肺结核

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
治疗肺结核的草药，要进行辨证用药，不同的类型用药不同，常见类型如下：\n1、肺阴亏损型：要用具有养阴润肺、清热杀虫的药物进行治疗，可以用沙参、麦冬、天冬、生地、百部、白及、山药、茯苓、川贝、菊花等等。\n2、阴虚火旺型：要用具有滋阴降火、抗痨杀虫功效的中草药，比如龟板、阿胶、冬虫夏草、胡黄连、银柴胡、百合、生地、麦冬、川贝等等。\n3、气阴耗伤型：要用具有益肺健脾、补虚杀虫的药物，比如太子参、白术、茯苓、桔梗、山药、百合、大枣、黄芪、莲子、当归等等。\n4、阴阳两虚型：一般要用具有滋阴补阳、固本杀虫作用的药物，比如太子参、白术、山药、茯苓、黄芪、紫河车、鹿角、龟板、当归等等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核活动期患者不能够健身。肺结核是一种感染性疾病，是结核分枝杆菌感染导致，在感染急性期或者肺结核活动期不能够进行健身，以免导致免疫力出现下降，影响到病情的恢复，甚至健身运动的时候还有可能会导致肺结核，出现咯血的并发症。\n肺结核活动期患者应该注意休息，需要规律作息、避免熬夜，也需要注意清淡饮食，不要进食辣椒等辛辣刺激性的食物，也不要饮酒、吸烟。肺结核患者还需要注意适当的吃一些瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物，可以提高患者的免疫力。对于肺结核这种疾病，通过规范的治疗，如果结核已经治愈，可以进行健身运动，此时做健身运动有助于提高机体免疫力，预防肺结核复发。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺结核患者是否能够用人参不能一概而论，要看患者具体的辨证，主要分析如下：\n1、可以吃人参：肺结核后期的患者可能会出现元气大伤，人参有大补元气、补脾益肺、生津的功效，因此这个时候可以吃人参。但要在医生的指导下进行服用，不要自行随意用人参，以免造成不良反应。\n2、不可以吃人参：肺结核的患者大多数属于肺阴亏虚或者是阴虚火旺，在这个时候不适合吃人参。\n总之，肺结核患者是否可以吃人参，还要看辨证。肺结核患者在饮食上要注意吃好消化、高蛋白、高能量的食物，不要暴饮暴食。肺结核的患者也要注意休息、多喝水，可以适量的吃富含维生素C的蔬菜、水果。当然，肺结核的患者最主要的治疗，还是西药的抗痨治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核空洞多是因为干酪渗出病变坏死溶解后形成，而不是烂肺，空洞型肺结核治愈之后极少部分留下净化空洞，没有传染性。如果抗结核治疗不规范或存在有耐药结核的感染，则病情容易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。\n空洞肺结核多为排菌的肺结核患者，是人行结核菌传播的主要来源。空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种，偶尔见于原发性肺结核。空洞型肺结核主要的临床表现是发热、倦怠、乏力等全身症状，以及咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系统的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核结节在CT上通常表现为云雾状或者云絮状分布，同时可伴随有纤维化的病变，表现为索条状阴影，也可能形成空洞，当病变严重时还可能出现代偿性的肺气肿，表现为透亮的光影。肺结核结节包括渗出和增殖灶，有时会表现为受压抑症，就是小叶中心分支状线影，和与其相连的细支气管横断面结节影，像树芽的表现。\n可以表现为小叶中心性阴影，是指肺结核支气管播散病灶位于小叶细支气管末端周围。还可以表现为腺泡结节，以及密集的粟粒结节影、磨玻璃密度结节、磨玻璃密度片影、空洞和空泡影等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于一种严重的传染病，但是通过合理、规律的抗结核治疗，大部分病人可以治愈，预后良好，治愈率大概在85%以上，但是仍然有一小部分人因为没有合理、规律的早期抗结核治疗，使病情加重和恶化，尤其是有些病人没有规律用药造成耐药发生，使病情很难治愈。对于普通型的肺结核病人，治愈率可以达到85%以上，在我国已超过90%，而耐多药肺结核病人最高治愈率只能达到50%-60%，也就是说现有条件下有一半耐多药的肺结核病人无法得到治愈。\n结核病是古老的疾病，至今至少已经有4000多年的历史，从使用抗结核药物治疗开始，出现了有关结核药耐药的报道。长期以来人们曾基于对结核病斗争取得的成就当中，一度的乐观认为消灭结核病的时间已经不远了，但其实耐药结核的发生已经严重危害人民生活健康。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核在中医称为肺痨，属先天秉性不详，后天忧思劳倦、久病体衰时正气亏损为内因，外受痨虫所染，邪乘虚而入而致发病，病位在肺，肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，肺气虚，则里外不固，水道通调不利，声音嘶哑，子盗母气，则脾气受损而劳倦乏力，纳呆便溏。肺虚渗湿，肾虚相灼金，上耗母气，而致骨蒸潮热，经血不调，腰酸，滑精诸症。\n若肺金不能制肝木，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，见胸胁疼痛，性急易怒，肾虚，水不济火，还可见烦虚不寐、盗汗等症。一般来说初期肺体受损，肺失滋润，既则肺肾同病，间及心肝虚火旺，或肺脾同病致气阴两伤，后期阴损及阳，终致阴阳俱伤的危重结局。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗肺结核的方法比较多，可以成药内服，膏药外贴，汤药辨证施治，针灸治疗，推拿、按摩治疗，直肠给药治疗、贴敷治疗等。汤药治疗时根据不同的症状进行辨证，偏热可以用清热化痰的药物，比如常用的二陈汤、温胆汤等可以治疗。\n另外有些患者会晚上出汗，盗汗比较厉害，西药没有什么特别好的办法，可以用中药改善患者出汗情况，比如可以用玉屏风散，用些中药的汤剂可以改善。肺结核病人咳血是常见症状，出现咳血时中医可以有很多止血药物，比如三七、云南白药等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人如果喘不上来气，可以考虑中药治疗，可以给予黄芪、党参、枸杞子、白术等药，起到养血、补气的作用，可以改善症状。目前化疗药物抗结核治疗对肺结核控制起决定作用，然而抗结核药并不能解决病人的所有痛苦，比如抗结核药物对肝肾的损害，就使很多病人因为不能耐受而放弃服药。\n面对如此棘手而又不能回避的治疗问题，很多病人都选择了求助于中药治疗。中药治疗在治疗肺结核时可以起到增效的作用，对于长期阴虚盗汗、阴阳两虚、腰膝酸软或者久病气虚亏虚者，都可以应用中医的辨证施治加以解决。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺部结节与肺结核的区别，主要是指临床表现和肺部影像学上的区别，具体如下：\n一、在影像学上：肺结核主要是以渗出性病变，以及增殖性病变、变质性病变为主要表现形式。肺部结节仅仅只有肺部组织的密度增高影，结节的大小是小于3cm。\n二、在临床表现上：肺部结核有局部症状，主要表现为咳嗽、胸痛、咯血，也包括全身的中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，有伴随症状的时候也会有相应部位的临床表现。肺部结节一般没有临床表现，在临床工作中处于相对稳定的状态，除非是有恶性变时，才会出现相应的临床表现。