肺结核

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
肺结核患者如果是开放性肺结核，是指痰涂片及痰培养为阳性，这时它的传染性是很大的。如果肺结核不是开放性，表现为多次痰涂片及痰培养阴性，即已经开始了抗结核病治疗，这时传染性是较低的。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
肺结核患者服药后，如果痰涂片和痰培养转为阴性，连续3次均为阴性，则认为没有传染性。肺结核尤其是开放性肺结核患者，是肺结核的主要传染源，通过呼吸道飞沫途径而造成结核菌的播散，但及时有效地抗结核治疗，能够显著抑制患者体内的结核菌，而起到预防传染的作用。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
肺结核患者可以出现后背疼痛的症状，如结核病灶累及胸膜或肺结核继发有结核性胸膜炎，患者可以出现背痛、胸痛，这样的疼痛随呼吸运动而加重。如果屏住呼吸，就不会出现疼痛症状。肺结核患者的呼吸道症状除了背部疼痛外，还可以出现咳嗽、咳痰，有的患者表现为刺激性呛咳，常合并有支气管结核。一部分患者在结核病的不同时期，会有咯血症状，如果出现大咯血，可以危及患者的生命。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
如果肺结核患者为开放性肺结核，在近距离没有采取防护措施的情况下是可能会传染。肺结核的主要传播方式是通过空气传播，患者咳嗽排出结核分枝杆菌，被健康人吸入后可以造成感染。但如果患者肺结核病为非开放性肺结核，即痰中不排出结核分枝杆菌就不会造成感染，另外如果肺结核患者与健康人之间采取有效的防护措施。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
得了肺结核，经过早期诊断，接受正规的抗结核治疗，大部分能够治好。但如果没有早期治疗，肺结核严重进展，出现肺部毁损，就不容易治好。有的患者肺结核治疗早期效果显著，而没有达到足够疗程，擅自停药，可以导致疾病复发，导致结核菌耐药，使疾病治疗困难，不容易治好。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
肺结核抽血也是可以进行检查的，但不能够确诊是现症感染还是既往感染。特异性结核抗原多肽刺激后的全血或细胞伽马干扰素测定，相较结核分枝杆菌素试验近年来临床上应用得更多，比结核菌素试验有更高的敏感性和特异性。取全血或进行单个核细胞，在特异性抗原刺激后产生的伽马干扰素进行检测，可以反映机体是否存在结核杆菌感染。但无法证明是现症感染还是既往感染。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院三级甲等儿科
小儿食欲下降、咳嗽并不能确诊是肺结核。一般肺结核的患者都有以下特点：1.发热。肺结核的患者除了咳嗽以外，还有明显的全身的症状，比如低热、盗汗。2.伴随症状。肺结核的患者都会有全身的中毒症状，比如乏力、食欲下降、体重减轻。3.肺结核的咳嗽时间比较长，一般的超过两周，刚开始干咳为主，之后出现明显的咳痰。

讲解医师：胡晰杨  （副主任医师）
就职单位：沧州市中心医院三级甲等放射科
CT可以对绝大部分肺结核进行明确地诊断，但是会有个别的肺结核和普通的炎症表现非常相似，不一定能够在CT上明显地鉴别出来。还有一种情况就是急性血行播散型肺结核，虽然症状有时候很典型，但是在发病的两周之内影像学可以表现为正常或者仅仅是肺纹理稍重，两周以后才可以表现为典型的三均匀征象，所以这种肺结核在发病的早期CT也是不能完全地确诊的。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
做完肺结核皮试以后，局部注射部位出现红肿，这是正常的，它是一种变态反应。这时不要搔抓，也不要用肥皂水清洗，要保持干燥，它的结果是72小时以后测量硬结直径的大小，主要分为阳性、阴性和强阳性。不同的结果临床意义是不一样的，还需要结合患者的其它的检查来进行综合的判断，有时也为了排除患者有没有感染过结核菌或者有没有接种过卡介苗。有时在学校里筛查，如果是阴性的人群还需要去接种卡介苗；如果是阳性的，就不需要再接种；如果是强阳性的，就需要进一步行肺部CT检查，排除有没有结核可能。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核是呼吸道传播性疾病，主要是空气飞沫传播。对于肺结核，所谓传染源即是痰菌阳性的肺结核患者，在菌阳肺结核患者说话、咳嗽、打喷嚏的时候，空气飞沫中会含有大量结核分枝杆菌，被正常人群所吸入而导致感染。所以，菌阳的肺结核患者需要注意佩戴口罩的，需要及时进行抗结核治疗，建议进行隔离治疗。正常的人群需要接种卡介苗，在与肺结核患者接触的过程中也需要佩戴口罩，可以减少传染性。