肺结核

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核空洞在临床上一般是指空洞型肺结核，治疗与其他类型的肺结核治疗原则一样，主要分析如下：\n1、抗结核治疗：根据初治或者是复治选择用药，初治患者一般使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，在治疗过程当中要遵循早期治疗、联合用药、全程用药、适量用药、规律用药的原则。\n2、对症治疗：如果患者有发热，可以物理降温为主，药物降温为辅。如果有明显的咳嗽、咳痰，可以选择使用止咳化痰的药物。如果有咳血，也可以选择止血的药物。大多数患者经过抗结核治疗后病情可以控制，比较理想。如果化学治疗无效，出现多重厚壁空洞，必要时也可以考虑行外科手术治疗。\n3、其他治疗：患有肺结核者在进行药物治疗的同时，也一定要注意休息，并养成良好的生活习惯，不要吸烟、熬夜、过度劳累，保证合理的营养。结核病属于消耗性疾病，营养膳食也很重要，适当进行体育锻炼，有利于病情的恢复。及时、规律用药后，大多数预后良好，绝大多数患者都可以治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核不能根治是因为通过规律的合理抗结核治疗之后，大部分的结核分枝杆菌都被灭活了，但是还有极少数的结核分枝杆菌会潜伏在人体当中，处于休眠状态。当机体免疫功能低下时，这些休眠的结核分枝杆菌就会大量繁殖而引起病变，所以抗结核治疗一定要坚持疗程。\n在用药过程当中要遵循早期、规律、合理、适量、联合的治疗原则，实施全程督导化学管理的治疗策略，规律的用药，避免耐药发生，最终达到消灭细菌，防止和杜绝复发。肺结核初治的病人治疗疗程最少是6-9个月，如果出现复发情况，疗程会更长，治疗难度会更大。

讲解医师：谢锋艺  （主治医师）
就职单位：晋江市中医院呼吸内科
经过规范的治疗和管理，肺结核患者大多预后良好，治愈率可以达到90%以上。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，结核分枝杆菌可以在全身扩散，并在组织内长期潜伏，常常在人体抵抗力下降时发病，临床上以咳嗽、咳痰、痰中带血为主要表现。\n肺结核的治疗原则为尽早治疗，治疗方式主要以药物治疗为主，同时应遵医嘱及时复查，以便评估用药效果以及调整治疗方案，抗结核的治疗一定要遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，以彻底消灭结核分枝杆菌，并防止耐药菌的产生，药物治疗方面常用的有异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇等，手术治疗方面有肺叶切除术、全肺切除术等。大多数患者经过药物治疗可以痊愈，药物治疗不能实现治愈者，才考虑采取手术方式进行补充治疗。

