肺结核

肺部条索状阴影是影像学肺部特征，情况较为复杂。主要见于瘢痕性改变、肺急性或慢性炎症后遗表现，以及可见于吸收不全肺炎、肺结核、肺脓肿等。免疫性病变包括特发性肺间质纤维化、结缔组织疾病等，通常多为肺内弥漫性病变、水肿性病变。间质性肺水肿多由心力衰竭、肺静脉高压引起。而炎症性病变的年轻患者患有间质性炎症时，肺内可见到条索状阴影、网格状阴影等间质病变改变。 肿瘤样病变多见于肺癌，周围可出现条索状阴影，且肺癌的癌性淋巴管炎也可以表现为小叶间隔增厚、小结节状、条索的阴影。肺实质病变通常为长期卧床患者，容易出现局限性肺不张，出现肺部条索状阴影。其他肺部疾病，如尘肺同样可以引起肺间质纤维化表现。

肺部结节有多种类型，有实性结节、半实性结节、磨玻璃结节，放射科医生报告可能为粟粒性结节。粟粒性结节病灶情况如何取决于胸部CT，结合病史，粟粒性结节多指结节特别小，4mm以下较多。 播散型肺结核可表现为粟粒性结节，有慢性、亚急性和急性，所以粟粒性结节看患者的临床表现，有没有咳嗽、发烧、吸烟、肿瘤家族史、糖尿病病史等，对判断有所帮助。粟粒性结节的患者，特别是4mm以下，多数都是良性，临床要观察。有部分粟粒性结节患者是既往得过肺结核，留下很多小的疤痕性病灶。转移癌也可表现为粟粒性结节，需临床医生根据胸部CT，结合既往病史，以及动态观察胸部CT进行综合判断。

肺结节随访9年变大不多见，有的肺癌早期病灶比较小，处于休眠状态，定期做CT都没有变化，医生多考虑是良性病灶。但部分患者5-6年后病灶突然增大，其原因考虑原本病灶就是癌，但处于休眠期，所以病灶没有生长，6-7年以后突然增长。故可能病灶9年后变大，是因病灶最初是癌，只是处于休眠期。 也可能最初不是癌，我国很多人感染过肺结核，肺结核在肺内留下钙化灶、结核球、疤痕点等，疤痕会产生疤痕癌。因为得过结核，其为慢性炎症，也会诱发细胞癌变，合并肿瘤发生的可能性会增加。所以肺结节9年以后再增大，不管哪种原因，建议进行穿刺诊断或者手术，要及时就诊。

左肺上叶舌段的炎症并不严重。由于左肺舌段距离心脏较近，经常会受到心脏的挤压，受到心脏挤压后左肺舌段所支配的亚段支气管引流不畅，加之此处有淋巴结，引流不畅后会导致慢性炎症。患者平时可多做深呼吸，促进引流即可。 如果存在急性感染，使用抗感染药物后会明显好转。左肺舌段炎症需要到医院排查局部有无肺结核，此位置虽然不是肺结核的好发部位，但也需进行排查。

结核性胸膜炎不严重，属于可治愈的疾病，因此患者不必过度担心。结核性胸膜炎是结核病的一种，是结核分枝杆菌累及到胸膜或结核菌在体内发生变态反应，影响到胸膜所致。患者会出现发热，以长期低热为主。结核性胸膜炎会引起大量胸水，胸水积聚在胸膜腔可引起胸闷、胸痛、呼吸困难等。 诊断结核性胸膜炎需要到医院就诊，在B超引导下引流胸腔积液，引流后送到化验室做各种检查，明确诊断后进行治疗。结核性胸膜需进行正规抗结核治疗，抗结核药物必须正规、足量、充分、足疗程。在住院治疗时，需将结核性胸膜炎引起的胸腔积液进行充分引流，使肺得到充分复张，尽可能保护好肺功能。

