肺结核

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺结核患者当然可以吃中药，在西药规律抗痨的基础上，可以采取中医中药辨证治疗，一方面能够促进肺结核的痊愈，另一方面能够减轻抗痨药物的毒副作用，具体情况如下：\n1、肺阴亏损型：一般用月华丸加减，起到养阴润肺、清热杀虫的作用，常见的症状有干咳、声音嘶哑、咳嗽、痰中带有血丝，伴有五心烦热、两颧发红、骨蒸潮热等。\n2、阴虚火旺型：一般用百合固金汤和秦艽鳖甲散加减，起到滋阴降火、抗痨杀虫的作用，常见的症状有咳嗽、痰黏而少、两颧发红、潮热盗汗、消瘦、乏力、舌红、少苔等症状。\n3、气阴耗伤型：用参苓白术散加减，常见的症状有面色晄白、神疲乏力、咳声低微、吃饭不香、大便偏溏、咳嗽，痰多、偏清稀，经常会觉得怕冷等。\n4、阴阳两虚型：用补天大造丸治疗，常见的症状有喘息气短、少气乏力、消瘦、声音嘶哑、潮热盗汗、骨蒸潮热或者便溏，伴有心悸、气短、不想吃饭、自汗、滑精等症状。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核阴影多久会消失并不固定，与具体情况有关。肺结核可以导致肺部阴影，通过规范的抗结核治疗，这些阴影可能逐渐吸收，甚至有可能会消失。但是肺结核是一种慢性的肺部感染性疾病，肺部病变吸收起来相对较慢，治疗时间也比较长，可能需要长达半年以上的治疗。\n对于肺结核患者，在治疗期间应该监测胸部CT，评估肺部阴影吸收的情况，一般情况下，两周左右肺部阴影可能变化不大，复查胸部CT的间隔可能需要一个月，甚至更长的时间。对于肺结核患者来讲，有时肺部阴影可能不会完全吸收，可能会遗留有肺部的陈旧性病灶，还有可能遗留有毁损肺、支气管扩张等相关的后遗症。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核血常规检查没有特征性表现。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，与普通细菌感染不同，做血常规的时候不一定会出现白细胞升高或者中性粒细胞升高，很多情况下上述指标可能正常。另外，肺结核晚期由于消耗、营养不良，可能会导致贫血的发生，但是贫血这一表现也不具备特征性。肺结核患者可能会导致其他血检指标的异常，比如可能会出现血沉增快以及C反应蛋白升高，而且这些指标对于判断肺结核的活动性有一定帮助。对于肺结核患者，如果上述指标有显著升高，往往提示是活动性肺结核，而不是陈旧性病灶。\n肺结核可能还需要做其他的检查来辅助诊断，比如γ干扰素释放试验，对于判断肺结核可能会有一定的帮助。肺结核的诊断往往还需要参考胸部CT、痰抗酸染色等，甚至有的时候可能需要做支气管镜来辅助诊断。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺结核患者是否能够用人参不能一概而论，要看患者具体的辨证，主要分析如下：\n1、可以吃人参：肺结核后期的患者可能会出现元气大伤，人参有大补元气、补脾益肺、生津的功效，因此这个时候可以吃人参。但要在医生的指导下进行服用，不要自行随意用人参，以免造成不良反应。\n2、不可以吃人参：肺结核的患者大多数属于肺阴亏虚或者是阴虚火旺，在这个时候不适合吃人参。\n总之，肺结核患者是否可以吃人参，还要看辨证。肺结核患者在饮食上要注意吃好消化、高蛋白、高能量的食物，不要暴饮暴食。肺结核的患者也要注意休息、多喝水，可以适量的吃富含维生素C的蔬菜、水果。当然，肺结核的患者最主要的治疗，还是西药的抗痨治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
