一定的帮助。\n4、注射疫苗：通过接种结核疫苗，也有助于预防肺结核的发生。

讲解医师：孙得胜  （副主任医师）
就职单位：遵义医科大学附属医院呼吸内科
肺结核患者不长寿不是真实情况，肺结核患者往往处于营养缺乏的状态，故一定要加强营养，因为肺结核不是一种恶性病变，故本身对寿命并不造成不良影响。\n肺结核是一种肺部的良性病变，指患者感染了结核杆菌之后，在肺部出现相应的病灶。肺结核患者一旦发病，需要早期进行药物治疗，而且需要全程使用抗结核药物进行规律用药。肺结核患者用药之后，要注意定期复查胸部CT观察病灶有没有吸收、有没有变化，而且还要定期监测肝肾功能，观察抗结核药物有没有对患者的肝肾功造成影响。