鳞状上皮细胞癌抗原简称SCC，为鳞癌特异性肿瘤标志物，血清中SCC升高常见于鳞状细胞恶性肿瘤，如肺鳞癌、宫颈鳞癌、头颈部鳞癌、皮肤鳞癌等。 但并非仅限于恶性肿瘤，某些良性疾病也可能出现SCC升高的情况，如肝炎、肺结核等。故该指标升高并不能作为单纯诊断恶性肿瘤的标准，仅为辅助手段，需联合其它相关检查明确肿瘤诊断。SCC通常用于随访，即鳞癌治疗后的定期随访，有助于发现早期复发。

放疗后，有可能会出现多发性肺结节，主要是在CT片子上表现出的一种如肺结节的表现。此情况多见于胸部肿瘤放疗以后，比如食管癌和肺癌放疗以后，对正常的肺组织造成一定影响，在放射线对正常肺组织会造成肺部慢性的纤维化，此类纤维化有部分病人在胸部CT表现为肺结节样的表现，而且此类肺结节经常是多发性的肺结节。此类多发性的肺结节需要和肺转移灶进行区别，如果是前期本身存在多发性肺结节，还要与之前是否本身就有肺转移，或者是病人本身合并有肺结核的表现，因此放疗后，偶尔会出现多发性肺结节，大部分病人不会出现多发性肺结节的表现，主要表现在胸部CT上是条索状纤维化表现。因此放疗后出现多发性肺结节，要追究肺结节的表现、原因，来明确肺结节的性质。

肺部结节是否可以自愈需分情况讨论，具体如下：一、可以自愈：肺内的炎症性疾患，即局灶性感染，可以是小的球形肺炎，也可以是结节性、小的感染性病灶，对于这类感染性病灶，身体免疫力经过一段时间后，可以清除病灶，所以可以自愈。二、不可以自愈：1、瘢痕性病变：肺内出现前期感染，后期可能会遗留瘢痕，包括肺结核感染和少见的病菌感染，均有可能出现炎症后瘢痕，这类瘢痕性病变既不会生长，也不会消退，属于长期存在的过程；2、早期肺癌：越小的结节，越倾向于原位癌，原位癌从肿瘤分类上属于癌前病变，可能较长时间内均出现进展，但也不会消失。但到某阶段后，如患者免疫力下降或受到外界的激活因子刺激后，导致肺癌加速以及活化，从而导致肺癌进展；3、先天性病变：如肺内的错构瘤，患者表现为类似面部出现的痣，既不会消退，也不会进展。

结核性关节炎可以发病于任何一个年龄阶段，最常见的就是儿童以及体弱多病的老人或者大病初愈的患者。结核在我国已经是控制非常好的一种疾病，如果患者既往出现肺结核，虽然得到治愈，但是在体内可能还残存有少量的结核杆菌。如果患者抵抗力下降，或者因为各种原因生病以后，患者的自身免疫能力下降，残存的结核细菌就可能在体内生长，有可能会导致最常见的结核性关节炎发生。除结核性关节以外，全身的任何部位都有可能发生结核的风险。对于儿童以及体弱多病的老人这类抵抗力较差的人群，在自然环境中如果遇到少量的结核杆菌，也会侵入人体的关节或者侵入人体的薄弱环节，从而诱发结核性关节炎的发生。一旦发生结核性关节炎，患者的关节就会出现明显的肿胀、积液，甚至出现全身的低热反应。如果出现结核性关节炎，患者应该尽早采用手术干预，然后进行抗结核治疗，才能挽留关节的正常功能，否则晚期的结核性关节炎通常会导致关节功能丧失。

女性背痛其实是比较笼统的问题，引起背痛的原因特别多，有以下常见的原因： 1、外伤：撞、碰、磕到都可能引起； 2、受凉：引起的筋膜炎，经常老百姓说的昨天晚上睡觉时吹了风，引起的腰背筋膜炎； 3、肺部疾病：比如肺结核、肺部肿瘤、肺部炎症都可以反射到背部。感觉上是背部的疼痛，但可能是内脏、肺上的疾病； 4、局部的疾病：比如局部肿瘤、局部炎症，比如毛囊炎引起的疼痛。 疾病首先分清病因，才能够得到比较好的治疗方法。