淋巴结核和肺结核有区别，主要区别在于两者的部位不同，淋巴结核是结核菌侵犯淋巴结，肺结核是结核菌侵犯肺部，两者之间也可以相互转换，比如肺结核的患者容易诱发淋巴结核的出现，而淋巴结核很难出现肺结核。\n另外，它们症状不同，淋巴结核表现更多的是皮肤出现突起，有明显的占位，而肺结核会伴有全身的症状，比如消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血，女性还可以出现月经不调或闭经等。治疗的药物也不同，根据医生的指导应用，肺结核用药明显要多于淋巴结核，并且用药的周期也要更长，至少需要6-9个月的治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
入职体检时会登记是否有肺结核病史，而且也会做胸片检查，如果是肺结核的病人，通过治愈之后，在胸片上也可以看到陈旧性的病灶，如钙化灶，但是这些陈旧性病灶不影响正常的生活，所以对于入职检查不受影响。\n患过肺结核的病人也应该定期复查胸片，及时发现是否有复发，因为肺结核的病人会有复发，复发主要跟机体的免疫功能下降有关，如果免疫功能低下，就可以使没有被消灭的结核分枝杆菌，即潜伏在人体的极少数的结核分枝杆菌大量繁殖而引起发病，这种发病再治疗就属于复治，复治的难度要比初治的难度要大，而且疗程也要长。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于一种消耗性疾病，所以一定要给予营养丰富的饮食，如高蛋白、高维生素、易消化的饮食，营养丰富的饮食可以增强体质，提高机体免疫力，促进病情的好转和病灶的吸收。另外，肺结核的病人要忌烟、忌酒。\n肺结核病人还要在恢复期时选择适合自己的运动方式，进行适当的运动来增强体质，提高机体免疫力，因为肺结核是一种可以复发的疾病，复发与不复发主要与机体的免疫力有关，肺结核在治愈之后，可能留有极少数的结核分枝杆菌没有被消灭，潜伏在人体当中处于休眠状态，当人体的免疫力下降时，这些休眠的结核分枝杆菌就可以大量的繁殖而引起发病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人护理的措施主要是使病人单独居住一个房间，经常开窗通风保持空气流通，患者每天接触过的地面、墙面、洗漱用品、卫生间、马桶等都可以用84消毒液进行消毒。患者应该佩戴外科口罩，不要和其他人密切接触，并且积极配合医生进行抗结核药物治疗，家属应该监督患者按时、规律服药，如果因故未服药时也应该有补救措施。\n另外，患者应该以营养丰富的饮食为主，因为肺结核属于消耗性疾病，增加营养可以增强抵抗力和体质，避免病人受凉，注意保暖，防止继发其它病原菌的感染，而且在抗结核治疗两周以后可以进行多次痰菌检查，如果多次检查痰菌都是阴性，就确定没有传染性了，就可以解除隔离。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
活动性肺结核和非活动性肺结核的区别，在于活动性肺结核有典型临床症状，如咳嗽咳痰、咳中带血，或者咯血、发热、乏力、盗汗、消瘦等，非活动性肺结核没有临床症状。\n活动性肺结核在胸片上的表现，可以是斑片状阴影、空洞结核或者播散病灶，非活动性的胸片表现是多发、孤立的结节病灶，或者是硬化结节、边缘清晰的索条状阴影，以及净化空洞，胸膜增厚、粘连等。活动性肺结核时痰菌检查会是阳性，非活动型肺结核时痰菌检查是阴性，活动性肺结核时一般结核菌试验是强阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的肺结核病人通过合理、规律的抗结核治疗，预后良好，可以治愈，治疗2-3周之后临床症状可以消退，传染性也可以消失。活动性肺结核病人抗结核治疗至少需要六个月的时间，两个月的强化治疗和四个月的巩固治疗，所以肺结核病人到晚期时没有传染性，但不包括病情恶化难以治愈的肺结核病人。\n肺结核早期发病的病人应该与他人分居居住，避免传染他人，肺结核病人住的房间应该经常开窗通风，保持空气流通。肺结核病人住的房间还可以用紫外线消毒，物体表面可以用紫外线消毒，或者用75%的乙醇擦拭消毒。带菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏的时候应该遮盖口鼻，以免传染他人，当肺结核病人失去传染期时，生活可以恢复到正常。