肺结核

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
引起霍乱、肺结核、伤寒等疾病的因素分析如下：\n1、霍乱：是由霍乱弧菌通过粪-口途径传播而引起，患者粪便中含有大量的霍乱弧菌，可以污染水源、食物，也可以引起暴发流行。霍乱属于烈性传染病，在我们国家列为甲类传染病，患者主要表现为大量腹泻，严重者可以引起低血容量休克、电解质紊乱、酸中毒等。\n2、肺结核：是由结核杆菌通过呼吸道飞沫及气溶胶吸入而引起，患者可以表现为午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，可以伴有咳嗽、咳痰，通常需要针对结核杆菌，联合应用多种抗结核药物治疗，在我们国家发生率较高。\n3、伤寒：是由于伤寒杆菌通过消化道传播，患者粪便中可以排出大量的伤寒杆菌，若污染水源，也可以引起伤寒流行。另外，伤寒患者恢复期可以出现长时间携带伤寒杆菌，可间断、反复引起小规模的伤寒流行。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是一种传染病，如果艾滋病病人得了肺结核，也会传染。艾滋病与肺结核的传播途径不同，艾滋病是通过性接触传播、血液传播和母婴传播，而肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等时，可以通过口腔将结核杆菌的微粒播散到空气当中，造成呼吸道飞沫传播，所以与肺结核病人近距离接触时需要佩戴口罩。\n艾滋病病人如果得了肺结核，既要预防艾滋病的传播，又要预防肺结核的传播。针对艾滋病和肺结核，没有有效的疫苗及预防，因为肺结核的发病与机体的免疫状态有直接关系，所以肺结核也是艾滋病最容易合并的并发症，也是目前艾滋病死亡的首要原因。因为艾滋病病人的唾液、汗液、泪液、粪便、尿液中一般不含有HIV，所以与艾滋病病人一般的密切接触不会传染，但是与肺结核病人密切接触时，可以通过呼吸道飞沫传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是艾滋病患者进入艾滋病期时最容易出现的并发症，也是艾滋病患者死亡的首要原因，合并肺结核基本都处于艾滋病的中晚期，主要是因为免疫功能缺陷，对各种机会性感染的防御能力下降，出现结核菌感染，引起肺结核。合并肺结核之后，患者具体能够生存的时间不可以一概而论，必须根据具体情况具体分析，大致情况如下：\n1、如果艾滋病患者已经进入到了终末期，CD4+T淋巴细胞计数低于50mm^3，此时合并肺结核多数预后较差，不仅可能会有肺结核受限，还可能同时合并其他机会性性感染和肿瘤，治疗难度较大，所以存活时间一般不会超过两年。\n2、如果患者一般状态良好，经过系统、有效的抗病毒和抗结核治疗，生命还是能够得到延长。\n3、如果艾滋病患者在合并肺结核时，CD4+T淋巴细胞计数在200mm^3左右，在正规的医院进行积极的救治，并遵守医嘱定时、定量服药，很多患者也可以存活10年以上的时间，甚至于更长。\n总之，每个人的体质和病情不同，所以存活的时间也都不一定，必须结合实际情况分析。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童肺结核除了有发热、咳嗽、咳痰、盗汗，另外还会出现发育迟缓、儿童原发性肺结核，可因气管或支气管旁的淋巴结肿大，压迫气管、支气管、淋巴结支气管瘘，都会出现喘息的症状。因为肺结核属于消化性疾病，儿童还往往会出现消瘦，也经常会出现上呼吸道感染的症状。\n儿童确诊肺结核之后更要尽早应用抗结核药物，但是抗结核药物副作用比较大，所以在儿童应用时一定要注意临床观察，及时发现药物的副反应。使用链霉素或者乙胺丁醇的时候，要注意听力、视力的检测，要定期检查肝功，应用利福平时对肝功能损害比较大。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结核早期多表现为咳嗽、咳痰、乏力或盗汗，肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传播疾病，如果咳嗽、干咳，或者盗汗、低热、乏力出现大于两周的时间，要密切观察是否感染肺结核。如果怀疑肺结核，需要做PPD试验、血常规、血沉、胸片，或者胸部CT，结合γ干扰素释放试验等，进一步确诊。\n如果确诊，需要给予异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等，按照早期、规律、全程、适量、联合的用药原则进行药物治疗。一般疗程为6-9个月，恢复情况与肺结核感染的严重程度、个体差异，以及规范治疗的情况有一定关系。所以，在用药期间一定要遵循用药原则，并戒烟，以高蛋白、高维生素饮食为主。

肺结核也是呼吸系统当中，一种相对特殊的细菌感染，因为是一种结核分枝杆菌感染到肺部以后，造成肺部的损伤。经过临床的治疗以后，有一部分肺结核就会彻底的痊愈。但是，肺结核杆菌在肺泡里面存留的时候，会导致细胞的损害，有些细胞是轻度的发炎，这样经过结...

讲解医师：杨智娟  （副主任医师）
就职单位：茂名市人民医院三级甲等感染内科
肺结核不会通过性传播。肺结核的主要传播途径是呼吸道飞沫传播。肺结核的病人在咳嗽、打喷嚏等情况下，可能会将含有结核分枝杆菌的微粒，从呼吸道播散至空气中。如果被他人吸入，可能会诱发感染，目前发现肺结核也有可能会通过消化道传播、母婴途径传播。

讲解医师：杨智娟  （副主任医师）
就职单位：茂名市人民医院三级甲等感染内科
肺结核IgG抗体阳性，一般表明患者既往感染过结核分枝杆菌。在临床医学上，如果想要了解是否存在肺结核，可以做相关检测，目前监测IgG抗体显示阳性，其实主要是指感染过这种病菌。但有很多情况，比如患者可能是得了活动性肺结核，也不排除是出现了肺外结核、结核空洞、结核结节。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
接种了卡介苗也有可能得肺结核。接种卡介苗并非一劳永逸，但是对于预防儿童肺结核非常有必要。接种后能产生结核免疫力，也就是具备能够抵御结核分枝杆菌侵袭机体的能力，极大降低感染机会。但是接种后并非能达到100%的防御功效，比如后期免疫力下降或者抗体消失，与毒力较强的结核分枝杆菌接触，都有可能感染肺结核。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
肺结核复发的原因有很多，具体如下：首先，如果原发性肺结核在感染阶段，病灶中会残留一些结核杆菌。身体处于免疫力低下时，有可能重新激活，进而导致肺结核复发。特别是停药后不注意饮食调整，经常食用油腻、辛辣刺激性的食物，或者酗酒、过度吸烟、长期熬夜等，都会增加肺结核复发的几率。