肺结核

如果小孩确诊肺结核，重要的是遵医嘱进行足疗程、规律治疗，尽早发现后进行早期治疗，治疗过程中避免自行减药和停药，只要长期坚持规范化、足疗程治疗，则可以治愈肺结核。如果是开放性肺结核，则有传染性，需要对具有传染性的肺结核小孩进行隔离，同时如果与有传染性肺结核的小孩密切接触的人，也要进行相关的结核检查，比如PPT或者胸片检查，进一步排除有密切接触史的人是否有结核感染。治疗肺结核常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

肺结核是结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病，经过半年的正规治疗，通常可以恢复正常的工作、生活、学习。结核分枝杆菌感染常侵犯肺组织、支气管黏膜等而引起肺部结核。肺结核是祖国法定的乙类传染性疾病，一旦确诊，建议休学、休班，居家隔离治疗，正规治疗的疗程在半年左右。半年后需及时到正规医院进行复诊，经医生判断病开具相关诊断证明后才能判定是否可以复工、复学，所以感染结核分枝杆菌后不必过于担心。肺结核作为呼吸道传染性疾病，一般是通过呼吸道飞沫传播。在日常工作和生活中做好自我防护，包括佩戴口罩、勤洗手，尽量避免与确诊人群近距离接触，上述有效防护可避免感染肺结核。

盐酸莫西沙星片对治疗肺结核有用，其为具有杀菌活性的第四代氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱较广，通常可用于革兰氏阳性菌、阴性细菌甚至部分厌氧菌复杂性感染的治疗。该药常用于治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、腹腔感染、皮肤和软组织感染等敏感菌感染疾病，还可以作为鼠疫的治疗和预防用药。该药主要是通过抑制细菌脱氧核糖核酸复制、转录等过程发挥作用，最后促使细菌死亡。肺结核主要是由呼吸道传染引起的疾病，在病情逐渐发展的过程中，可能会通过淋巴系统甚至血液传播，进而导致肺外疾病。该疾病主要通过空气传播，在免疫水平正常或接种过疫苗的健康人群中传染的可能性较小，而免疫力低下的患者可能会发展为肺结核。目前抗结核治疗的主要一线药物，包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，但是如果对一线首选治疗药物耐药或无法耐受，则需要应用二线治疗药，而盐酸莫西沙星片等氟喹诺酮类抗菌药物，可作为治疗结核分枝杆菌的二线治疗药品使用。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
肺结核是乙类传染病，应该按照国家的传染病防治法来治疗、控制和预防。肺结核是由结核分枝杆菌感染，引起的严重危害人类健康的肺部慢性传染病，是目前乃至全球关注的公共卫生问题，也是全球十大死亡原因之一。如果患者慢性咳嗽超过三周，同时伴有咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状，或是伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身表现，应考虑到肺结核的可能。\n痰的结核菌涂片检查是最简单、快速、可靠的诊断肺结核的方法，胸部X线或胸部CT也是诊断肺结核常用的手段，现在还有结核分枝杆菌的分子生物学检测技术、结核菌素试验等，都可以帮助诊断肺结核。肺结核是传染病，结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，得了肺结核的病人一定要避免与他人密切接触，不要随地吐痰，规律使用抗结核药物，尽快治好肺结核，减少痰中的排菌量来降低传染性。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
引起霍乱、肺结核、伤寒等疾病的因素分析如下：\n1、霍乱：是由霍乱弧菌通过粪-口途径传播而引起，患者粪便中含有大量的霍乱弧菌，可以污染水源、食物，也可以引起暴发流行。霍乱属于烈性传染病，在我们国家列为甲类传染病，患者主要表现为大量腹泻，严重者可以引起低血容量休克、电解质紊乱、酸中毒等。\n2、肺结核：是由结核杆菌通过呼吸道飞沫及气溶胶吸入而引起，患者可以表现为午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，可以伴有咳嗽、咳痰，通常需要针对结核杆菌，联合应用多种抗结核药物治疗，在我们国家发生率较高。\n3、伤寒：是由于伤寒杆菌通过消化道传播，患者粪便中可以排出大量的伤寒杆菌，若污染水源，也可以引起伤寒流行。另外，伤寒患者恢复期可以出现长时间携带伤寒杆菌，可间断、反复引起小规模的伤寒流行。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核检查需要多少费用，一般分为几种情况：1、对于疑似的肺结核患者，到当地的疾控中心进一步去检查，查痰找抗酸杆菌及肝功能等，这些检查费用是免的。如果痰找抗酸杆菌是阳性，诊断为肺结核，是免费发放抗结核药物的。2、肺结核不能确定或者无法判断，需要到医院去进一步检查，是需要收费的。如果是查痰，费用是很低的，20-30元就可以。如果痰菌是阴性的，且结核还是不能判断，需要进一步做气管镜等检查，费用是比较高的，一般做气管镜的费用需要1000多元左右。

作者：奔走的急诊老刘 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 新冠疫情对于临床小伙伴来说，是干不完的活，是值不完的班。但从疫情中，可以看到我国医学科研能力在增

讲解医师：黄丽静  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等感染内科
肺结核钙化后可能会传染，也有可能不会传染。患肺结核疾病时经过规范有效地治疗，而出现的肺结核钙化，这种情况下通常不会传染。有的人在发生肺结核后没有得到积极治疗，也会出现肺结核逐渐钙化的现象。钙化灶当中还会存在一些空洞，所以这时依然具有传染性，但是传染性会相对弱一些。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
肺结核患者可以少量吃辣的食物，但不要过度吃辛辣刺激的食物。肺结核患者会发生发热、乏力、盗汗、食欲下降、体重减轻等慢性消耗的症状，建议在饮食上清淡好消化又富含营养。辛辣食物刺激胃部，可以造成胃部不适。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
结核病被传染后多久发病，取决于接触者的免疫功能状态。如果免疫功能正常，结核病可以不发病，仅表现为隐性感染。之后在体检肺CT时，可以发现肺尖部或者胸膜处有钙化灶，提示既往感染过肺结核，或者检测结核抗体、T-SPOT时出现阳性，但并没有症状。有的患者免疫功能低下，在感染后1个月到数年中都可能发病，表现为发热、咳嗽、咳痰。当进行肺部影像学检查时，可以发现为肺结核病灶，就要进行系统抗结核治疗。