讲解医师：刘海燕  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院呼吸内科
肺结核患者出院了是否还传染，要根据出院时的痰结核菌检测的结果而定。如果出院时痰检结果为阳性，则有传染性。如果痰检结果为阴性，就没有传染性。肺结核属于呼吸系统的传染病，其重要的传染源是痰结核菌检测阳性的结核病患者，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核菌的呼吸道飞沫排到空气中，之后再传播给他人。飞沫传播是最主要的传播方式，其传染性大小主要取决于排出的痰液、飞沫中所含有结核分枝杆菌数量、两者之间接触的密切程度，以及接触时间的长短、所处空间通风情况、个体免疫力状况等。\n其实好多人的体内都可能存留结核分枝杆菌，但不是每个人都会得病。要想不被结核患者传染，除了与患有活动性肺结核者保持距离外，还要积极锻炼身体，提高机体免疫力。如果有糖尿病等基础疾病，要积极治疗，控制原发病，以免因其他疾病造成机体免疫功能低下，而导致结核菌感染。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核早期做胸部CT就可以查出来，但是仅凭胸部CT往往不能得到确诊，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，可能会出现肺部表现，做胸部CT往往会有所显示。即使是早期的肺结核，做胸部CT往往也会有所表现，比如斑片状阴影、纤维条索状阴影，甚至钙化等相关表现。\n对于肺结核早期，做胸部CT可能并不典型，有时候可能仅仅是斑片状阴影，与普通肺炎很相似，难以鉴别。有的时候可能需要进一步做痰抗酸染色等相关检查，甚至有些肺结核可能需要做支气管镜留取肺泡灌洗液进行检查，有时还需要通过支气管镜进行肺活检，送病理学检查，进一步辅助诊断。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
对于肺结核的患者，如果按照医生的医嘱规范、合理的用药，一般预后都非常好，大多数都可以治愈，通常来说，在治疗2-3周以后就开始消退。如果没有经过合理的治疗，结核面积比较大，症状比较重，疾病比较严重，感染有可能恶化，可能会从肺部播散到全身，形成播散性的疾病，严重者甚至会危及生命。如果不及早治疗，可能会导致永久性的肺损伤，就是毁损肺，肺结核可以传播到肠、肝、卵巢和子宫等等脏器。\n如果得了肺结核，一定要遵医嘱按时服药。如果治疗不佳或者出现了药物的不良反应，应该及时联系医生再次去就诊。而且得了肺结核以后，日常生活上也要很好的管理起来，一般活动性肺结核的患者要避免和别人密切接触，治疗以后不再具有传染性的时候，可以恢复常规生活。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
治疗肺结核的草药，要进行辨证用药，不同的类型用药不同，常见类型如下：\n1、肺阴亏损型：要用具有养阴润肺、清热杀虫的药物进行治疗，可以用沙参、麦冬、天冬、生地、百部、白及、山药、茯苓、川贝、菊花等等。\n2、阴虚火旺型：要用具有滋阴降火、抗痨杀虫功效的中草药，比如龟板、阿胶、冬虫夏草、胡黄连、银柴胡、百合、生地、麦冬、川贝等等。\n3、气阴耗伤型：要用具有益肺健脾、补虚杀虫的药物，比如太子参、白术、茯苓、桔梗、山药、百合、大枣、黄芪、莲子、当归等等。\n4、阴阳两虚型：一般要用具有滋阴补阳、固本杀虫作用的药物，比如太子参、白术、山药、茯苓、黄芪、紫河车、鹿角、龟板、当归等等。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
治疗肺结核的中药，要根据患者的症状，结合舌脉进行辨证选药，常见情况如下：\n1、肺阴亏损型：要选用月华丸养阴润肺、清热杀虫，常用的药物有北沙参、麦冬、天冬、百部、生地、白及、山药、川贝、菊花等等。\n2、阴虚火旺型：一般用百合固金汤和青蒿鳖甲散加减，以滋阴降火、抗痨杀虫，常用的药物有百合、龟版、阿胶、虫草、胡黄连、生地、麦冬、当归、贝母、青蒿、知母等等。\n3、气阴耗伤型：一般用参林白术散加减，以益肺健脾、杀虫补虚，常用的药物有百合、黄芪、莲子、当归、白及、白术、山药、云林、太子参等等。\n4、阴阳两虚型：一般可以用补天大造丸，以滋阴补阳、固本杀虫，常用的药物有太子参、山药、黄芪、紫河车、当归、龟板、鹿角、白芍、白及等等药物，具有滋阴补阳、固本杀虫的功效。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核活动期患者不能够健身。肺结核是一种感染性疾病，是结核分枝杆菌感染导致，在感染急性期或者肺结核活动期不能够进行健身，以免导致免疫力出现下降，影响到病情的恢复，甚至健身运动的时候还有可能会导致肺结核，出现咯血的并发症。\n肺结核活动期患者应该注意休息，需要规律作息、避免熬夜，也需要注意清淡饮食，不要进食辣椒等辛辣刺激性的食物，也不要饮酒、吸烟。肺结核患者还需要注意适当的吃一些瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物，可以提高患者的免疫力。对于肺结核这种疾病，通过规范的治疗，如果结核已经治愈，可以进行健身运动，此时做健身运动有助于提高机体免疫力，预防肺结核复发。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺结核患者是否可以吃黄芪不能一概而论，要根据肺结核的辨证分析，具体情况如下：\n1、可以吃：如果是气阴耗伤或者是阴阳两虚型的肺结核，可以吃黄芪，能起到益肺、健脾的功效。\n2、不适合吃：如果是阴虚火旺或者是肺阴亏损型的肺结核，不适合用黄芪。阴虚火旺型肺结核可以用百合固金汤和青蒿鳖甲散加减，经常用龟板、阿胶、冬虫夏草、胡黄连、银柴胡、百合、生地、麦冬、桔梗、贝母、当归、青蒿、知母等，具有滋阴、降火作用的药物进行治疗。如果是肺阴亏损型，可以用沙参、麦冬、天冬、生地、山药、川贝、菊花、阿胶等，具有养阴、润肺功效的中草药进行治疗。