肺结核

腹腔结核是全身结核的局部表现，可以单独存在，亦可以和肺结核合并存在，因为人体内的结核菌可以通过血液向全身各个部位播散，所以播散在腹腔即可导致腹腔结核。腹腔结核侵犯到胃部就引起胃结核；侵犯到肝脏就引起肝脏结核；还可以侵犯到脾脏、肠系膜、淋巴结、肠道本身、腹膜，这些统称为腹腔结核。 腹腔结核的主要表现最常见是熟知的腹胀、腹痛、恶心、呕吐。如肠道有地方堵了，就会不通则痛，所以腹腔结核最主要的表现就是腹痛、呕吐；其它的全身表现包括乏力、精神较差，以及发热、消瘦；有的患者也会出现夜间盗汗，但是这些不是特异性的症状表现。

结核菌可以发生在人体任何部位，除头发和指甲外均可以被感染，细菌在腹部产生的病变称为腹腔结核。 腹腔结核治疗相对比其他结核，特别是比肺结核要麻烦。患者如果出现肠梗阻，有些患者的症状比较严重。因为结核患者需要加强营养，腹腔结核的患者则要多进食有营养的食物。但腹腔结核患者肠道不通畅无法进食，因为进食后食物无法消化，且会加重消化道症状，甚至出现完全性肠梗阻会引起肠道穿孔，而且要进行急诊手术，此时处理十分棘手。 所以对于这类患者不单要从治疗方面加以注意，从营养方面也要从静脉营养加强为主。

肺上阴影是否需要治疗取决于导致存在阴影的疾病。因为肺部阴影是比较泛泛的概念，而并不是诊断名词。 肺上阴影通常是在肺实质中出现实性病变，被泛称为肺部阴影，可以由很多种疾病引起，第一种最常见的其实是肺部感染，如肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病，会出现感染性肺部阴影。 比较关心的是肿瘤，分良性和恶性，一旦发现是肺部肿瘤，则恶性病变比较多。先天发育方面的问题，造成肺部阴影，如肺囊肿、肺隔离症。对于肺部阴影，如果是肺部感染性疾病，感染性疾病如果是急性感染，通常需要抗感染治疗，无论是肺结核、肺炎还是支气管扩张，感染严重了都需要用消炎药。 肿瘤性疾病要看是良性还是恶性，恶性肿瘤一般需要治疗，早期可能需要手术，中后期可能需要放疗、化疗或其它免疫治疗。发育问题造成的肺部阴影要看具体情况，如肺囊肿本身不需要处理，但如果合并感染，可能需要抗感染治疗。 如肺隔离症本身其实没有危害，但本身容易造成合并感染，所以如果肺隔离症反复合并感染，可能需要手术治疗等。所以肺部阴影是否需要治疗并不是统一概念，主要还是取决于阴影属于何种疾病，从而才能判断出下一步是否需要处理。

肺部硬结灶严重与否主要在于其性质。硬结灶如果是良性病灶，可能是慢性炎症引起的结节，或者因为既往肺结核病史引起的结节，可能是陈旧性的结核，均为良性结节或者反应性增生引起的结节，不需要做特别处理。如果病灶长径超过1cm，带有毛刺，而且CT下有环形强化，要考虑是否是恶性的表现。如果有CT影像学的诊断表现，可能需要进一步做病理学检查，需要在CT引导下做穿刺或者在支气管镜下做活检，来明确肿瘤到底是良性还是恶性病灶。 如果是恶性病灶，即肺癌，需要进一步明确分型到底是小细胞、非小细胞肺癌，还是鳞癌、腺癌。与此同时还要确定肿瘤到底是早期、中期，还是晚期，对于后续精准化的治疗有较重要的作用。

泌尿系统结核多来源于肺结核，结核菌经血液播散到肾脏，经尿液再播散到膀胱或者男性睾丸，引起泌尿系结核，表现为排尿形态改变，如尿频、尿急、血尿、脓尿，护理措施主要有以下几方面： 1、对症处理：多饮水、勤排尿，发作时采取屈曲体位缓解疼痛； 2、观察用药反应：抗结核治疗的药物会出现多种副作用，出现异常情况及时就诊； 3、加强营养：以高热量、高蛋白质、高维生素食物为主； 4、心理疏导：治疗过程较长，应保持良好心态，完成治疗。

纵隔淋巴结肿大的原因较多，不一定都为癌症所致。常见原因如下： 1、炎症：周边炎症波及到纵隔淋巴结，导致纵隔淋巴结肿大； 2、结核：纵隔淋巴结结核、肺结核的继发表现； 3、肿瘤：包括良性肿瘤、恶性肿瘤，但相对少见。 发现纵隔淋巴结肿大，在未明确其性质之前不能掉以轻心，建议患者完善CT检查、 PET-CT检查，以及化验室检查，如结核菌素试验、T-SPORT试验等辅助检查，帮助患者明确诊断。必要时行淋巴结活检，如超声支气管镜下穿刺、纵隔镜检查，其中纵隔镜下纵隔淋巴结活检属于诊断金标准。

纵隔淋巴结肿大非常常见，引起纵隔淋巴结肿大的原因较多，需对因治疗，具体如下： 1、结节病：需要做比较高剂量的激素治疗； 2、淋巴瘤：化疗是第一选择； 3、肿瘤转移：先要判断肿瘤的性质，再进行相应的治疗。目前肿瘤的治疗方式较多，有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法可以选择。 其他原因，感染性疾病，比如肺炎、支气管炎、肺结核引起的淋巴结核。

男性右侧胸痛的原因如下： 1、胸部器质性病变：出现疼痛症状建议及时行胸部CT检查，排除胸腔脏器病变，如胸腺、肺、心脏等器官器质性病变，常见肺结核、气胸、胸膜炎、胸腔积液、肿瘤等； 2、外伤：肋骨骨折以及软组织挫伤会出现右胸部疼痛； 3、呼吸道感染：引起支气管炎、肺炎或咳嗽时右胸口会存在疼痛； 4、肋软骨炎：肋软骨炎会刺激肋间神经产生胸部疼痛； 5、胸肋关节炎：出现胸部疼痛症状； 6、胸椎疾病：建议行胸椎核磁共振检查明确胸椎器质性病变，如肿瘤骨转移、胸椎结核、脊髓病变、胸椎黄韧带增厚、椎间盘突出、胸椎小关节病变以及背部软组织病变，刺激神经产生胸部放射性疼痛现象。

继发性肺结核严重程度不一，从轻到重都有，根据严重程度不同而不同。继发性肺结核严重者可以出现大咯血，引起窒息死亡。继发性肺结核因为有空洞，可以出现空洞感染，出现持续高烧。继发性肺结核可以出现胸腔积液、胸闷气憋。 继发性肺结核如果出现在脑部，会出现结核性脑膜炎。患者后期出现的症状不同，严重程度也不同。继发性肺结核如果出现肺部纤维化、肺部毁损，可以出现呼吸衰竭、严重气憋，甚至会造成呼吸道合并感染，有可能引起死亡。

活动性肺结核是指结核菌阳性病人，结核菌阳性包括初治肺结核阳性、复治肺结核结核菌阳性、没有经过治疗的新发肺结核涂片阴性的病人。活动性肺结核主要症状可能出现咳嗽、咳痰，咯血、甚至痰血，盗汗，午后低热表现。 活动性肺结核需要治疗，根据病人情况治疗周期一般在6-12个月时间左右。治疗原则主要是早期、联合、规律、适量、全程，大部分肺结核病人规律治疗后可以得到治愈。