肺结核

肺结核患者通常可以吃方便面，但不建议吃太辣的方便面。肺结核是肺结核菌感染后引起的肺部疾病，可以是单侧肺也可以是双侧肺，可以表现为肺部空洞、胸水等，但通常都可以吃方便面。方便面是一种营养食品，主要以麦子做成，辅以调味料，以香辛料为主，而且可能添加蔬菜，以及牛肉、虾等等各种营养品。目前方便面的营养比较丰富，可以根据个人的口味挑选。而肺结核患者由于结核菌的感染，身体较弱，一般不建议吃辛辣方便面，因为刺激性太强，容易刺激胃，引起恶心、呕吐等不良反应。在肺结核治疗期间，患者通常需要服用4-5种抗结核药以及保肝药，所以对胃影响较大，吃对胃刺激性较大的方便面，可能引起不良反应。而且吃香辣味的方便面可能容易上火，引起嗓子疼、咳嗽甚至呛咳等不良反应。

黄精常被用于肺结核的辅助治疗，但不具有杀灭肺结核的作用。黄精味甘性平，入肺、脾、肾经。而肺结核的患者主要存在肺虚的表现，即阴虚肺燥，此时需要补肺阴，单补肺气及益气养阴不易补充，还需进行健脾及益肾治疗，所以使用黄精较为合适。并且在补肺时可使用黄精熬膏，在肺结核患者气阴两虚时使用较为合适。而且黄精较滋润，具有通便作用，所以阴虚肺燥、大便干燥的患者使用黄精也较为合适。肺结核属于长期慢性病，患者会出现虚证，在肺结核前期清肺后或杀灭病原体治疗后也会对身体造成损耗。所以患者在病程后期可使用黄精辅助肺结核治疗，具有补肺、健脾、益肾以及提高免疫的作用。

如果患者以前没有接种过卡介苗，做皮试应为阴性的结果。肺结核皮试即为皮下注射PPD(结核菌素试验)制剂后48和72小时观察结果、观察硬结的大小。如果硬结＜5mm便判断为阴性，5-10mm是(+)，10-15mm为(++)，15-20mm为(+++)，＞20mm时为(++++)，或接种部位出现水泡、淋巴管炎等表现时也为(++++)。PPD试验的意义是判断患者体内是否存在结核菌的感染，但存在有假阳性和假阴性的情况。如果患者幼年接种过卡介苗，做PPD试验很可能是阳性，但并没有结核菌的感染。还有部分情况，例如糖尿病或用抗生素或免疫功能非常低下的患者，即使接触过结核杆菌，但在做PPD试验时也可以是阴性的结果。所以PPD试验只是辅助检查，不能靠PPD试验诊断结核以及排除结核。

结核球内科治疗与普通肺结核相同，遵循原则如下： 1、早期：早期诊断、早期治疗； 2、联合：联合多种抗结核药物以提高杀菌灭菌和防止产生耐药性； 3、适量：选择适当药物剂量发挥最大杀菌作用和抑菌作用，同时避免不良反应、不能耐受； 4、规律：100%规律治疗的人治愈率可达96%，坚持治疗占90%治疗成功率下降至40%，切忌遗漏和中断，不规则用药容易诱发耐药； 5、全程：抗结核治疗2-3周后大部分敏感菌已被杀灭，但细胞内菌、部分非敏感菌仍可能存活，只有坚持用药才能彻底杀灭，减少复发。 目前我国主要采用短期强化治疗，如果结核球直径＞3cm可以考虑外科手术切除。

肺结核曾经属于我国常见疾病，目前由于生活水平提高，肺结核患者逐渐减少，但偏远地区部分生活水平相对较差结核病仍比较常见。患者CT典型表现包括以下方面：1、云絮状阴影：浸润性肺结核患者胸片可表现为锁骨上下绒絮状阴影，即阴影比较模糊、边界不清；2、空洞性病变：浸润性肺结核继续发展可形成空洞，称为空洞型肺结核；3、结核球：也属于结核典型表现；4、卫星灶：结核包裹肿块后典型表现称为卫星灶，有时肺内存在病灶，周围存在卫星灶，医生可给出结核诊断。此外，结核患者还有其他表现，如结核性淋巴结肿大、结核性胸膜炎等。

