肺结核

肺结核包括单纯的肺结核，气管、支气管结核和结核性胸膜炎，支气管结核指肺部组织里支气管出现了结核感染并发病。支气管结核与其它部位的结核有明显不同的特点，主要如下： 1、患者容易出现咳嗽、咳痰，甚至阻塞气道出现气急等情况； 2、除了和普通结核病相似的常规治疗之外，还需要特殊治疗，特别是需要通过支气管镜的检查，或后期通过支气管镜检查进行介入治疗才能更好的治愈。 气管、支气管结核的病变特点是侵犯到气管、支气管。气管是管道，管腔内部感染结核病灶时，该病灶可以贯穿整个气管壁或支气管壁，从内部表面的黏膜层贯穿到下边的软骨，再与肺组织完全接洽，可以发生全层病变，甚至出现漏洞，与淋巴、肺组织相通。

目前考虑胆固醇偏低可能跟营养状况有一定关系，如平时进食的营养物质比较少，总是吃素食，可能出现营养不良的情况，可出现胆固醇偏低。对于这种情况主要是适当加强营养，补充能量即可，当肝脏发生严重病变时胆固醇浓度会降低。另外胆固醇消耗过多，主要见于消耗性疾病、恶性肿瘤、肺结核、肠结核等疾病，病人处于一种恶病质的状态，严重的胃肠功能不好，这种情况会导致患者营养不良，就会出现胆固醇低。对于这种情况最主要的是对症治疗原发疾病，同时一定要适当加强营养。 胆固醇广泛存在于动物体内，尤其以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高，溶解性与脂肪类似，不溶于水，易溶于乙醚、氯仿等溶剂。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料，胆固醇经代谢还能转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇，并且7-脱氢胆固醇经紫外线照射就会转化为维生素D3。所以胆固醇并非是对人体有害的物质，胆固醇是临床生化检查的重要指标，在正常情况下机体在肝脏中合成和从食物中摄取的胆固醇将转化为甾体激素或成为细胞膜的组分，并且血液中胆固醇的浓度保持恒定。

肺纤维灶是指患过肺炎或肺结核等疾病的患者，在治疗疗程结束后，肺部留有的瘢痕，如同手部破损，皮肤愈合后留有疤痕，即肺纤维灶。该纤维灶是良性病变，当纤维灶较小时，对正常生活和身体健康不产生任何影响，无需进行特殊处理；若纤维灶面积较大，易造成活动后喘气症状，属于肺炎肺结核等疾病遗留的后遗症，可考虑采取手术等外科手段进行干预。

所谓肺纤维灶是指患者的肺炎、肺结核等疾病治愈后，在肺部留有良性的瘢痕。通常肺纤维灶无需进行特殊治疗，对正常生活不产生特殊影响，如纤维灶范围较大，可能造成活动后憋气，如有该情况，可考虑进行相关外科干预治疗。当CT报告肺部有少许纤维灶时，则无需担心，此类小面积的良性纤维灶，日后进行随访、复查即可。

桉柠蒎肠溶软胶囊通常不会引起失眠。桉柠蒎肠溶软胶囊主要成分是桉油精、柠檬烯和α-蒎烯，这些成分和代谢产物都对人体相对比较安全，不良反应一般都很轻微，偶尔有胃肠道不适及过敏反应，比如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍，但通常不会引起失眠。桉柠蒎肠溶软胶囊是通过改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体分泌，并增加黏液的移动速度，而发挥祛痰作用的黏液溶解性祛痰药，适用于急慢性鼻窦炎、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等呼吸道疾病的辅助治疗，也可以用于支气管造影术后促进造影剂的排出。如果在服用桉柠蒎肠溶软胶囊期间出现了失眠的情况，患者应该及时就医，通过问诊或检查手段，比如心电图、脑电图等，确定引起失眠的原因，并且对症用药。在服药期间建议患者多喝温开水，并且应该忌烟、忌酒，适当增加运动。饮食上建议除了多吃蔬菜、水果以外，还要多吃高蛋白、低脂肪的食物，比如鱼类、肉类、豆腐等，忌辛辣、刺激的食物，有助于提高自身免疫力，帮助疾病的康复。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
耐药肺结核患者能活多久，要取决于耐药情况、自身抵抗力，以及是否有严重的基础疾病和严重的并发症，生存期差异较大，具体如下：\n1、预后差的患者，大多因大咯血或肺结核的严重并发症导致死亡，生存期较短，一年左右。\n2、预后较好的患者经过积极的治疗，调整用药可能达到完全治愈。\n肺结核是一种可治疗的慢性疾病，大多数经过抗结核治疗可以治愈。耐药肺结核治疗虽然有一定的困难，但是可以行药物敏感试验，根据药敏结果调整用药，规范治疗，延长疗程，大多也可以达到治愈。少部分人因免疫力低下，如艾滋病患者预后较差，也有一些老年人有各种基础疾病，如肝硬化，不能耐受结核药物的副作用，影响治疗，可以出现各种严重的并发症。结核毕竟是一种慢性疾病，进展相对较慢，生存期也将对较长，一般可以达到数年。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，光看症状是不能明确的，建议你到医院详细检查一下。

耐多药肺结核的症状与普通结核病症状类似，表现为发热、盗汗、消瘦、乏力、进食差、咳嗽、咳痰、胸闷、咳血等肺结核常见症状，但程度相对较重，肺部的破坏性病变较重，出现呼吸困难、呼吸衰竭，甚至重度营养不良、心功能不全的几率高于普通肺结核，病情相比普通肺结核严重。对于久治不愈的普通结核病患者，应尽快进行耐多药结核病筛查。

随着国家老龄化的增长，经结核病流行性调查，老年人患肺结核的发病率较高，因具有特殊性、症状不典型性，病程上未予重视容易延误治疗。老年性肺结核病的主要特点： 1、被动发现率高：有症状就诊时才发现，体检中发现较少； 2、症状不典型：临床、影像学症状不典型，无特异性； 3、合并症多：常合并多种疾病，对药物不良反应耐受性较差； 4、依从性较差：症状缓解后，常自行停药，引起病情反复。 老年性肺结核病程较长易迁延不愈，因此治疗难度较大。

血丝痰为痰中带血，是咯血一种，少量咯血表现为痰中带血。病因如下： 1、支气管肺组织疾病，常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌、肺栓塞； 2、心血管系统疾病，如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压心脏病、左心衰所致肺水肿； 3、全身系统疾病，如血液病，血小板减少性紫癜、血友病、白血病； 4、急性传染病，如流行性出血热； 5、药物可以导致咯血，如抗血小板、抗凝药物以及抗栓酶，甚至中药，如水蛭、丹参也可引起痰中带血。