患肺结核后患者不可以上班，因为肺结核是一种传染病，传染性比较强，刚患肺结核时可以通过肺往外排菌，通过咳嗽、呼吸，把细菌传播到空气中，从而传染给同事、家人、朋友，所以患肺结核后不可以上班，需要在家里休息。肺结核是消耗性疾病，患者需要充分休息、加强营养，才能较快得到恢复，如果有必要，需要住院治疗，同时加强营养，规律、全程用药。如果短期服药后认为痊愈，停止服药，会造成耐药性和复发，因此需要按照疗程服药。3个月后如果复查痰菌是阴性，进行胸部CT检查，病灶已经明显缩小、空洞闭合，经过医生批准，患者可以恢复半量工作，可以上班。如果检查结果显示没有恢复，需要继续在家休养，不可以上班。患者是否可以上班，主要取决于痰结核菌是否为阳性、结核活动性是否比较高、病变是否比较重，以及大脑、脊柱、骨骼其他地方是否有结核，如果没有上述问题，大部分患者经过3个月的规律治疗，痰菌呈阴性，可以上班。

肺结核病人一旦诊断后，需要进行治疗，治疗中最主要的药物，中医上称为君药，是异烟肼，使用异烟肼要搭配其他结核药。如果同时进食茄子，容易发生过敏反应，出现颜面潮红、皮肤瘙痒、胸闷、气促等不适症状。所以若曾出现过敏反应，或患者为过敏体质，建议在肺结核治疗期间时，避免同时食用茄子，以免发生过敏反应。若患者以前没有过敏反应，可以适量食用，因为茄子是富含纤维素的食品，与其他绿色蔬菜类似。

无症状肺结核患者可以自愈，在临床上的确发现部分患者胸片、CT发现肺上有陈旧钙化病灶、增殖病灶，但追问病史，患者否认患过肺结核，此类患者进行结核菌素试验，发现结核菌素试验为不同程度的阳性，但患者通常否认接种过卡介苗，也否认患过肺结核，该现象均提示患者可能以往感染过结核杆菌，导致肺上有结核病灶存在。但由于没有症状出现，患者不知晓，也没有接受正规治疗，从而通过自愈的形式达到痊愈。但由于病情并非100%自愈，因此无症状肺结核患者一旦确诊，通常要求接受正规抗结核治疗。只有接受正规抗结核治疗患者，才能尽可能保证患者达到临床治愈。

右上肺继发性肺结核为右肺上叶位置发生的继发性肺结核，属于肺结核疾病。结核是结核杆菌的感染，累及到肺便称为肺结核，分为原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散性肺结核、肺外结核及结核性胸膜炎。继发性肺结核为既往感染过结核，再次接触结核杆菌发病。肺分为右肺和左肺，右肺分为右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶，左肺分为左肺上叶、左肺下叶。继发性肺结核常见类型包括浸润性肺结核、干酪样肺炎、空洞型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核。肺结核为传染性疾病，即感染性疾病，主要通过飞沫传播。痰菌阳性的患者咳嗽、打喷嚏，在周围环境形成气溶胶，其中含结核菌，正常人群吸入后可能发病。此类疾病可以治愈，疗程通常为数月，应注意规律服用药物。

脾肿大通常分为生理性和病理性两种原因，具体如下： 1、生理性原因：可以理解为天生脾大比一般人大，通常是在体检的时候发现。即腹部查体时会摸到脾大，或者腹部超声的时候发现有脾大的情况。一般而言都是脾轻度增大，没有任何不适症状，而且血化验没有异常。如果出现脾脏的明显增大，可能会出现脾抗和血小板明显降低的问题，这个时候建议到医院检查。 2、病理性原因：出现脾的轻度肿大，可以考虑是急慢性肝炎、伤寒、感染、粟粒性肺结核影响到脾，以及急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症等。查体的时候一般脾的质地比较软。脾中度肿大常见于肝硬化患者、疟疾病的后遗症者，以及慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤，系统性红斑狼疮等。查体会发现脾脏的质地要硬一些。而脾脏高度肿大的患者分为脾脏表面光滑，多见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病和慢性疟疾等；表面不光滑、有结节，常见于淋巴瘤，恶性组织细胞病。脾脏表面有脓性、有囊性者见于脾囊肿。脾脏有压痛常见于脾脏脓肿、脾梗死等。